早期流感应用磷酸奥司他韦的疗效观察研究

倪琳 周海梅

早期流感应用磷酸奥司他韦的疗效观察研究

倪琳 周海梅

目的 分析磷酸奥司他韦在早期流感治疗中的应用效果。方法 66例早期流感患者随机分为治疗组和对照组,各33例。两组均给予利巴韦林治疗,在此基础上治疗组给予磷酸奥司他韦治疗。对比两组的临床疗效。结果 治疗组早期流感的各项临床症状开始缓解时间均早于对照组(P＜0.05),临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),平均病程短于对照组(P＜0.05)。结论 磷酸奥司他韦在早期流感治疗中的应用,能够有效阻止患者病情进一步发展,缓解患者临床症状,缩短患者病程。

早期流感；磷酸奥司他韦；临床症状；病程

流感即流行性感冒,为呼吸内科十分常见的一种临床疾病,发病实质为流感病毒引起的急性呼吸道感染,具有传染性强、传播速度快的临床特点［1］。发病后临床症状主要表现为鼻塞、流鼻涕、高热、全身疼痛等,若未能及时接受治疗,可导致患者并发细菌性肺炎、心脏损害、神经系统损伤等严重并发症,对患者生命健康造成威胁,因此流感患者应在发病早期接受治疗。目前,我国临床治疗早期流感的药物较多,在临床疗效上也存在一定的差异［2］。本研究对磷酸奥司他韦在早期流感治疗中的应用效果进行分析。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8～11月在本院确诊为早期流感的66例患者,所有患者入院时的临床症状均表现为不同程度的高热、鼻塞、咳嗽、咽喉痛等。随机分为治疗组与对照组,各33例。治疗组中男16例,女17例,平均年龄(36.9±2.2)岁；对照组中男17例,女16例,平均年龄(36.3±1.9)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。开展研究前已获得患者及家属的同意,患者家属均已签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均给予利巴韦林(湖北科伦药业有限公司,国药准字H19993451)治疗。用药方法：静脉滴注,成人用药剂量为0.5 g/次,将利巴韦林注射液使用氯化钠注射液稀释成1mg/ml利巴韦林的溶液给予患者缓慢滴注,每次滴注时间≥20min,滴注2次/d,小儿按10～15mg/kg计算用药剂量,分两次静脉滴注,每次滴注时间≥20min。治疗组患者在给予利巴韦林治疗的同时,给予磷酸奥司他韦(商品名:奥尔菲,上海中西三维药业有限公司,国药准字H20065414)治疗。用药方法：温水口服,成人75mg/次,2次/d,小儿按体重服用,体重＜15 kg的患儿服用30mg/次,2次/d,体重15～23 kg的患儿服用45mg/次,2次/d,体重23～40 kg的患儿服用60mg/次,2次/d。在两组患者用药治疗3 d后进行疗效对比。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者早期流感各项临床症状的开始缓解时间、临床治疗总有效率和病程。疗效判定标准：用药治疗3 d后,根据患者临床症状变化情况进行疗效比较。显效：患者高热、鼻塞等临床症状基本消失；有效：患者上述临床症状明显缓解；无效：患者上述临床症状未得到改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期流感的各项临床症状开始缓解时间比较 治疗组早期流感的各项临床症状开始缓解时间均早于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床治疗效果比较 治疗组临床治疗总有效率93.9%高于对照组75.8%(χ2=4.243,P=0.039＜0.05)。见表2。

表1 两组早期流感的各项临床症状开始缓解时间比较(±s,d)

表1 两组早期流感的各项临床症状开始缓解时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 高热 鼻塞 咳嗽 肌肉痛 咽喉痛 头痛治疗组 33 1.1±0.1a2.4±0.2a3.3±0.5a2.9±0.3a2.8±0.4a2.1±0.5a对照组 33 1.5±0.3 3.1±0.4 4.2±0.8 3.6±0.5 3.6±0.4 3.2±0.7t5.657 7.000 4.266 5.369 6.325 5.719P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组临床治疗效果比较(n,%)

2.3 两组病程比较 治疗组平均病程(5.2±0.8)d短于对照组(6.9±1.1)d(t=5.590,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

总结流感的临床治疗经验发现,在流感患者发病早期给予患者有效的临床治疗,能够有效缩短患者病程,减弱疾病传染性,对于控制流感大范围爆发具有十分重要的临床意义［3］。现阶段,我国临床多采用抗病毒类药物,控制疾病大范围爆发,常用的药物种类较多,既包括西药抗生素类药物,也包括具有抗病毒功效的中成药,各种药物在属性及药理作用上存在差异,因此获得的应用效果也不尽相同［4］。

磷酸奥司他韦是现阶段我国临床治疗流感应用较为广泛的一种药物,该种药物本质是一种具有高度选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。药理研究发现该种药物的活性代谢产物可对甲型流感病毒和乙型流感病毒中的神经氨酸酶的活性产生抑制,并能够与流感病毒神经氨酸酶的活性位点结合［5］。而流感病毒神经氨酸酶的氨基酸序列高度保守,在患者发病早期应用能够对流感病毒细胞从宿主细胞中的释放产生干扰,可将其扩散链切除,继而使大量病毒颗粒在被感染细胞表面的扩散过程受到阻碍,减弱疾病的传染性,有效缓解患者临床症状［6］。已有一部分临床研究证实该种药物与广谱强效抗病毒药物利巴韦林联合使用可获得更为显著的临床疗效。

本次治疗结果显示,治疗组患者早期流感的各项临床症状开始缓解时间均早于对照组,临床治疗效果优于对照组,病程短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,磷酸奥司他韦在早期流感患者临床治疗中的应用,能够有效改善患者临床治疗效果,缩短患者病程,在降低流感发病率的过程中发挥着重要作用,值得临床中深入推广。

［1］陈晓锐,彭俊旭,安正红.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效.实用医学杂志,2014,30(24):4021-4023.

［2］陈英,李居武,于飞,等.磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗小儿季节性流感49例.中国药业,2015(11):101-103.

［3］战寒秋,王丽君,孙娜,等.磷酸奥司他韦治疗527例甲型H1N1流感的临床疗效和安全性回顾性研究.首都医药,2014,6(12):52-54.

［4］储开东.磷酸奥司他韦颗粒联合复方板蓝根治疗流感样患儿疗效观察.现代中西医结合杂志,2015,24(32):3592-3594.

［5］秦利人.磷酸奥司他韦对流感早期治疗的疗效观察.华夏医学,2010,23(5):496-499.

［6］崔天霞.磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感的疗效分析.医学信息,2015(z2):54-55.

Observation and research of curative effect by oseltamivir phosphate applied for early influenza

NI Lin,ZHOU Hai-mei.Dongguan City Dongcheng Community Health Service Center,Dongguan 523112,China

Objective To analyze application effect by oseltamivir phosphate in early influenza.Methods A total of 66 early influenza patients were randomly divided into treatment group and control group,with 33 cases in each group.Both groups received ribavirin for treatment,and the treatment group received additional oseltamivir phosphate.Clinical effects were compared between the two groups.Results The treatment group had all shorter relief time of clinical symptoms in early influenza than the control group (P＜0.05).The treatment group also had high total effective rate (P＜0.05) and shorter mean course of disease than the control group (P＜0.05).ConclusionApplication of oseltamivir phosphate in early influenza can effective restrain disease progress,relieve clinical symptoms and shorten course of disease.

Early influenza; Oseltamivir phosphate; Clinical symptoms; Course of disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.013

2016-03-16］

523112 东莞市东城社区卫生服务中心(倪琳)；东莞市高埗医院药剂科(周海梅)