B超里看不出 也有可能是多囊卵巢综合征

洪岭

徐静，今年26岁，3年前开始出现月经不调的现象。月经经常往后推迟，有时候40天来一次，最多半年才来一次。身体也开始超重和发胖，同时脸上和背上经常长痘痘，胳膊和腿长毛毛。徐静前后曾在多家医院就诊。第一次就诊时做了抽血和B超等检查，血化验提示睾酮（T）偏高，B超提示双侧卵巢见十余个小卵泡（多囊卵巢），医生诊断为多囊卵巢综合征，开了药服用后，月经会每个月按时来。徐静很是高兴，以为病治好了，随后没有再继续服药，但之后月经又开始慢慢紊乱，经常推迟或干脆就不来。

徐静开始怀疑西医的诊断和治疗，于是转诊中医门诊。这次B超检查正常，没有多囊表现，血睾酮也正常，医生说你不是多囊卵巢综合征，因为B超和血都是正常的。于是医生给她开了中药汤剂进行调经治疗，吃了半年中药，服药期间，月经会每个月按时来，药一停，月经又开始不来了。

心灰意冷、充满困惑和疑虑的徐静听病友介绍，今天专程来看我的门诊。听了她的漫长就医历程、翻阅了她厚厚的B超单和检查单，我安慰她道：“不要急，你好久没做B超检查了，今天先复查一次B超和血内分泌看一下。”B超结果出来了，没有多囊，血睾酮值也正常。徐静一脸无奈地说：“洪医生，我到底是不是多囊卵巢综合征啊？如果不是，我到底是什么疾病呢？我的月经还能恢复正常么？”

我跟徐静解释道：“因为你虽然血睾酮不高，但你有明显的多毛、痤疮表现，这是高雄激素的临床表现：而且你的月经周期超过35天了，所以已经是疑似多囊卵巢综合征了，下一步如果能排除一下其它高雄激素病因，就可以确诊多囊卵巢综合征了！”听到这里，徐静恍然大悟道：“原来是这样啊！原来B超下没有多囊卵巢，也可能是多囊卵巢综合征啊！困惑了我几年的疑团，今天终于解开了！”

多囊卵巢综合征是一种什么病

多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为主要特征的一种非常常见的生殖内分泌疾病。多囊卵巢综合征在青春期及育龄妇女中发生率较高，约为5%-10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上。

多囊卵巢综合征很早就被人们认识，但关于其发病病因、发病机制等许多问题至今不是十分清楚，其发病原因可能与下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能紊乱，肾上腺功能出现亢进、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素等有关。随着人们饮食、生活习惯改变、肥胖率升高等因素的影响，多囊性卵巢综合征的发病率呈逐年上升趋势。

一旦患了多囊卵巢综合征，会出现这些表现：

●月经失调：月经失调或闭经。

●不孕

●多毛、痤疮：面部、乳周、下腹部多毛，腋毛、阴毛等增多、增粗，呈男性型（阴毛呈菱形分布）倾向：痤疮主要分布在面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位。

●肥胖：40%-60%患者伴有肥胖。

●内分泌改变：血液化验血清卵泡刺激素、黄体生成激素、泌乳素等激素都可能异常。

●卵巢增大：卵巢增大，B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10mL。

患了多囊卵巢综合征该怎么办

首先需要生活规律，早睡早起，加强锻炼，多运动，戒除烟酒等不良生活习惯，超重和肥胖者需要降低体重。减肥和控制体重主要靠节食，平时多吃素，晚饭少吃或不吃，不吃巧克力、大鱼大肉、油炸等垃圾食品。多喝白开水，不喝饮料，不吃零食。

调整月经周期：多囊性卵巢综合征要靠药物调整月经周期，保护子宫内膜，防止子宫内膜过度增生和癌变等。可以采用孕激素后半周期疗法、口服避孕药。

多毛、痤疮及高雄激素治疗：药物有达英35、优思明、螺内酯、地塞米松等。

胰岛素抵抗：降低体重和运动有减轻胰岛素抵抗的作用，严重的胰岛素抵抗可以配合二甲双胍、罗格列酮等药物。

有生育要求者，需要促排卵：多囊性卵巢综合征因为是卵泡不生长或稀发排卵，一般很难自然怀孕。如果有生育要求，需要采用克罗米芬、来曲唑、尿促性腺素等药物进行促排卵，帮助卵泡生长和成熟，从而达到怀孕的目的。药物促排效果不良者，可以选用体外受精一胚胎移植技术或腹腔镜下卵巢打孔术。

编辑/赵湘