黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征34例临床观察

李　霞　娄金波　陈永华　吴　春　李吉灿

贵阳中医学院第二附属医院，贵州　贵阳　550007



黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征34例临床观察

李霞娄金波陈永华吴春李吉灿

贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550007

【摘要】目的:观察黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征的临床疗效。方法: 选取2型糖尿病伴围绝经期综合征患者64例为研究对象，随机分成治疗组(34例)和对照组(30例)。对照组在糖尿病常规治疗的基础上加用替勃龙片，治疗组在对照组的基础上加用中药黄芪，比较两组的疗效和症状改善情况。结果：治疗组总有效率为91.2%，对照组为86.7%，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后两组患者血糖均较治疗前有所改善(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组Kupperman Index评分较治疗前明显改善，且治疗组改善较为显著(P<0.05)。结论：中药黄芪泡服治疗2型糖尿病伴围绝经期综合征能改善相关症状。

【关键词】2型糖尿病；围绝经期综合征；黄芪

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征代谢综合征，主要由于胰岛素抵抗伴胰岛素相对分泌不足，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛素抵抗，占糖尿病(DM)的90%～95%。围绝经期综合征(Menopausal Syndrome，MPS)是妇科常见病、多发病，据报道其发病率高达75%～90%[1]。随着社会经济不断发展，中年妇女面对着更大的生存压力，围绝经期的年龄有提前倾向，有相当一部分女性35岁以后即出现围绝经期综合征的症状[2]。笔者采用中药黄芪冲服治疗T2DM伴MPS患者，取得了一定的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料64例病例均来自2013年6月至2015年4月于贵阳中医学院第二附属医院内分泌科门诊就诊的T2DM伴MPS患者，随机分为治疗组34例，对照组30例。治疗组：最小年龄41岁，最大年龄57岁，平均年龄(50.2±3.33)岁；DM病程最短2.4年，最长8.3年，平均病程(4.51±2.57)年；MPS病程最长6.2年，最短1.9年，平均病程(3.55±1.23)年。对照组：最小年龄39岁，最大年龄56岁，平均年龄(48.9±4.01)岁；DM病程最短2.1年，最长7.6年，平均病程(5.16±2.34)年；MPS病程最长6.1年，最短2.3年，平均病程(3.07±1.81)年。两组病例的年龄、DM病程、MPS病程(P>0.05)，治疗前血糖、Kupperman Index评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准DM诊断参照1999年WHO所指定的标准[3]；MPS诊断标准参照《妇产科学》[4]、《中医病证诊断疗效标准》[5]及《中医妇科学》[6]围绝经期综合征相关标准拟定。MPS的中医诊断根据症状拟定，主症：烘热汗出、腰背冷痛、时而畏寒恶风，时而潮热汗出；次症：头晕，耳鸣，健忘，失眠多梦，心悸，神疲乏力，心烦易怒，性欲减退，阴道干涩；舌脉: 舌红，苔薄，脉沉细。

纳入标准：符合以上相关诊断标准；试验前2月内患者血糖控制基本平稳，且同意参加本试验。排除标准：伴有严重的妇科疾病或者其他疾病的患者；最近6个月予以激素替代治疗的患者；依从性差者，临床症状相对单一(T2DM及MPS的一般症状)者。

1.3方法对照组予以DM常规治疗(DM饮食、运动、宣教、血糖监测、基础药物治疗)加上替勃龙片(商品名:利维爱，批准文号：国药准字p0051085)2.5mg，口服，1次/d；治疗组在对照组治疗的基础上加用中药黄芪冲服(黄芪20g，分早中晚水开水泡服)治疗。试验期间，所有病例停用活血化瘀、养阴生津、补肾养血、疏肝理气的中药或者中成药。

1.4观察指标所有病例治疗前后检测空腹血糖、餐后2h血糖变化，效果评价采用国内改良的Kupperman Index评分方法[7]。评分项目包括潮热盗汗、疲倦乏力、感觉异常、肌肉疼痛、心悸、眩晕、头痛、皮肤蚁走感、忧郁、烦躁、失眠、泌尿系感染、性交痛。临床疗效参照KI评分和《中药新药临床研究指导原则》计算疗效指数拟定，疗效指标(n)=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分×100%。基本痊愈：疗效指标≥95%；显效：95%>疗效指标≥70%；有效：70%>疗效指标≥30%；无效：疗效指标<30%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率为86.7%，两组总有效率比较，无统计学差异(P>0.05)，见表1。

2.2KuppermanIndex评分、空腹血糖、餐后2h血糖的变化两组治疗后Kupperman Index评分较治疗前均明显降低(P<0.05)，且治疗组更低(P<0.05)；治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗后有改善(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效比较　(例)

表2　两组Kupperman Index评分、

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3讨论

目前，激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy,HRT)是西医防治本病的主要方法，但至今HRT还未被广大中老年妇女所接受。究其原因，主要在于它不能从根本上保护、修复卵巢功能，提高内源性雌激素水平，且它具有很大的副作用和局限性，使其推广应用和长期使用受到限制[8]。临床研究显示[9-11]，对T2DM伴围绝经期综合征可加重代谢紊乱，如果给予控制血糖，纠正代谢紊乱及补充雌激素等综合治疗可有效控制疾病的进展。中医认为黄芪具有补气升阳、固表止汗、敛疮排脓、消肿生肌的功效，是中医补气的要药，在中医中运用较为广泛。

大量动物实验及临床相关研究表明，黄芪具有增强机体免疫力、改善心功能、降血糖、降血压、抗应激反应、抗肿瘤、抗辐射、抗病毒、抗氧化等多种药理功效[12]。围绝经期综合征属于中医“经断前后诸症”的范畴。由于妇女“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”[13]，妇女在“七七”前后肾气逐渐衰，天癸将竭，冲任虚损，精血亏虚，气血不足，脏腑功能失调；T2DM属中医学“消渴病”的范畴，病机以气阴两虚为本，燥热为标；T2DM伴MPS患者主要以气阴两虚较多，而相关研究报道，益气补肾的药物可以提高MPS患者激素内环境的稳定能力，使MPS妇女下丘脑-垂体-卵巢轴的功能得到改善[14]。因此，从中医理论上讲，采用黄芪益气养阴可以改善T2DM伴MPS的症状。本试验结果表明黄芪冲服可以改善T2DM伴MPS患者的血糖，降低MPS的Kupperman Index评分，提示该方法可以有效改善患者的MPS症状，而且服用方便，在治疗过程中，未出现不良反应，值得临床运用。

参考文献

[1]刘晓伟,邓虹珠.更年期综合征中医辨治研究进展[J].现代中西医结合杂志，2001，10(8):792-793．

[2]程颖莲,莫端豪,练坚贞.社区围绝经期妇女生存质量调查结果分析[J].中国妇幼保健，2007，22(14):1927-1929.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008:770.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004:349.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]．北京：中国中医药出版社，2013:241.

[6]王玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社，2007:186.

[7]吴宏进，周昌乐，许家佗，等.围绝经期综合征中医证候分布特点文献研究[J].中国中医药信息杂志，2012，19(3):22-25.

[8]杨欣,白文佩，等.经皮使用苯甲酸雌二醇凝胶治疗更年期综合症临床研究[J].中国临床药理学杂志，1999，15(2):101-105.

[9]张泓洋.2型糖尿病围绝经期妇女骨密度及骨代谢指标与糖、脂代谢的关系[J].中外医学研究，2015，13(15):114-115.

[10]叶竹，邓伟民，张金赫，等.围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析[J].华南国防医学杂志，2012，25(6):473-476.

[11]李武芬,汪晓翠,鲁德甫,等.围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症护理进展[J].中医药临床杂志，2011，23(4):373-375.

[12]ShaoBM,XuW,DaiH.Astudyontheimmun erecep to rsforpo lysa ccharid esfromtherootsofAstragalusmembranaceus,aCh-inesemedicinalherb[J].BiochemBiophysResCommun，2004，20(4):1103-1111.

[13]付作昌，郑艳芬.桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗妇女绝经期潮热72例[J].辽宁中医杂志，2007，34(1):53-54.

[14]刘晓松.中西医结合治疗女性围绝经期综合征疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007，34(5):633.

(收稿日期：2015.10.31)

【中图分类号】R587.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0096-02