乳酸菌阴道胶囊合达克宁栓治疗念珠菌阴道炎60例临床观察

李树云　汤万权

1.河南省驻马山市中医院，河南　驻马山　463000；2.河南省平顶山学院, 河南　平顶山　467000



乳酸菌阴道胶囊合达克宁栓治疗念珠菌阴道炎60例临床观察

李树云1汤万权2

1.河南省驻马山市中医院，河南驻马山463000；2.河南省平顶山学院, 河南平顶山467000

【摘要】目的:观察乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗念珠菌阴道炎的临床疗效。方法:选取念珠菌性阴道炎患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。两组在上药之前均采用温开水冲洗阴道，其中对照组患者单用达克宁栓治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组患者治疗后的临床效果和3个月的复发情况。结果:治疗组患者的总有效率96.7%，明显优于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后对照组患者复发率13.3%，明显高于治疗组的3.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)结论:乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床效果较好，且复发率低，值得临床推广。

【关键词】念珠菌性阴道炎；乳酸菌阴道胶囊；达克宁栓

念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，是妇产科常见病与多发病，其中约80%～90%由白色念珠菌引起[1-2]，该病易反复发作，疗程长，且易产生耐药性[3]，严重影响妇女的身心健康。寻找一种起效快、经济实惠、治愈率高、不易复发的治疗方法显得非常重要。笔者采用乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年11月至2013年9月我院妇产科门诊确诊的念珠菌性阴道炎患者120例为研究对象。诊断标准: 依据《外阴阴道念珠菌病诊治规范 (草案 )》[4]。①症状：外阴瘙痒、灼痛、坐卧不宁；还可伴有尿频、尿痛、白带增多。②体征：外阴潮红、水肿、可见抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，阴道内可见白色豆渣样分泌物。③实验室检查：分泌物中找到芽孢和菌丝。纳入标准：①除孕妇、未有性生活史的女性及哺乳期妇女以外的女性；②外阴瘙痒、灼痛、坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛、白带增多等临床症状；③妇科检查示外阴潮红、水肿、可见抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，阴道内可见白色豆渣样分泌物，且阴道分泌物涂片中找到芽孢和菌丝。排除标准：①白带常规示滴虫、淋球菌、衣原体和支原体等感染；②激素依赖性肿瘤、子宫内膜增生、糖尿病、严重的肝肾疾病及心血管疾病；③治疗前4周全身或局部使用过抗生素。按治疗方法不同分为治疗组和对照组各60例，治疗组中年龄最小20岁,最大55岁,平均年龄(34±4.35)岁;病程最长2年,最短1个月,平均病程(6±0.31)个月。对照组中年龄最小21岁,最大56岁,平均年龄(35±4.23)岁；病程最长3年,最短2个月,平均病程 (7±0.29)个月。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者(非月经期)于每晚睡前用温开水清洗手及外阴部，并用一次性阴道冲洗器冲洗阴道，然后将硝酸咪康唑栓(商品名:达克宁，西安杨森制药有限公司生产，批号H10930214，规格:0.2g×7粒)1粒塞入阴道深部，每次1粒，1次/d，14d为1个疗程，连用3个疗程。治疗组患者(非月经期)于每晚睡前用温开水清洗手及外阴部，并用一次性阴道冲洗器冲洗阴道，然后将硝酸咪康唑栓(商品名:达克宁，西安杨森制药有限公司生产，批号H10930214，规格:0.2g×7粒)1粒塞入阴道深部，1粒/次，1次/d，连用7d，然后改用乳酸菌阴道胶囊(西安正浩生物制药有限公司生产，批号H10980293,规格：0.25g×14粒)2粒送至阴道深部，每次2粒，每日1次，连用7d，14d为一个疗程，连用3个疗程。两组患者在治疗期间及治疗后1 周禁止性生活，禁口服全身及局部抗真菌药物及抗生素。患者均于全部治疗疗程后进行复查以评价患者的临床效果，并比较治疗后3个月的复发率。

1.3疗效判定[5]治愈:自我感觉临床症状消失，异常的阴道分泌物消失，其性状恢复正常，对白带进行涂片检查未发现芽孢或假菌丝存在；好转:自我感觉临床症状明显改善，异常的阴道分泌物基本消失，其性状基本恢复正常，对白带进行涂片检查未发现芽孢或假菌丝存在；无效:临床症状和阴道分泌物略有改善或没有任何改变，对白带进行涂片检查依然发现芽孢或假菌丝存在；复发:于治疗后3个月后月经干净后 3～7 天复查，白带涂片检查找到芽孢或假菌丝为复发。复发评估标准:治疗后随访期间再次出现典型念珠菌性阴道炎症状及妇科检查表现。

1.4观察指标观察两组临床疗效及治疗后3个月的复发情况。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0数据软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组患者的总有效率96.7%，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，＊P<0.05。

2.2两组治疗后复发率比较治疗后3个月，治疗组复发2例，对照组复发8例，治疗后对照组患者复发率13.3%，明显高于治疗组患者的复发率3.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

念珠菌性阴道炎的主要病原体是白色念珠菌,其是一种类酵母菌,10%～20%的健康女性阴道内都存在少量的白色念珠菌,正常情况下被阴道乳酸杆菌抑制， 不会发生疾病，但当阴道内微生物平衡因机体免疫力下降而被打破，或阴道酸碱度改变时，会诱发阴道炎的发生[6]。有研究发现，白色念珠菌的最适生长环境的 PH 值为5.5，当阴道环境酸化或糖分增高时,发病率增高,孕妇和糖尿病患者是霉菌性阴道炎的高发人群[7]。因此念珠菌性阴道炎的治疗在杀菌的同时要注意调节阴道菌群的平衡。达克宁是一种应用广泛的广谱抗真菌药，对多种真菌具有良好的抑制效果，尤其对白色念珠菌的抗菌作用更强，其抗菌的作用机制是抑制真菌细胞膜的合成从而阻断真菌的生长代谢[8]。乳酸菌阴道胶囊是乳酸菌活菌经人工繁殖的微生态制剂，局部放置后可在阴道定植后大量繁殖，通过竞争性作用阻止其他微生物的入侵及生长，从而纠正阴道菌群的紊乱，并可分解阴道黏膜中糖原产生乳酸，抑制阴道酸性菌群，维持阴道的酸碱平衡,重建阴道微生态平衡[9-10]。乳酸菌阴道胶囊可直接补充阴道内正常生理细菌,调节阴道内菌群失衡,抑制并清除阴道内有害细菌 ,且无明显不良反应,对孕妇及胎儿无不良影响[11]。

本研究结果显示，治疗组患者的总有效率明显优于对照组；治疗后对照组患者复发率明显高于治疗组，表明乳酸菌阴道胶囊联合达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床效果较好，且复发率低，值得临床推广。

参考文献

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[3]董悦.复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治[J].实用妇产科杂志,2000,16(4 )：175-176．

[4]中华妇产科学会感染性疾病协作组 .外阴阴道念珠菌病诊治规范 (草案 ) [J] .中华妇产科杂志，2004，39( 6) ： 430-431.

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:107．

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[9]董丽涛.乳酸菌胶囊治疗老年性阴道炎126例.中国实用医刊,2010, 37(15):73-74．

[10]Gameiro CM,Romao F，Castelo - Branco C.Menopause and aging:changes in the immune system - a review Maturitas[J].2010,67(4):316-320．

[11]康白,吕虎,傅晓丽.阴道正常菌群的定性及定量分析[J].中国微生态杂志, 2001,13( 4): 19.

(收稿日期：2015.10.31)

【中图分类号】R711.31

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0090-01

作者简介：李树云(1977-)，女，汉族，河南省西平县人，本科，主治医师。通信作者：汤万权(1984-)，男，汉族，河南省正阳县人，博士，讲师，研究方向：中医药治疗疑难杂症。