耳穴压豆联合足三里穴位注射在肿瘤化疗じ狈从30例中的应用

胡翠莲　陈春燕　峗淑莉

【摘要】目的：观察耳穴压豆联合足三里穴位注射减轻肿瘤化疗副反应的效果。方法：选取肿瘤化疗患者60例，依据治疗方式不同进行临床分组，A组（常规化疗）30例和B组（耳穴压豆联合足三里穴位注射+常规化疗）30例。观察两组患者恶心程度、呕吐程度、呕吐持续的时间和副反应总控制率情况。结果：B组肿瘤化疗患者恶心程度、呕吐程度、呕吐持续的时间和副反应总控制率均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合足三里穴位注射减轻肿瘤化疗副反应总控制率明显，值得临床推广应用。

【关键词】耳穴压豆；足三里；穴位注射；肿瘤化疗；副反应

【中图分类号】R273 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0078-02

恶性肿瘤是人体重要的慢性非传染性疾病，其危害身体健康甚至威胁生命安全[1]。资料显示[2]，目前我国每年新发的癌症病例200多万，由于癌症死亡的人数达到140万左右。恶性肿瘤采取的临床治疗往往是以手术治疗、放疗和化疗三种方法为主。化疗药物多数是细胞毒性的药物，不仅杀伤癌细胞，同时杀伤机体的正常细胞和组织，对于患者的日常生活和心理造成不良影响[3]。本研究通过对我院收治的肿瘤化疗患者临床资料进行分析，拟探讨耳穴压豆联合足三里穴位注射减轻肿瘤化疗副反应的效果情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2013年3月收治的肿瘤化疗患者60例作为研究对象，依据治疗方式不同进行分组。A组30例，其中男性16例，女性14例，年龄49～76岁，平均年龄（66.5±10.0）岁，肿瘤部位：胸部肿瘤12例，腹部肿瘤12例，头颈部肿瘤6例，病程时间：2～10年，平均病程（4.2±1.6）年。B组30例，其中男性17例，女性13例，年龄51～74岁，平均年龄（64.8±10.7）岁，肿瘤部位：胸部肿瘤11例，腹部肿瘤14例，头颈部肿瘤5例，病程时间：3～11年，平均病程（4.4±1.3）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组：常规化疗，去甲长春花碱（NVB） 25mg/m.2（海南长春花药业有限公司生产，批号20100608），静脉向内冲入，第1d、第8d，给予顺铂（DDP）（江苏贝达医药科技有限公司生产，批号20100516）30mg/m.2，第1～3天，恩丹西酮（上海中西药业股份有限公司生产，批号20100708）。化疗前30min，化疗后4h，化疗后8h分别遵医嘱给予NS 20ml+欧贝（昂丹司琼）8mg iv。

B组：综合疗法，化疗前30min，化疗后4h，化疗后8h分别遵医嘱给予NS 20ml+欧贝（昂丹司琼）8mg iv，化疗前30min给予耳穴压豆，将表面光滑近以圆球状或椭圆状的中药王不留行籽或小绿豆等，贴于0.6cm×0.6cm的小块胶布中央，然后对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热。穴位：神门、交感、脾、胃、肾上腺；双侧足三里穴采用胃复安10mg穴位注射。

两组患者均化疗治疗2周，观察不良反应情况。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组恶心程度情况 恶心程度评价标准[4]。0度：肿瘤化疗患者食欲没有明显变化；1度：肿瘤化疗患者食欲降低，但是其进食量没有明显的减少，进食习惯和食物种类没有明显的改变；2度：肿瘤化疗患者进食量明显减少；3度：肿瘤化疗患者几乎不能够进食，需要进行静脉补液。

1.3.2 观察两组呕吐程度情况 呕吐程度评价标准参照WHO化疗毒副作用分级标准[5]。0度：表示肿瘤化疗患者没有恶心呕吐；1度：表示肿瘤化疗患者有恶心呕吐，2度：表示肿瘤化疗患者有短暂性的呕吐，但是其可以自行缓解；3度：表示肿瘤化疗患者呕吐药物需要进行治疗，4度：表示肿瘤化疗患者有难以控制的呕吐。

1.3.3 观察两组呕吐持续时间情况。

1.3.4 观察两组化疗副反应总控制率情况 副反应总控制率评价标准[6]。完全控制：肿瘤化疗以后出现恶心、呕吐0度反应；有效控制：肿瘤患者化疗以后恶心、呕吐出现1度反应；无效控制：肿瘤患者化疗以后恶心、呕吐出现2度以上反应。总控制率=完全控制率+有效控制。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验；等级资料采用秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恶心程度控制情况比较 B组患者恶心程度控制情况优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组呕吐程度控制情况 B组患者呕吐程度控制情况均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者呕吐持续时间和化疗副反应总控制率情况 B组患者呕吐持续的时间和副反应总控制率均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

恶性肿瘤是严重威胁人类身体健康的疾病，化疗是一种抑制肿瘤生长的重要方法，其目前在临床得到了广泛的应用。化疗容易诱发癌症患者出现恶心呕吐等不良反应。中医学认为，化疗药物属于外来毒邪，其对于脾胃损伤较大，会影响脾胃的功能，脾气不升则引起运化不及，胃气不降则引起上逆作呕。足三里是足阳明胃经的合穴，同时也是胃腑下合穴，合治内腑，可通调腹气，降逆止呕。足三里穴位注射可以激活中枢，进而增加迷走神经活动的发挥从而调节胃动力。足三里穴位注射可以通过神经传导对大核中P物质、胃动素进行诱导释放，调节胃窦组织中的P物质、胃动素含量，促进和抑制胃运动。穴位注射可以发挥药物的特异性，同穴异药，可以选取不同药物进行辨证治疗化疗引起的呕吐。穴位注射可以放大药效作用，药物经过穴位注入具有很好的循经作用，药物可以沿着经络直接到达病灶，通过小剂量的药物就可以发挥很强的效应。穴位注射具有即时效应，在注射数分钟或者数小时内就可以发挥效应。耳在中医中的位置比较重要，其和脏腑经络的关系密切。耳穴压豆疗法是通过在耳廓穴位上贴压各种药豆，使局部产生酸、麻、胀、痛等刺激的反应，从而达到防治疾病的一种科学实用疗法。本研究通过分析结果表明，B组肿瘤化疗患者恶心程度、呕吐程度、呕吐持续的时间和副反应总控制率均优于A组，提示耳穴压豆联合足三里穴位注射在肿瘤化疗患者中应用，可以改善恶心程度、呕吐程度、呕吐持续的时间和副反应总控制率。另外耳穴压豆是在人体经络腧穴功能基础上进行治疗的一种方法，通过耳穴压豆可以有效的和胃降逆，安神镇痛，宽胸理气，安神宁心，从而达到有效止呕的目的。

综上所述，耳穴压豆联合足三里穴位注射减轻肿瘤化疗副反应总控制率明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王芳，夏黎明. 足三里穴位注射辨证施治肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，30（4）：38-39.

[2]杨靖华.足三里针刺防治化疗期间胃肠道反应疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（15）：1673，1686.

[3]周宗远，刘霞. 足三里注射甲氧氯普胺注射液预防化疗所致呕吐的临床观察[J].右江医学，2015，43（1）：53-56.

[4]王芳，夏黎明. 足三里穴位注射防治化疗所致恶心呕吐的研究进展[J]. 肿瘤基础与临床，2014，27（1）：90-92.

[5] 颜纯钏， 彭艳， 林亚平，等.针刺“足三里”对不同状态大鼠胃运动及中缝大核P物质、胃动素的影响[J].针刺研究，2013，38（5）：345- 351.

[6] 鲍丽自. 足三里穴位注射胃复安联合静脉注射格拉司琼防治顺铂引起呕吐的临床研究[J].江苏中医药，2013，45（7）：46-47.

（收稿日期：2015.10.21）