细节护理在普外科手术室护理中的应用及效果评价

陈 静

细节护理在普外科手术室护理中的应用及效果评价

陈 静

目的：研究细节护理应用于普外科手术室护理工作中的效果。方法：收集2012年11月-2014年11月于铜陵市人民医院进行普外科手术患者160例相关资料，随机分为观察组和对照组，分别予以常规护理及细节护理，采用医院自制“手术室护理工作满意度调查表”“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表(SDS)”，并参考“症状自评量表（SCL-90）”，均于患者出院前1日进行测评。结果：观察组患者对手术室护理工作满意度评分为（91.81±4.84）分，对照组患者对手术室护理工作满意度评分为（84.88±10.17）分，相比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组焦虑自评分为（21.49±4.81）分，对照组焦虑自评分为（30.98±6.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组抑郁自评分为（17.66±6.15）分，对照组抑郁自评分为（22.12±7.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理既可以让患者感受到贴心服务，又可以辅助手术及患者心理的恢复，值得长期应用或推广。

细节护理 普外科手术室 效果

细节护理作为一种新的医学模式，指医护人员在手术室护理工作中在考虑患者疾病的同时，也将包括心理、社会在内的多方面综合因素考虑在内[1]。本次研究的主要目的是研究细节护理应用于普外科手术室护理工作中的效果，选取了本院普外科手术患者160例，以其作为分析对象，研究的具体情况及各项数据如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年11月-2014年11月本院普外科手术患者160例相关资料，将患者随机分为观察组和对照组，各80例，观察组男性50例，女性30例，年龄18～77岁，中位年龄为58岁；对照组男性46例，女性34例，年龄23～82岁，中位年龄为64岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义。

1.2 方法 观察组及对照组都进行常规的护理，观察组进行如下细节护理：①术前：巡回护士提前1天对患者进行探视，护士需面带微笑，语言轻柔，注意措辞，避免给患者加重心里负担；第二，向患者及家属介绍疾病在护理方面的注意事项，包括术前、术后，如保暖等，消除患者的疑虑及心理负担；第三，要关注患者有无轻微或剧烈的情绪波动[2]，及时和患者家属沟通，给予必要的护理干预；第四，认真仔细回答患者及家属提出的关于护理方面的问题；第五，注意用时，避免拖沓，留更多的时间进行手术准备；第六，对手术所需物品及设备进行准备并严格检查，手术室消毒，部分特殊物品需提前准备好。②术中：手术当天，对今天手术所需物品及设备再次检测及核对，确保无误，调节手术房间内温度；至手术室后扶至床上，进行必要的外周静脉穿刺[3]，注意局部保暖，根据医师要求进行补液或留置，等待麻醉医师进行相关操作；完成插尿管等其他操作，注意保护患者隐私；麻醉全程陪同在患者旁，观察生命体征、尿量及颜色，及时更换患者体位及无影灯位置，关注静脉补液是否通畅，及时更换，需冲洗时，提供温盐水；术前、术后清点物品；术毕观察引流管是否通畅，用温生理盐水擦净患者身上的血迹等。③术后：对其严密观察，在手术房间或PACU[4]内等待患者苏醒，及时告知患者手术已结束并成功；送患者回病房，再次对其进行体征、情绪方面的观察，向患者询问不适主诉，并对患者及家属进行必要的解释，缓解可能的不良情绪；再次介绍术后护理方面的注意事项，如切口护理等；向病区护士解释术中有无特殊情况，及注意事项。于患者出院前一天进行再次访视，并完成相关量表。

1.3 观察指标 采用本院自制“手术室护理工作满意度调查表”“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表(SDS)”，并参考“症状自评量表（SCL-90）”，均于患者出院前一日进行测评。

1.4 统计学分析 用SPSS 16．0统计软件进行数据整理和统计学分析。所有的统计资料均采用双侧检验。定量资料采用t检验或方差分析，数据采用s表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对手术室护理工作满意情况比较 “手术室护理工作满意度调查表”共10个问题，合计为100分，＞90分为很满意，76～90分为较满意，60～75分为不满意，＜60分为很不满意。在手术室护理工作满意度评分上观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对手术室护理满意度评分的比较

2.2 两组患者手术前、后焦虑和抑郁情况比较 两组患者分别于术前和术后填写焦虑、抑郁自评量表。术前评估中，两组焦虑自评分差异无统计学意义（P=0.150）；两组抑郁自评分差异无统计学意义（P=0.080），见表2。

表2 两组患者术前焦虑、抑郁量表评分比较

2.3 两组患者术后焦虑、抑郁情况 对照组焦虑自评分高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组抑郁自评分高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后焦虑、抑郁量表评分比较

3 讨 论

随着社会的进步、医学模式的转变，患者及家属对临床护理工作有了更高的要求，临床护理本身也应有所提升，更新护理理念，不仅要治疗，更是关心，以患者为中心，营造一个温和、和谐的护理、治疗环境。在手术中这种提升可以通过细节护理实现，细节护理对急、慢诊手术患者也是极其重要的[5]。细节护理不仅可以提高患者满意度、缓解护患矛盾，而且对于帮助患者缓解焦虑情绪、释放压力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。

通过本次研究，观察组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，细节护理在缓解护患矛盾、术后患者的心理压力、焦虑情绪都是极其重要的，其他研究人员也有类似结论，但细节护理的有效实施，不仅需要护理人员的努力，更取决于医院对细节护理的重视程度，医院对医疗安全及患者满意度都有着举足轻重的作用。但就细节护理本身，既可以让患者感受到贴心服务，又可以辅助手术及患者心理的恢复，值得长期应用或推广。

[1] 王秋桐，安洁，马小允，等.不同医学模式下护患关系的发展历程[J].中国校外教育，2014(6):12.

[2] 周力.手术室护理沿革及其发展趋势[J].中国护理管理，2009,9(10):5～7.

[3] 王凌云，陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011,27(33):57～58.

[4] 张翠英，赵玉芹，李荣华.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用[J].齐鲁护理杂志，2011,17(9):65～66.

[5] 黄玲月.细节护理在手术护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(6):23～24.

The application and effect evaluation of the details nursing in the general nursing operating room

Tongling People's Hospital,Tongling 244000,Anhui
CHEN Jing

Objective:To study the details of nursing was applied to general surgery in the operating room nursing effect.Methods:collect in November 2012 to November 2014 in tongling city people's hospital of 160 related information, general surgery patients randomly assigned to observation group and control group, respectively to the conventional nursing care and detail, using our homemade“operating room nursing job satisfaction questionnaire”,“self-evaluation of anxiety scale (SAS)”,“depression self rating scale (SDS), and refer to the”symptom selfassessment scale (SCL-90) ", all carried out in the day before discharge.Results:the patients on the operating room nursing job satisfaction score of (91.81±4.84 mm),control group patients in the operating room nursing job satisfaction rating for (84.88±10.17), compared the difference statistically significant (P＜0.05),the experimental group (21.49±4.81) for anxiety since the score points, the control group (30.98±6.27) for anxiety since the score points, the difference was statistically significant (P＜0.001);The experimental group (17.66±6.15) for depression since the score points,the control group (22.12±7.22) for depression since the score points, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:the details of nursing can make patients feel intimate services, will help the patients with surgery and psychological recovery, is worth popularizing application or for a long time.

Details of nursing;General surgery operating room;The effect

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0071-02

/（编审：任春霞 施仲赋）

铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000

2016-09-23收稿，2016-11-14修回