全程优质护理对冠心病介入治疗患者焦虑心理的影响

李杰云 周晓娟 喻 芳 李婷婷

全程优质护理对冠心病介入治疗患者焦虑心理的影响

李杰云 周晓娟 喻 芳 李婷婷

目的：研究不同护理干预方法缓解冠脉介入治疗患者心理恐惧的应用价值。方法：选择冠心病介入治疗患者920例，按照入院序号随机分成对照组（460例）与研究组（460例），对照组采用常规护理方法护理，研究组采用全程优质护理方法护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者术前失眠率为11.5%，显著低于对照组27.8%（P＜0.05）;研究组焦虑自评表＜7分的人数比例为53.5%，明显高于对照组23.3%（P＜0.05）。研究组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：全程针对性护理干预可以有效缓解冠脉介入治疗患者的恐惧心理，稳定患者的情绪，提升护理满意度，值得临床推广与应用。

护理干预 冠脉介入 恐惧心理

优质护理服务是在医护人员普通护理的基础上，使患者完成心理、生理健康的同时保持愉快舒适感觉的一种人性化医疗服务，其主要目的是让患者在治疗期间保持最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症[1]。为研究全程优质护理方法缓解冠脉介入治疗患者焦虑心理的应用价值，笔者选择收治的460例冠脉介入治疗患者，实施全程优质护理，取得了满意的护理效果。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-12月收治的冠心病介入治疗患者920例，随机分为研究组和对照组。研究组460例，其中男240例，女220例；年龄32～68岁，平均年龄为（47.6±2.5）岁。对照组460例，其中男232例，女228例；年龄31～67岁，平均年龄（48.3±2.4）岁。所有患者均符合行心脏冠脉介入手术治疗诊断标准，且入院后基础治疗和护理均相同，具有可比性。

1.2 方法 对照组按心脏冠脉介入手术一般护理常规进行护理；研究组采用护理小组全程优质护理方法进行护理，具体方法如下：

1.2.1 术前护理干预 ①构建良好的护患、医患关系：护理组长接待患者，介绍医院环境，讲解冠脉介入治疗基础知识，关心患者，跟患者建立良好的护患关系；由床位医生和手术医生共同对患者介绍冠脉介入治疗手术团队力量、相关专业知识及安全性，建立良好的医患关系。②术前心理干预：护理组长在术前对患者实施心理干预，尽量多的给患者相关医疗信息，耐心解答患者提出的问题。针对术前患者所出现的紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理组长及责任护士可以运用自我放松与音乐疗法疏导患者的情绪，帮助患者树立治疗疾病的信心与决心。③做好术前检查及准备工作：护理小组组员要在术前做好患者抽血、相关检查、建立静脉留置针通道及碘过敏实验等工作。

1.2.2 术中护理干预 ①介入室管理：手术当日由责任护士及手术医生陪同患者进入介入室，责任护士向患者介绍介入室护士并进行床边交接患者状况，由介入室护士全程陪同患者进行手术；介入室护士按照手术要求调节介入室的温度与湿度，为患者安排手术体位并做好解释工作，手术中尽量减少患者身体暴露范围及时间。②术中心理支持：介入室护士提前告知患者术中可能会产生的不适反应，教会患者适当的应对方法，帮助患者放松心情；介入室护士在手术的一些关键点(如穿刺、进导管、球囊扩张等[2])应给患者做好解释、安慰与鼓励工作，使用舒缓亲切的言语协助患者分散注意力，从而消除患者的紧张焦虑情绪。③术中观察：术中注意观察患者的各项生命体征，密切监测患者的心率、心律等情况，以及患者的面部表情，积极主动询问患者是否存在不适，及时发现异常并通知医生处理。

1.2.3 术后护理干预 ①术后观察：患者做完手术后由介入室护士送回病房，在途中应当密切监测患者生命体征变化，到达病区后与责任护士全面交接患者手术状况。②指导患者术肢制动、饮食及活动：指导患者保持右上肢抬高、腕部制动，手指可适当活动，以缓解指端肿胀疼痛不适；多饮水促进造影剂排泄，进食清淡易消化饮食。③术后并发症的观察与护理：术后密切观察患者神志、呼吸、术区敷料及术肢皮肤颜色、温度等改变，同时密切关注生命体征变化。④拔管护理：若患者带鞘管返回病区，责任护士应于术后4小时通知手术医师拔出鞘管；在患者拔管过程中，责任护士要守护在患者床旁，适当与患者沟通分散患者注意力，密切观察患者生命体征变化，及时发现异常并配合处理。

1.3 效果判定 比较两组患者术后效果和患者满意度。效果包括术前失眠、术前1小时心悸数和焦虑自评量表评分各段（＜7分、8～13分、14～20分、21～28分、＞29分）人数；满意度应用科室自制满意度调查量表进行测评，满意度情况包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。其中焦虑量表采用汉密顿焦虑量表判定患者的焦虑值：总分＞29分，为严重焦虑；总分21～28分，为有明显焦虑；总分14～20分，为有焦虑；总分8～13分，为可能有焦虑；总分＜7分，为没有焦虑。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后效果比较 研究组患者术前失眠率为11.5%，显著低于对照组27.8%;研究组焦虑自评表＜7分的人数比例为53.5%，明显高于对照组23.3%（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者护理后效果 例（%）

2.2 两组满护理意度比较 研究组满意度（100%）显著高于对照组（74.3%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 例（%）

3 讨 论

冠心病介入治疗由于具有创伤小、安全、成功率高等优点，已成为血管疾病的主要治疗方法[3]。由于介入手术操作的有创性和复杂性，作为一种客观应激源，可使患者产生较为强烈的焦虑情绪反应[4]，在一定程度上严重影响了患者术后恢复。在临床工作中，笔者发现患者得知自己要做冠脉介入治疗时，容易产生忧虑、恐惧、紧张和烦躁等不良心理，主要因担心病情重、手术费用高，手术不成功等；所以对这类患者有必要进行全程护理干预，帮助患者提高治疗依从性，消除焦虑情绪。

本研究对460例患者实施全程优质护理，而另外460例患者实施常规护理措施。研究表明，研究组患者术前失眠率为11.5%，显著低于对照组27.8%（P＜0.05）;研究组焦虑自评表＜7分的人数比例为53.5%，明显高于对照组23.3%（P＜0.05）。研究组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。研究提示，研究组的焦虑程度显著低于对照组。

综上所述，全程优质护理可以有效缓解冠脉介入治疗患者的焦虑心理，可以提升护理满意度，值得临床推广与应用。

[1] 徐莉丽,陈莉.优质护理在产科护理中应用的临床效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015, 14(4):94～95

[2] 韩双.护理干预对冠心病介入治疗患者焦虑的影响[J].吉林医学,2013,34(11):2189～2190.

[3] 程增秀.急性心肌梗死患者行PTCA术的健康教育[J].中华现代护理学杂志,2006,3(13):1220.

[4] 聂明卿.心理护理对冠心病介入治疗患者焦虑情绪的影响[J].国际护理学杂志,2011,4(30):504～505.

Effects of whole course high quality nursing on anxiety of patients with coronary heart disease

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230036,Anhui
LI Jie-yun,ZHOU Xiao-juan, YU Fang,et al

Objective:To tudy the application value of different nursing intervention methods in alleviating the psychological fear of patients with percutaneous coronary intervention.Methods:our department treated 92 patients with coronary heart disease by intervention treatment, according to the number of admission, they were randomly divided into control group (46 cases) and study group (46 cases), the control group used the routine nursing care, the study group by whole course high quality nursing care, compared two groups of patients with nursing effect.Results:the preoperative insomnia rate was 11.5%, significantly lower than that of the control group 27.8% (P＜0.05); the proportion of the study group was 53.5%, significantly higher than that of the control group 23.3% (P＜0.05). The overall nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).Conclusion:the whole course targeted nursing intervention can effectively alleviate the fear of patients with coronary intervention therapy, and stabilize the patient's emotions, enhance nursing satisfaction, which is worthy of clinical popularization and application.

Nursing intervention;Coronary intervention;Fear psychology

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0061-02

/（编审：任春霞 施仲赋）

安徽省立医院南区心内科二病区 安徽合肥 230036

2016-10-10收稿，2016-11-06修回