“冬病夏治”穴位敷贴治疗慢性支气管炎88例的临床分析

张应兵

“冬病夏治”穴位敷贴治疗慢性支气管炎88例的临床分析

张应兵

目的：观察“冬病夏治”对慢性支气管炎的疗效。方法：将88例慢性支气管炎患者随机分为治疗组、对照组各44例，两组均予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上予“冬病夏治”穴位贴敷，3年为1疗程。结果：治疗组显效19例，有效19例，无效6例，总有效率为86.36%；对照组显效10例，有效18例，无效16例，总有效率为63.64%;两组综合疗效比较(P=0.0137)，差异有统计学意义。结论：常规治疗配合中医“冬病夏治”治疗慢性支气管炎患者的临床疗效优于单纯西医疗法。

冬病夏治 敷贴 慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。该病的临床表现主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息。该病病程反复并具备慢性发病的发展过程。随着病情的缓慢发展，患者很容易并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病等疾病。本文采用根据“冬病夏治”理论采用中药穴位敷贴之法治疗慢性支气管炎88例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据西医诊断标准参照第7版《内科学》[1]中关于慢性支气管的诊断标准，在我院呼吸科门诊选取符合条件的患者88例，所有患者均符合以下条件：①出现慢性支气管的临床表现，如咳嗽、咳痰等主要症状。②连续发病至少3个月，病程在两年或两年以上。③符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中的中医诊断证候标准。④已经排除其他以咳嗽、咳痰为主要临床症状的疾病。⑤所有患者均了解实验的过程并签署实验同意书。患者中已经排除合并患有其他肺疾病，如肺结核；合并患有心、肝、肾等重要器官功能障碍、精神认知障碍、恶性肿瘤、血液疾病、对实验药物或胶布过敏及依从性差的患者。将所有患者按照随机数字表法分成两组，分别为治疗组和对照组：治疗组患者44例，男23例，女21例;平均年龄(63.95±10.75)岁;平均病程(17.28±2.98)年;Ⅰ级5例，Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级4例。对照组患者44例，男22例，女22例;平均年龄(62.78±11.02)岁；平均病程(18.20±2.18)年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，结果为差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，西医常规治疗，包括氧疗、口服茶碱制剂等。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上行穴位贴敷，将辣菜子20g、元胡20g、主田10g和独叶草10g研磨成粉末，然后取生姜汁调成稠膏状，分摊于油纸上，于夏季三伏天开始使用，分别贴在背部的肺俞、膻中、足三里(为双侧)等穴位，为防止敷贴膏药掉落，可用胶布固定。每次贴敷时间为2～3h，以局部皮肤变红灼热为止，于初伏、中伏、晚伏各1次，3年为1个疗程。

1.3 疗效标准 显效：患者各临床症状明显改善（以咳、痰、喘等症状为主），至发病季节病情没有发生或没有进一步的加重；有效：患者各临床症状明显好转，至发病季节病情虽然发生但较往年明显减轻；无效：患者各临床症状均无明显好转，病情出现加重的迹象[3]。

2 结 果

治疗组患者的总有效率为86.36%，对照组患者的总有效率为63.64%，治疗组的临床疗效优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨 论

慢性支气管炎急性加重期，西医一般进行抗炎止咳、化痰平喘的治疗方式，但病情常反复发作，迁延不愈。中医自古提出治未病的思想，未病先防，既病防变，在长期的临床中积累了丰厚的实践。

贴敷疗法[4]是根据“内病外治”的原则，把药物研成粉末制成膏药敷于油纸上，在疾病的相应位置上进行贴敷，通过皮肤经过经络气血至相应的病处，从而达到治疗的效果，而常用的药物主要是白芥子、延胡索、甘遂、细辛，白芥子温肺化痰理气，延胡索通行血气利肺气，甘遂宣通肺气，细辛生姜辛温化饮宣肺，所选之腧穴肺俞以补肺阳，膻中宣大肺气，足三里提高机体免疫力，合用可奏疏通经脉，调畅气机，增强机体的抵抗力。而贴敷时间常根据“冬病夏治”的原则选在三伏天进行。“冬病夏治”[5]以整体观为指导思想，以经络学说为基础，根据《内经》中“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的学术理论，在夏季阳气旺盛的三伏天，腠理开泄，通过对穴位贴敷膏药，能让膏药中的药物由肌理进入经络，直达患处，以达到最好的治疗效果，体现了中医治未病的思想。

综上所述，本文采用“冬病夏治”穴位贴敷在三伏天治疗慢性支气管炎患者，最易扶助正气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果，从而达到满意的效果。

[1] 杨娅,刘广霞,陈赟，等.“冬病夏治”穴位敷贴防治肺系疾病的机理探讨[J].针灸临床杂志,2009, 25(8):38～41.

[2] 刘莉,李慧,孙学刚等.“冬病夏治”方药穴位贴敷治疗哮喘豚鼠的尿液代谢组学研究[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(15):180～183.

[3] 李国勤,边永君,李光熙，等.冬病夏治消喘膏治疗慢性肺系疾病的回顾性研究[J].北京中医药,2008,27(11):835～837.

[4] 金英,赵军.冬病夏治对COPD患者症状改善及肺功能影响的临床观察[J].护士进修杂志,2008,23(16): 1521～1521.

[5] 丁元廷,王玉文.冬病夏治穴位贴敷治疗对慢性支气管炎患者血清炎症介质水平的影响[J].国际检验医学杂志,2014,(17):2289～2290.

Treatment of 88 cases of chronic bronchitis by acupoint application with “winter disease in summer”

Suining Municipal Hospital of TCM, Suining 629000，Sichuan
ZHANG Ying-bing

To observe the curative effects on chronic bronchitis.Methods:88 cases of chronic bronchitis were randomly divided into treatment group and control group of 44 cases, two groups were treated with conventional western medicine, treatment group on the basis of conventional treatment for winter disease acupoint application, 3 for 1 years of treatment.Results:the treatment group 19 cases,19 cases were effective, 6 cases ineffective, the total effective rate was 86.36%; 10 cases of the control group, 18 cases were effective, 16 cases ineffective, the total effective rate was 63.64%; two groups of integratedc1inicalcomparison (P=0.0137), the difference is significant. Conclusion:the conventional treatment with Chinese winter disease treatment in patients with chronic bronchitis clinical curative effect is better than pure western medicine therapy.

Winter Disease summer treatment;Application;Chronic bronchitis

R259

A

1671-8054（2016）06-0037-02

/（编审：苏春雨 施仲赋）

遂宁市中医院呼吸科 四川遂宁 629000

2016-09-25收稿，2016-11-03修回