PACS/RIS系统在健康体检中的应用价值

2016-02-27贾亚男左玮玮常国梁王晓冰河北省邢台市第三医院放射科河北邢台054000

河北医科大学学报 2016年2期

齐　赛，贾亚男，左玮玮，国　玲，常国梁，王晓冰(河北省邢台市第三医院放射科，河北邢台 054000)

齐赛，贾亚男，左玮玮，国玲，常国梁，王晓冰(河北省邢台市第三医院放射科，河北邢台 054000)

[摘要]目的探讨医学影像存档和交互系统(picture achiving and commmunication system，PACS)与放射信息管理系统(radiology information system，RIS)在健康体检中心日常工作的应用价值。方法采用PACS/RIS系统，对健康体检中心患者数字化影像进行检查和诊断。结果PACS/RIS系统优化了体检中心的工作流程，提高了工作效率和诊断质量；体检资料的数字化存档降低了成本消耗，强化了应用管理功能。结论PACS/RIS系统在健康体检中心的应用，明显提高了诊断效率，展现出重要的应用价值和前景。

[关键词]体格检查；体层摄影术，X线计算机；数据库管理系统

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.02.026

近年来，随着社会发展和人民健康意识的不断增强，定期健康体检已成为广大群众生活的一部分，渐渐普及起来[1]。以往半手工模式的体检检查效率低，流程不规范，手续繁杂，尤其无法与其他数据系统连接交互传递信息，且随着不断增长的业务需求，健康体检中心需要提高检验效率和诊断水平。医学影像存档和交互系统(picture archiving and communication system，PACS)/放射信息管理系统(radiology information system，RIS)在数字成像技术、计算机网络以及数字设备等基础设备应用的基础上逐渐发展起来，且日益成为影像科质量控制工作的现代化管理模式。健康体检中心通过PACS/RIS系统的应用，实现了医学影像的数字化存储、传递、管理和交互，建立了健康体检中心的全数字化诊断报告、影像浏览，与医院实现了无缝连接。我院体检中心自2009年8月建成PACS/RIS系统，医生能够熟练掌握该系统与诊断相关的各种功能，5年多来系统使用情况良好，给工作带来了许多益处。本研究结合PACS/RIS系统在健康体检中常见的胸部X线检查以及应用进行多方面分析，以探讨PACS/RIS系统在健康体检中的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取自2013年1月—2015年2月在我院健康体检中心行胸部X线检查的9 918例体检者中的100例数字化影像资料，其中男性50例，女性50例，年龄18~60岁，平均(30.0±10.0)岁。并随机抽取2010年1月—2012年1月传统非数字化胸部X线检查影像资料100例作为对照组，其中男性50例，女性50例，年龄25~60岁，平均(31.0±10.5)岁。2组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2设备应用天健公司建立的PACS系统工作站及服务器3套，支持医学数字影像通讯DICOM 3.0标准(digital image and communication in medicine,DICOM)的储存并传送图像，与健康体检中心的RIS系统2套(检查登陆工作站、诊断报告工作站)匹配，以国际通用标准HL-7接口实现同PACS系统无缝连接，从而实现了体检中心PACS/RIS系统的稳定运行和对科室数字化采集影像的科学管理。

1.3方法

1.3.1体检者胸部X线检查流程①体检者先领取体检申请单，然后在体检中心RIS检查登陆工作站登记相关信息，获取相应的条形码。②体检者检查前，需被告知行X线检查的相关内容及射线危害，并做好防护准备，更换可能会影响X线检查的衣物，并去除颈胸部佩戴的饰品等。③体检者持体检申请单进入相应X线摄影室，摄影技师扫描条形码并按照RIS系统内体检者登陆信息进行相应检查。④诊断报告并储存图像，诊断医师从PACS系统中调出图像，通过诊断报告工作站完成影像学检查报告，结束后将报告传回PACS服务器存档。

1.3.2诊断质量的评价报告书写格式应符合诊断报告书写规范。要求项目齐全，影像描述如实反映影像学改变，且与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰。体检诊断工作站安装的软件有强大的图像处理和分析工具，对数字影像可进行各种后处理，提高了诊断的准确率；使用PACS/RIS系统后，体检者的资料可以永久储存，及时汇总，便于进行纵向对比，对体检者的影像资料作出更准确的诊断。

1.3.3工作效率的评价记录传统非数字化及PACS/RIS系统模式下的体检者从摄影开始到诊断医师阅片结束的总时间；分析体检过程中影像科技师及医师的配备情况。

1.4统计学方法应用PEM 3.1统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

PACS/RIS系统模式从胸部X线摄片到医师阅片结束时间明显短于传统非数字化影像检查模式(t=5 936.658,P=0.000)，单个图像储存成本明显降低,减少了操作人员，提高了工作效率，见表1。

表1　传统非数字影像与PACS/RIS系统模式效果比较　(n=100)

3讨论

近年来，医学影像学发展迅猛，随着影像技术全新数字时代的到来，医学影像科室的工作流程也发生着明显的变化，其数字化的管理成为整个医院数字化管理的重要组成部分[2]。PACS/RIS 系统是在计算机基础上发展起来的，它以网络通讯的方式存储、传送、显示图像信息，能够呈现不同时期的影像资料，更便于医师进行查找，同时能够综合呈现亚科室的各种资料[3]，是医院信息化建设的主要组成部分，是国际医学影像学领域的一场革命。伴随着数字化医学影像设备在现代医院的广泛应用,PACS/RIS系统的应用需求不断增长，PACS/RIS系统不仅明显提高了影像学检查及诊断的效率，也成为医疗工作中质量监测和改进的重要工具之一[4]。健康体检中心所应用的数字化医学影像的操作、应用和管理,是PACS/RIS系统执行和完成的任务，明显提高了体检中心各类检查和诊断的工作效率和质量。

3.1PACS/RIS系统在影像工作中的应用价值

3.1.1节约人力物力,明显提高工作效率PACS/RIS系统在体检信息管理中的使用,加速了健康体检中心工作管理模式的变革,精简并优化了工作流程,节约了人力物力,提高了工作效率。如过去100例体检者进行X线检查,检查技师需要经过摄片、冲洗、分选、整理后，诊断医师方可对受检者的影像图像进行分析诊断、出具报告，人均需要5人工作2 h方可完成。使用PACS/RIS系统后，检查技师摄片完成后直接将图像传送至PACS工作站，诊断医师即可通过工作站中对已检查完成体检者的数字化影像进行诊断分析并出具报告，整个工作流程只需1名技师和1名诊断医师0.5 h即可完成。

3.1.2资料合理存储,提高检查质量传统非数字化摄片模式在读片之前，冲洗胶片的成本在15元左右，传统体检均为实体资料并全部交由受检者保管,因此常出现保存不当及材料丢失等情况,这样就难以对个人或单位的逐年逐次体检情况进行分类、汇总、回访,降低了对体检结果的对比性和统计学意义。使用PACS/RIS系统后，由于一张DICOM格式的图像约10 M大小，而成本2元的光盘可存储500例体检者的数字图像，因此大大减少了储存成本及消耗，此种图像存储方式不但方便永久储存资料(人均数字影像资料储存成本仅0.004元，储存效率远远高于实体储存),更便于检索和统计,及时对个人和单位体检情况进行汇总，提供进一步诊断依据。使体检人员对自己的健康状况有全面、客观的认识,方便诊断、复查、预防、追踪和回访,提高了检查质量和体检的现实意义。

3.1.3数据汇总，统计分析在传统非数字化的模式里，需要人工将数据进行汇总统计，造成检索、分类筛选困难，不利于统计分析。而PACS/RIS系统则可以按照不同的条件分类汇总统计资料(如检查时间、姓名、性别、年龄、疾病类型、诊断结论等)，使资料统计更快捷准确，能进一步提高对病例信息及诊断信息的管理，为下一步进行科研工作奠定基础，自动检索报告、工作站自动绘制分析图表,为疾病发病率、发病趋势(如肺癌、结核病、尘肺等)的分析提供资料,为科研工作正常展开提供支持，促进了质量管理的全面提高。

3.2PACS/RIS系统在体检中心的应用价值PACS系统硬件设施及配套软件安装后，组成局域网络，对系统进行整体调试，体检中心所有符合DICOM3.0影像标准的数字设备都连接到PACS系统上，数字影像可以由PACS系统快速传输、集中存储和调用、离线图像提取和打印。建立在DICOM3.0标准水平上的PACS系统能够汇总和整理各种不同时间、不同来源的影像资料。RIS系统与医院原有的HIS系统实现无缝连接，体检者于RIS检查登陆工作站填写相关信息，获得相应的条形码，随后此信息被上传至RIS服务器，体检者信息被系统提取，在诊断报告书写过程中凭影像的编码自动合并体检的所有相关信息，从而实现了体检者影像资料的同步化，优化了体检中心的工作流程。PACS/RIS系统的构建是现代临床体检中心信息化及网络化的趋势，经过这些年的临床实际应用，极大地推动了我院体检中心的发展，在医疗、教研工作中具有重要的临床意义。首先，在影像诊断方面,PACS系统提供快速的影像传输技术、高效的影像存储功能、科学的管理方式，使得医师查询、调用各种影像资料更加快捷方便,节约了以往等待胶片冲洗的时间,能够及时作出诊断并发出报告；体检诊断工作站安装的软件有强大的图像处理和分析工具，可以对数字影像进行各种后处理，提高了诊断的准确率。其次，在教学及科研方面，存储在PACS 系统服务器上的影像资料一般分为在线模式和离线模式，医师能够方便地检索相关的影像图像，并能够调出、复制、打印所需图像，以供科研和临床教学交流之用，并能方便传输，数字化、信息化，推动了教学和科研的发展。再次，是体检中心管理方面，RIS系统合理优化了工作流程，缩短了体检者的检查时间，提高了体检中心的管理水平，同时也增加了经济效益。

PACS是数字化图像技术、影像医学、通信技术及计算机技术的结合,以计算机数字形式转化医学图像资料，对图像信息进行存储、管理、采集、处理及传输等[5]。PACS/RIS系统逐渐成为体检中心一体化流程中重要的组成部分[6]，它改变了影像科传统的工作模式，在影像资料的采集、传输、存储及管理过程中，实现了数字化，进而提高了影像的诊断及教学水平[7]，在实现我院体检中心医学影像无胶片化、数字化、信息化管理的同时,也给临床医生和体检人员带来了极大便利,明显提高了医生的工作效率和体检人员的满意度。PACS/RIS系统的广泛应用，使得医院里各个影像科室间、影像科与临床各科室间以及医院内外都能够达到医疗设备和资源的共享[8]。通过医院信息平台,可以实现院外互联互通,远程会诊,减轻体检患者的医疗负担[9]。随着远程无线终端及计算机网络技术的广泛应用，PACS/RIS系统的发展方向一定更为高效、灵活、智能、稳定[10]。但是在某些方面也有待进一步完善，如PACS影像工作站在图像三维重建方面的功能有待加强,无法在PACS工作站上对三维格式图像进行后处理,RIS的诊断报告还存在专业术语使用不准确、覆盖面不够完善、诊断意见不充分等现象，这些都需要我们在以后的工作中通过不断的学习来加以改进。

[参考文献]

[1]唐申军，黄艳梅，周生正,等.DR胸部摄影在职业健康体检中的应用[J].中国卫生产业，2013,10(15)：93,95.

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[3]张贺诚，陈正光，张红,等.PACS-RIS 系统在医学影像学教学科研模块管理中的应用[J].CT 理论与应用研究，2013，22(3):563-568.

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[6]鞠志英，曾艺雄，叶魏.DR-PACS-RIS系统在出入境人员胸部X线体检中应用的探讨[J].中国国境卫生检疫杂志，2013，36(2)：83-85,89.

[7]杨斌，PACS/RIS信息系统的构建[J].信息技术推广，2015，34(5):87-89.

[8]彭少华，王成伟.PACS 系统在医学影像学教学中的应用[J].农垦医学,2013,35(1):95-96.

[9]孙仁华.浅谈PACS/RIS系统在影像科应用体会[J].中国医药指南,2013，11(22):738-740.

[10]路阳.PACS系统的应用现状与未来发展分析[J].电子技术与软件工程，2014，3(20)：100.

(本文编辑：赵丽洁)