足月妊娠羊水指数与胎儿体重的相关性分析*



足月妊娠羊水指数与胎儿体重的相关性分析*

李姝1,2王红伟1渠力平3于小玲1

(1.青岛大学医学院病理生理学教研室，山东 青岛266021；2.单县正大医院妇产科，山东 单县274300；3.毓璜顶医院妇产科，山东 烟台264000)

摘要：目的探讨足月妊娠羊水指数与胎儿体重等指标的相关性，明确羊水指数检测在胎儿体重预测中的影响。方法收集山东省单县正大医院2014年11月至2015年6月期间入院生产的123例足月正常待产孕妇，常规检测孕妇宫高、腹围，B超检测羊水指数、胎儿双顶径和股骨长。将羊水指数与新生儿出生体重及其它指标做相关性分析。结果羊水指数在5~7.9 cm的新生儿体重明显低于羊水正常的新生儿体重，两组间有显著性差异(P<0.05)。羊水指数与胎儿体重呈显著正相关(P<0.01)，并且和孕妇的宫高、腹围也有明显相关性(P<0.01或P<0.05)。结论足月妊娠羊水指数和胎儿体重、孕妇宫高、腹围有显著相关。

关键词：羊水指数;胎儿体重;宫高;腹围

随着人们对产科分娩安全指数期望值的不断提升，科学、精准地估算胎儿的体重，选择最优分娩方式显得日益重要。目前估算胎儿体重有几种公式，其中多数以宫高和腹围作为基本参数[1]。胎儿的双顶径、股骨长也会用于胎儿体重的预测[2]。以上方法都没有考虑羊水指数与胎儿体重的关系。本课题收集足月妊娠孕妇宫高和腹围等指标，通过B超检测羊水指数，将羊水指数与上述指标做相关性分析，探讨羊水指数对胎儿体重预测的影响。

1资料与方法

1.1病例资料收集山东省单县正大医院2014年11月至2015年09月期间入院生产的123例足月待产孕妇，年龄22～35岁，身高155～174 cm，单胎，37～42周。所选病例均为正常孕产妇，所有观察对象排除妊娠期糖尿病、高血压、胎儿宫内发育迟缓以及羊水过多或过少等产科疾病，排除其他系统病史。

1.2检测指标常规测量所有孕妇宫高、腹围，B超检测羊水指数，记录新生儿实际体重。共收集123例符合标准并完成研究的对象。

1.3羊水指数检测方法将子宫分为四个象限，分别测量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。排除羊水早破、羊水过少(小于5 cm)和羊水过多(大于24 cm)。羊水指数和孕周间经统计无明显相关性。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对新生儿体重进行单因素ANOVE分析，并且采用双因素Pearson相关分析羊水指数和胎儿实际体重的相关性，以及羊水指数与孕妇宫高、腹围的相关性，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2结果

羊水指数在5～7.9 cm的新生儿体重明显低于正常8～23.9 cm的新生儿体重，两组间有显著性差异(P<0.05)(表1)。羊水指数与胎儿体重呈显著正相关(P<0.01)，并且和孕妇的宫高、腹围也有明显相关性(P<0.01或P<0.05)(表2)。在正常羊水指数范围内(8～23.9cm)，各项指标间均无明显相关。

表1　羊水指数和胎儿体重

注:两组相比，F=8.912 ，P=0.03。

表2　羊水指数和新生儿体重、孕妇宫高、

3讨论

近年来，国内外学术界在综合宫高、腹围、股骨长等指标的基础上，对胎儿体重的预测进行了多角度研究，如：宫高腹围预测胎儿体重法[1]、B超多项指标预测胎儿体重法[2-3]以及根据孕期体重改变预测胎儿体重法、基于人工神经网络的胎儿体重预测法等等，其中采用宫高和腹围法预测胎儿体重由于简便易行而被临床普遍应用。产前检查中根据孕妇宫高、腹围的变化，可以初步推测胎儿的发育程度，有效地降低低体重儿或巨大胎儿的出生率。在待产期，孕妇宫高、腹围的精确测量，往往作为推测胎儿体重的重要依据，因而是确定孕妇能否顺利分娩的重要指标。由于该方法简单、明了，可操作性强，在基层医院广为适用。但在产后的统计过程中发现，采用孕妇宫高和腹围进行胎儿体重预测的方法准确率仅为50%左右[4-6]。由于影响胎儿体重的因素众多，预测胎儿体重时需要多方面考虑，以更加准确的预测胎儿体重，对指导分娩方式有积极意义。有研究者将孕妇的腹壁厚度、腹围增加值等影响因素或指标加入，提高了预测的精确度[7]。已有研究显示，妊娠晚期羊水量的多少与妊娠结局密切相关[8]，因而会影响胎儿体重预测。为排除孕周不同对羊水量的影响，本文中收集的均为足月待产的正常孕妇，统计显示羊水指数和孕周无明显相关(P>0.05)，而且排除羊水过少、过多患者。结果显示，足月妊娠时羊水偏少的孕妇，其新生儿体重明显低于正常羊水量的新生儿，羊水指数和新生儿体重呈显著正相关，说明羊水量的多少确实能够影响对胎儿体重的预测。进一步分析显示，羊水指数和预测胎儿体重的两个常用指标——宫高和腹围也呈显著正相关，说明羊水多少还可以通过影响孕妇的宫高和腹围而间接影响对胎儿体重的预测。足月后，胎儿已经成熟，体重的增加主要来源于胎儿脂肪的增长。羊水偏少，含有的营养物质相对较少，因而体重的增长较低，而羊水越多，含有的营养物质越充足，在一定程度上促进孕晚期胎儿的体重增长，因而通过检测羊水指数除了预测妊娠结局外，对胎儿体重的预测应该有一定的帮助。

由于本研究例数有限，没有深入进行羊水指数和新生儿体重间的公式推断，研究者将收集更多的资料，为今后深入分析研究做准备。

参考文献：

[1]蓝丽荣. 宫高腹围法与B超多参数预测胎儿体重的比较[J].中国当代医药,2012,11(2)： 187-189.

[2]蒋晓敏，吕晓燕，宗亚玲,等.B超测量胎儿径线预测新生儿体重的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2011，22(3)：325-326.

[3]陈灵丽. B超测量胎儿腹围、股骨长预测新生儿体重的临床研究[J].海南医学院学报,2012,30(4):562-565.

[4]冯思萍，庞战军.影响宫高腹围法预测胎儿体重准确性的因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(25), 3553-3555.

[5]胡喜珍，陈茜，王孝忠.几种预测胎儿体重新方法比较[J].新医学,2010，19(5):471-473.

[6]侯敏丹、俞美珍、魏亚平.不同公式估计胎儿体重准确性的对比研究[J].中外妇儿健康，2011,21(5)：137-138.

[7]李艳青;于小玲;宋文静,等.胎儿体重相关因素分析以及多元回归方程的建立[J].现代生物医学进展,2012，12(25)：4896-4898.

[8]周小庆. 足月妊娠临界性羊水过少与妊娠结局的临床分析[D].吉林大学， 2013.

Correlation analysis between amniotic fluid index and fetal weight in full-term pregnancy

LIShu1，2WANGHong-wei1QULi-ping3YUXiao-ling1

(1. Dept. of Pathophysiology, Medical College of Qingdao University, Qingdao 266021; 2.Shanxian Dongda Hospital, Shanxian 274300；3.Yu Huangding Hospital, Yantai 264000, China)

Abstract:Objective: To investigate the correlation between amniotic fluid index(AFI)and fetal weight in full-term pregnancy and identify the effect of AFI on the prediction of fetal weight. Methods: 282 cases of full-term pregnant women in Shanxian Zhengda hospital of Shandong province were collected from November 2014 to June 2015.The uterine height and abdominal circumference of pregnant women were routinely detected.The AFI, fetal biparietal diameter and femur length were measured by type-B ultrasonic.. The correlation between AFI and fetal weight or other indexes was analyzed.Results: The average fetal weight in AFI in 5~7.9cm was significantly lower than that of AFI in the normal (P<0. 05). The AFI and fetal weight was significantly positively correlated (P<0. 01). There was a significant correction between amniotic fluid and uterine height (P<0.05). There was also positive correlation between AFI and uterine height or abdominal circumference(P<0.01 or P<0.05).Conclusion: AFI was significantly associated with fetal weight, uterine height or abdominal circumference.

Key words:amniotic fluid index；fetal weight；uterine height；abdominal circumference

收稿日期(2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.013

中图分类号：R714.5

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)01-0040-02

作者简介：*李姝(1983—)，女，山东单县人，住院医师，本科，青岛大学医学院在职研究生，研究方向：足月妊娠羊水指数与胎儿体重。