黄体酮结合九味安胎饮治疗先兆流产24例临床观察

李海玲++邓珊++杨海景

【摘要】 目的：观察中西医结合治疗先兆流产的临床效果。方法：选取48例先兆流产患者作为研究对象，分为西医组和中西医结合组各24例。西医组患者单纯应用黄体酮针剂、叶酸治疗，中西医结合组采用黄体酮针剂、叶酸和九味安胎饮治疗，比较两组临床治疗效果。结果：中西医结合组患者通过采用黄体酮针剂、叶酸和九味安胎饮治疗，总有效率91.7%、不良反应发生率12.5%，与对照组75%、25%相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗先兆流产的临床疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

【关键词】 先兆流产；中西医结合；分娩结局

【中图分类号】R714. 21

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0098-02

随着人们生活和工作压力的增大，近几年来，相关研究显示先兆流产的发生率显著上升。先兆流产是指孕妇在妊娠28周前出现下腹疼痛、阴道少量出血的症状。对于先兆流产的患者及时予以治疗能使患者继续妊娠，为观察中西医结合治疗先兆流产的临床疗效以及对分娩结局的影响，笔者共选取48例先兆流产患者进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2014年10月我院收治的48例先兆流产患者为研究对象，分为西医组和中西医结合组各24例。西医组患者年龄22～33岁，平均年龄（26.8±2.2）岁，孕周15～28周，平均孕周（20±2.4）周，日工作时间8～12h，平均日工作时间（9.5±1.5）h。中西医结合组患者年龄22～35岁，平均年龄（27.2±2.0）岁，孕周18～27周，平均（19±2.2）周，日工作时间7.5～12h，平均日工作时间（9.0±2.0）h。纳入标准：①经临床诊断确诊为先兆流产者；②临床依从性好者；③无黄体酮针剂、叶酸药物过敏史或禁忌者；④无合并肝肾功能衰竭者。排除标准：①先兆流产合并高血压、糖尿病者；②伴有血液系统疾病、凝血功能障碍者；③不同意本次研究方案者。两组在年龄、孕周、工作时间等一般资料比较差异无统计学意义（JP>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在治疗期间均需卧床休息，予以心理疏导等常规治疗，在此基础上西医组患者单纯应用黄体酮（浙江爱生药业有限公司生产，国药准字H20031099】针剂、叶酸（常州制药厂有限公司生产，国药准字H20003143）治疗，患者肌肉注射30mg的黄体酮，1次/d，根据患者的具体病情适当调节黄体酮的剂量，口服0.4mg的叶酸，1次/d，疗程为15d；中西医结合组患者在西医组的基础上联合九味安胎饮治疗，九味安胎饮药剂组成：苎麻根30g，菟丝子20g，党参、川断、杜仲各15g，白术、白芍各10g，黄芩89，砂仁3g。所有药物加水煎汁留取200ml，早晚各服一次，1剂/d，1个疗程共5d，服用3个疗程。两组患者治疗时间相同。

1.3 疗效判定临床疗效判定标准为：治愈：经过治疗后，患者的阴道出血停止，腹部疼痛、腰部酸胀等临床症状完全消失，经过B超检查，子宫大小和胚胎发育均正常。有效：治疗后，患者的阴道出血减少，腹部疼痛、腰部酸胀等临床症状有明显改善，经过B超检查，子宫大小和胚胎发育基本正常。无效：经过治疗后，患者的阴道出血现象无变化，腹部疼痛、腰部酸胀等临床症状没有改变，经过B超检查无胎心。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。

1.4 观察指标两组患者临床观察指标为治疗总有效率及不良反应发生率。其中不良反应内容包括：恶心呕吐、头晕、腹泻等。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以（x+s）表示，采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用X²检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 中西医结合组患者通过采用黄体酮针剂、叶酸和九味安胎饮治疗，总有效率91.7%，与对照组75%相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组用药不良反应发生率比较 中西医结合组不良反应发生率为12.5%，西医组为25%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

先兆流产在中医学中属于“妊娠腹痛”的范畴，是因冲任二脉不固，不能有效的摄取血液滋养胚胎而致。肾主藏精，为冲任二脉的根本，肾气旺盛可以保证胎元稳固，脾为后天之本，脾主气血，气血通畅使胎儿得以滋养，因此，补肾、健脾是安胎的重要前提。九味安胎饮是根据先兆流产发生的机理而自行拟定的中药方剂，本方中菟丝子、杜仲具有补肾的功效，可以稳固冲任二脉，从而起到安胎的作用；党参具有补气之功效，可以健脾、益气，保证气血充足；砂仁具有安胎、理气之功效；黄芩、苎麻根具有凉血、清热的作用，所有药物合用可以清热、止血、安胎、健脾、补气，在治疗先兆流产中效果明显。

西医认为先兆流产是因为黄体酮分泌不足而导致，因此，在治疗中主要通过肌肉注射黄体酮治疗，叶酸是一种水溶性的维生素，对细胞的分裂生长、氨基酸、蛋白质的合成具有重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素。何志华等研究报道显示在西医治疗的基础上联合中医治疗先兆流产，效果明显，可以有效降低先兆流产的发生率，与本次研究结果相似。

本次研究结果显示西医组治疗总有效率低于中西医组差异具有统计学意义（P<0.05），中西医结合组不良反应发生率为12.5%，西医组为25%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中西医结合治疗先兆流产的临床疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。