康复干预对60例脑梗塞语言、肢体及生活能力的影响

吴荷花

【摘要】 目的：观察目标性康复干预对脑梗塞患者语言、肢体运动及生活能力的影响。方法：将120例脑梗塞恢复期患者分为实验组和对照组各60例，对照组按医嘱给予常规护理，实验组给予目标性康复干预，观察两组患者的语言功能、肢体运动和生活自理能力。结果：两组干预后语言评分及MBI评分均较干预前提高，且实验组结果较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组肢体运动有效恢复例数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：目标性康复干预能有效地改善脑梗塞患者语言、肢体运动及提高生活能力。

【关键词】 脑梗塞；目标性康复干预；语言能力；肢体运动；生活能力

【中图分类号】R743. 33

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0094-02

脑梗塞是指脑部血管受阻，血液供应障碍所致的脑血管疾病，近年来发病年龄趋于年轻化。有研究指出，早期正确的康复治疗对脑梗塞具有非常重要的意义，能明显促进患者各方面功能的恢复。为进一步验证其效果，笔者给予脑梗塞患者进行目标性的康复干预，观察其对患者语言功能、肢体运动及生活能力的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年7月至2014年12月我院收治的120例脑梗塞患者作为研究对象。入选标准：均经临床确诊，神志清楚，度过脑梗塞急性期，病情进入恢复期且知情同意；排除标准：合并有严重并发症、感觉性失语或混合性失语者。将所有患者分为实验组和对照组各60例，实验组男42例，女18例，年龄54～78岁，平均年龄（66.O±8.9）岁，梗死面积（3.30±0.32）cm；对照组男38例，女22例，年龄52～75岁，平均年龄（62.8±7.8）岁，梗死面积（3.22±0.30）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后予以脑梗塞常规治疗和对症治疗。包括降血压、血糖、吸氧等一般支持治疗、溶栓等。对照组行常规护理措施如恢复期康复训练，3个月为一个疗程。

实验组患者根据其综合临床资料进行评估，制定康复干预计划，与患者充分沟通说明情况和注意事项后，于患者人院后的4～7d实施，3个月为一个疗程。具体如下。

1.2.1 语言功能训练针对患者语言功能障碍情况进行评估，制定计划：指导患者和家属多沟通，围绕患者感兴趣的话题吸引患者注意力，创造一种语言氛围；每日早、中、晚开始喉头张合、舌头伸缩练习，每组15次，分别做三组；进行简单的发音训练，包括单音节、数字重复发声，及时转换训练内容，逐步推进至词、句的发音练习；校正患者的发音口形，向患者示范正确的唇舌动作、发音口形，逐步矫正患者在语言各个方面的错误。

1.2.2 肢体运动训练针对患者肢体障碍适量实施早期肢体训练：肢体功能位摆放，按摩患侧肢体软组织2次/d，30min/次；指导家属协助患者进行翘趾/指、翻掌、转踝/腕等肌肉伸缩练习，每日早、晚各进行1次，30min/次；增加抬脚、翘膝、屈髋等关节阻抗训练，每日早、晚各进行1次，30min/次。

1.3 效果评价

1.3.1 肢体运动功能采用Brunnstrom法规定运动能力有效恢复：运动功能达到2级以上，基本不影响生活；反之则为运动能力无效恢复。

1.3.2 生活自理能力采用Barthel指数（MBI）对患者生活自理能力进行评分，≥70分代表生活自理能力较好，45～70分代表生活自理能力部分依赖，≤45分代表生活自理能力严重依赖。

1.3.3 语言功能评分语言功能为本院护理部自制量表测定，其中口语表达、理解分析、阅读获取、书写能力四项各50分，共200分，评分越高，说明康复干预后患者语言功能恢复得越好，康复功能恢复达到满意标准。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，比较采用X²检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组语言功能评分和MBI评分比较两组干预后语言评分及MBI评分均较干预前提高，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组结果较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 肢体运动恢复比较实施干预后，实验组有效恢复41例；对照组有效恢复32例。实验组有效恢复率68%，对照组恢复率53%，实验组高于对照组，两组患者有效恢复率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞病因主要采用TOSAT分型，急性期致死率、致残率较高，而进入恢复期后常合并许多并发症，包括语言障碍、感觉运动功能受损，生活能力下降等，给患者本人及其家庭带来极大的痛苦。有研究发现，脑梗塞患者病情进入恢复期后，须遵循早期连续、科学正规、足量、个性化的康复治疗原则。康复锻炼可促进脑血管侧支循环的建立，帮助早期恢复神经功能，改善预后。在本次研究中，为了调查目标性康复干预对脑梗塞患者预后的效果如何，根据患者总体情况进行评估，完善干预计划，实行康复干预后，实验组患者语言量表得分、MBI得分和运动功能恢复有效率均逐渐升高，实验组有效恢复41例，对照组有效恢复32例，从数据上对比可以得出，对脑梗塞患者采取目标性康复干预能缩短语言功能、肢体运动的恢复时间，同时对于患者本人来说，生活自理能力也能得到提高。此研究结果与韩薇的研究结果相似。而医务人员频繁的干预可能会影响患者主观感受，得到的结果可能会出现偏倚，这需要在以后类似的研究中改正。

综上所述，脑梗塞患者经目标性康复干预，运动功能和语言功均明显改善，生活自理能力得到提高，值得在临床工作中进一步推广。