持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果观察

叶艳珍 罗惠玲

(湖北省孝感市中心医院,湖北 孝感 432000)

持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果观察

叶艳珍 罗惠玲

(湖北省孝感市中心医院,湖北 孝感 432000)

目的 研究持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果。方法 选择116例下呼吸道感染患者，随机分为两组，观察组给予持续静脉泵入特治星治疗方案，对照组给予分次静脉点滴特治星治疗方案，治疗1周后观察治疗效果和安全性。结果 观察组总有效率为94.83%显著高于对照组84.48%(P<0.05)，不良反应发生率为6.9%显著低于对照组20.69%(P<0.05)。两组治疗后体温(T)、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均显著降低，观察组降低更为显著(P<0.05)。两组治疗后氧分压(PaO2)水平较治疗前均显著升高，观察组升高更为显著(P<0.05)。结论 持续静脉泵入能显著提高下呼吸道感染患者总有效率，降低不良反应发生率。

下呼吸道感染；特治星；持续静脉泵入；静脉点滴

下呼吸道感染是指环状软骨以下包括气管、支气管及肺部的感染性疾病，也是临床最常见的感染性疾病。目前临床可供选择的抗生素种类日益增多，但同时抗生素滥用的现象也日益严重，这使得抗生素的敏感性不断降低，细菌等各种病原体耐药性也在不断发生变化。不合理的选用抗生素和不恰当的给药途径不但不能达到治疗目的，还可能增加肺部感染和危重患者的病死率[1]。为此我院开展了持续静脉泵入与分次静滴给予特治星治疗对比研究，现将研究结果报道如下，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月至2014年10月来湖北省孝感市中心医院就诊的116例下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为两组，每组58例。其中观察组男32例，女26例；年龄24～68岁，平均年龄(47.7±9.2)岁；病程7 d～3个月，平均(1.5～0.4)个月。对照组男30例，女28例；年龄25～70岁，平均年龄(50.1±9.8)岁；病程8 d～3个月，平均(1.6±0.3)个月。排除合并有严重心肝肾等重要脏器急慢性疾病、对试验药物过敏及有精神神经功能障碍的患者，所有患者均了解此次研究内容，且签署了知情同意书，两组患者在性别、年龄及病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

对照组给予特治星(国药准字J20110021，分装企业：惠氏制药有限公司)4.5 g用100 mL生理盐水稀释静脉滴注，1次/8 h，1 d总剂量13.5 g。观察组首剂给予特治星4.5 g负荷量，以后用200 mL生理盐水溶解9 g后持续静脉泵入10 mL/h，1 d总剂量13.5 g。

1.3 观察指标

① 根据《抗菌药物临床应用指导原则》[2],将疗效分为痊愈、显效、有效及无效四级。治愈：临床症状完全缓解，胸部X线显示病灶基本全部吸收。显效：临床症状完全缓解，胸部X线显示病灶吸收≥1/2。有效：临床症状好转，胸部X线显示病灶有所吸收，但1/3≤病灶吸收<1/2。无效：临床症状体征无改变，胸部X线显示病灶吸收<1/3。以痊愈+显效+有效计算总有效率。② 比较两组治疗前后T、WBC、GR、CRP及PaO2等实验室检查指标。③ 比较两组用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗总体疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总体疗效比较 单位：例(%)

2.2 两组治疗前后实验室检查指标比较

两组治疗后T、WBC、GR及CRP水平较治疗前均显著降低，观察组降低更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PaO2水平较治疗前均显著升高，观察组升高更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后实验室检查指标比较±s)

注：与本组治疗前比较，①P<0.05。与对照组治疗后比较，②P<0.05。

2.3 两组用药后的不良反应发生情况比较

观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组用药后的不良反应发生情况比较 单位：例(%)

3 讨 论

根据抗菌药物药效学与药代动力学特点，可将抗菌药物分为时间依赖性抗生素和浓度依赖性抗生素。近年来，大量研究显示[3]，时间依赖性抗生素抗菌效果与给药方法密切相关。时间依赖性抗生素即指抗生素的杀菌能力主要取决于血药浓度的持续时间与最小抑菌浓度(MIC)时间之间的关系，而与峰值浓度关系不大。当1日内血药浓度>MIC的时间超过一半，可取得良好的抑菌效果。因此，尽可能的延长血药浓度高于MIC的时间，以小剂量均匀持续给药能保障达到最佳的杀菌效果。

特治星即哌拉西林他唑巴坦，是半合成青霉素类抗生素，属时间依赖性抗生素。他唑巴坦为β内酰胺酶抑制剂，与β内酰胺酶结合抑制广谱β-内酰胺酶活性[4]，此外他唑巴坦还是β-内酰胺酶得低诱导剂，有利于降低耐药风险。特治星配置成溶液后性质比较稳定，在室温下可保持效能24 h，有利于长时间均匀静脉泵入。他唑巴坦具有与哌拉西林相似的药代动力学特征[5]，能避免哌拉西林受酶的破坏分解，从而增强了哌拉西林的抗菌活性,保证疗效。另外，在本研究中，特治星主要不良反应为轻微胃肠道不适，未经特殊处理自愈，临床无其他严重并发症发生，提示特治星安全性良好，这与文献[6]研究结果基本一致。

综上，特治星静脉泵入较分次静脉点滴疗效显著，且不良反应少，临床应用价值较高，值得推广。

[1]陈蕾.老年肺结核并下呼吸道感染菌种分布及药敏分析[J].临床肺科杂志,2015,10(9):1586-1589.

[2]中华医学会,中华医院管理学会药事管理专业委员会,中国药学会医院药学专业委员会,等.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志,2004,84(22):1857-1862.

[3]张高峰,何志强.时间依赖性抗生素及浓度依赖性抗生素预防体外循环心脏手术感染比较[J].中国现代手术学杂志,2013,17(1):62-63.

[4]刘晓凤.下呼吸道感染运用哌拉西林/他唑巴坦的临床疗效评价[J].中国医药导报,2011,8(22):77-78.

[5]杨慧玲,王秀宏.奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价[J].中国医药导报,2012,9(27):84-85.

[6]吴洪文,黎国栋,王亚洲，等.哌拉西林/舒巴坦和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染80例疗效观察[J].抗感染药学,2010,7(1):53-55.

Observation on the Effects of Continuous Intravenous Infusion and Fractional Intravenous Infusion of Tarocin in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

YE Yanzhen， LUO Huiling

(Central Hospital of Xiaogan City, Hubei Province, Hubei Xiaogan 432000， China)

Objective To study the effects of continuous intravenous infusion and fractional intravenous infusion of Tarocin in the treatment of lower respiratory tract infection.Methods 116 patients with lower respiratory tract infection were randomly divided into two groups. The observation group was treated with continuous intravenous infusion of tarocin while the control group was treated with fractional intravenous infusion of tarocin.1 week of treatment later, the efficacy and safety of the treatment were observed. Results The total effective rate in the observation group (94.83%) was significantly higher than that in the control group (84.48%) (P<0.05). The incidence of adverse reactions (6.9%) was significantly lower than that in the control group (20.69%) (P<0.05). The body temperature (T), levels of white blood cell (WBC) and C reactive protein (CRP) in the two groups were significantly lower than those before the treatment, and the decline in the observation group was more significant (P<0.05). The levels of oxygen partial pressure (PaO2) in the two groups were significantly higher than those before the treatment, and the increase in the observation group was more significant (P<0.05). Conclusion Continuous intravenous infusion can significantly improve the total effective rate of lower respiratory tract infection and reduce the incidence of adverse reactions.

lower respinatory tract infection; special for star; continuous intravenous pumping; intravenous drip

1006-446X(2016)03-0053-04

2015 - 10 - 28

叶艳珍(1966—),女，专科，湖北孝感市人。

R 562

A