少白细胞输血技术降低输血不良反应的临床效果研究

黎 云

(惠州市中心血站，广东 惠州 516003)

少白细胞输血技术降低输血不良反应的临床效果研究

黎 云

(惠州市中心血站，广东 惠州 516003)

目的 对比分析少白细胞输血与常规输血在降低输血不良反应方面的差异。方法 选取惠州市第一人民医院收治的患者161例，随机分为两组，其中观察组81例，选用少白细胞输血技术进行输血，对照组80例，进行常规输血治疗，观察并比较两组患者输血后不良反应情况。结果 观察组不良反应例数明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 少白细胞输血技术相较于常规输血技术可有效减少输血不良反应的发生，提高对危急患者的抢救效果，值得在临床上予以推广。

少白细胞输血；不良反应；输血

Abstract： fewer white blood transfusion; adverse reactions; transfusion

血液输注技术是外科发展史的一个里程碑式的成就，同时也是临床抢救、救治危重患者的重要手段，但在实际工作中，输血所带来的不良反应也一直困扰着医疗工作者，限制了输血技术的应用[1]。近年来，我站联合惠州市第一人民医院，通过对收治的病人进行分组研究，对比分析少白细胞输血技术与常规输血技术在降低输血不良反应方面的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2015年9月惠州市第一人民医院收治的需进行输血治疗的患者161例，随机分为两组，其中观察组81例，男性43例，女性38例，年龄(36.8±3.8)岁，出血原因：外科手术大出血31例，产科大出血20例，外伤出血25例，其他原因出血5例；对照组80例，其中男性39例，女性41例，年龄(35.5±4.1)岁，出血原因：外科手术大出血30例，产科大出血12例，外伤出血23例，其他原因出血15例。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过惠州市第一人民医院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、出血原因等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方 法

观察组：采用少白细胞输血技术进行血液输注，输血过程对患者进行密切观察，出现不良反应后即刻进行处理，根据不良反应类型及症状采用结束输血、静卧、注射抗过敏药物等方法，并准备好急救药物，必要时进行急救；对照组：采用常规输血技术进行血液输注，不良反应处理同观察组。

1.3 疗效评价标准

输血不良反应：血液输注期间或输注完毕后1～2 h内发生的1 ℃以上的体温升高、寒战、消化道反应或皮肤红疹等过敏反应，严重者会出现血红蛋白尿。因血型检测错误而出现的严重溶血反应不在本研究范围内[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者输血不良反应比较

观察组输血不良反应总例数为3(3.7%)例，对照组不良反应总例数为10(12.5%)例，两组患者输血不良反应例数比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者输血不良反应比较 单位：例(%)

3 讨 论

目前临床中最常出现的输血不良反应为非溶血性发热性输血反应(FNHTR)。FNHTR是指在输血过程中或输血结束后1～2 h内，发生1 ℃以上的体温升高，在此基础上伴有发热、寒战、恶心、呕吐或皮肤红疹等过敏反应，严重者会出现血红蛋白尿，但一般情况下患者不会出现血压降低或溶血现象[3]。发生FNTHR的原因主要在于患者输注的血液中含有异体白细胞，这些白细胞进入人体后会产生多种炎性介质如白介素-1、白介素-6、白介素-8或肿瘤坏死因子等，改变患者体内免疫功能，引起Ⅱ型过敏反应，引起以发热为主要表现的临床症状。轻度的Ⅱ型过敏反应对于普通人危害不大，但临床中需要输血的患者往往为各种原因导致大出血的患者，其机体储备能力较差，轻型的过敏反应往往会影响抢救效果，从而对患者预后造成巨大影响。组培学的研究中表明，人体白细胞可作为多种病毒寄主，如人体免疫缺陷病毒、T淋巴细胞白血病病毒等等，这些病毒在采血过程中无法检测，血液处理过程中无法滤出，患者输注进含有这些病毒的血液即有可能感染疾病，从而影响健康[4]。针对以上问题，少白细胞输血技术应运而生，它是通过将血液制品中的白细胞数量降低至0.5×109，从而避免了白细胞进入人体后释放炎性介质或传播疾病，同时，在处理过程中，还能将血液内原有的炎性介质基本滤除，从而避免其对患者体内原有的红细胞功能与形态造成影响。在惠州市中心血站与惠州市第一人民医院的联合研究中，选用少白细胞输血技术的观察组其不良反应发生率仅为2.0%，远低于采用常规输血技术的对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，少白细胞输血技术相较于常规输血技术可有效避免或减少输血不良反应的发生，提高对于危急患者的抢救效果，值得在临床上予以推广。

[1]王庆莅,王占科. 临床输血新观念和新技术[J]. 现代诊断与治疗,2012,23(1):62-64.

[2]何锦添,李春兰,何伟清. 成分输血在大量输血患者中的合理应用分析[J]. 现代诊断与治疗,2013,24(7):1568-1569.

[3]韦庆成. 少白细胞技术输血降低输血不良反应的效果分析[J]. 当代医学,2014,36:28-29.

[4]何锦添,李春兰,何伟清. 少白细胞技术输血与常规输血降低输血不良反应的效果观察[J]. 当代医学,2013,19(24):155-156.

Clinical Effect of Less Leukocyte Transfusion Technology to Reduce Adverse Transfusion Reactions

LI Yun

(Blood of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516003, China)

Objective To compare the difference between leukocyte transfusion and conventional transfusion in reducing adverse aspects. Methods 161 cases of patients admitted to our hospital were randomly divided into two groups. For 81 cases in the observation group, chose less leukocyte blood transfusion, for 80 cases in the control group, chose conventional blood transfusion therapy, and the two groups were observed after transfusion reactions. Results The number of cases of adverse reactions was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared to the conventional technology, less leukocyte transfusion technology can effectively reduce the incidence of adverse reactions and improve the rescue effect for critical patients; it deserves to be used in clinical practice.

1006-446X(2016)03-0031-03

2015 - 12 - 07

R 457.1

A