人文关怀护理在内镜超声引导下细针穿刺中的实践

2016-02-21刘炼炼邹泽芳姜汶束李雅娇徐辉

西南国防医药 2016年3期

刘炼炼，邹泽芳，董　翼，姚　群，姜汶束，李雅娇，徐辉

刘炼炼，邹泽芳，董翼，姚群，姜汶束，李雅娇，徐辉

人文关怀；护理；内镜超声引导；穿刺

人文关怀是护理的核心，是患者感知医者仁心的依据，是优质护理的重要指征[1]，能体现护士对患者“以人为本”的护理实践，也给护理工作带来了新的挑战。在临床护理工作中，护士面临不同的患者，需要运用不同的沟通方式，如倾听、交流、移情、反馈、换位思考等，了解患者实际需求与心理感受，进而实施因人而异、因病情而异、因治疗方案而异的个性化护理服务[2]。在内镜超声引导下细针穿刺术中，为了保证穿刺的顺利进行，减轻患者的不良反应，为穿刺提供最佳条件，正确运用人文关怀护理模式，解决患者术前、术中、术后可能出现的护理问题，及时采取相应的护理措施，有助于患者顺利完成内镜超声引导下细针穿刺术。笔者回顾我科从2014年至今共行的9例内镜超声引导下细针穿刺术病例，总结人文关怀护理实践经验与体会。

1　把关怀性语言应用于术前护理

内镜超声引导下细针穿刺是指在内镜超声的实时引导下，使用穿刺细针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸组织，以获取组织细胞学诊断标本的一种技术。但由于此手术操作时间较长，患者因缺乏有关知识，易产生恐惧和紧张心理。护理人员在术前应与患者充分沟通，询问病史、了解有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏等。并详细告知操作的方法、过程与目的，指导患者掌握术中配合要领，消除紧张、焦虑等不良情绪因素。同时，还可请本科以往穿刺成功病例患者介绍亲身感受，增强患者的信心和勇气，使其有一个良好的心态主动配合。

2　“妙手仁心”的术中护理

2.1加强监护指导患者取左侧卧位，由于术前给予解痉镇静剂，应加强心电监护，注意观察生命体征变化，同时严密观察患者的神志、面色和反应，出现异常立即报告医生，防止发生意外。当出现恶心、呕吐、呼吸道分泌物增多时，嘱患者及时吐出，有效保持气道通畅。注意保暖，尽可能减少暴露，保护患者隐私。

2.2运用关怀护理指导患者掌握术中配合技巧患者的术中配合是穿刺成功的关键，应重视对患者人格的尊重、人性的关注、尊严的维护及隐私的保护。操作中护理人员要以亲切的态度、友善的表情来传递对患者的关怀。如使用温和的语言嘱患者保持平静呼吸，尽量放松，指导患者配合医生操作；友好地叮嘱患者尽量控制好呼吸，进行缓慢的深呼吸，防止误吸、窒息，若有不适及时给予心理支持，分散注意力；也可播放一些舒缓的音乐，增进患者的身心健康，提高认知交往能力，缓解患者紧张情绪与精神痛苦[3]，保障穿刺顺利完成。

3　“以人为中心”的术后护理

当患者配合护理人员完成穿刺后，应对患者的合作表示感谢，同时对患者及家属进行术后生活指导与注意事项的交代，如：当天卧床休息、禁食禁水24 h以上；24 h后逐步进流质、半流质食物；密切观察有无出血、穿孔、发热等并发症发生。

4　实践体会

4.1应树立人文关怀的护理理念护理作为与人类生命息息相关的一门科学，关心、关爱患者是其重要内涵，追求人性化的护理服务也成了现代医学的新主流[4]。正确认识理解人的价值、生命的意义，并对患者持有一种高尚职业之大爱，时时关心患者之疾苦，遵循“患者无小事”原则[5]，将护理技术与人文关怀有机地结合在一起，才能实现护理对整体人——患者的关怀。

4.2多使用关怀性语言尤为重要贴心的人文关怀性语言能使患者保持良好的心态、稳定的情绪，积极配合诊疗，不仅可提高工作效率，也是护理人员对患者实施人性化护理的具体体现。术前主动了解患者的实际需求，运用自己的专业知识与科学的护理程序，对患者进行耐心细致的心理护理，不仅可建立和谐的护患关系，还可有效减少或消除患者的痛苦[6]。

4.3应具备娴熟的护理技能与严谨的工作作风术前充分周密的操作用物准备；术中精细熟练、准确无误的操作配合，严密的病情观察，亲切的服务态度，友善的心理支持，是保证内镜超声引导下细针穿刺术成功的关键。要做到这一点，必须平时具备娴熟的护理技能，并养成严谨的工作作风。

4.4专业的理论知识能有效防止并发症的发生术后运用扎实的专科理论知识对患者进行正确的健康指导，有利于患者减少并发症，尽早恢复健康。同时，护理人员应熟悉穿刺术相关的原理、操作方法和步骤，便于医护间的密切配合，及时准确采集图像，变被动操作为主动配合，完美地体现出护理人员的智慧与仁心。

[1]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志,2012,27(9)：1-2.

[2]赵文慧,张淑艳.人文关怀护理理念——现代护理的发展趋势[J].全科护理,2009,7(6)：1463-1465.

[3]吴红艳.欢笑是最好的治疗[J].国外医学护理学分册,2002,21(2): 71.

[4]霍仕俊,康民瑞.引进医院人文理念构建医患关系新模式[J].中国卫生质量管理,2004,15(2):46-47.

[5]罗建.医疗人文关怀与医疗服务经济[M].北京:科学出版社, 2005:185.

[6]范丽蓉.护理人文关怀缺失的原因分析与对策[J].护理实践与研究,2009,6（9）：84-86.

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1004-0188（2016）03-0319-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.034

610083成都，成都军区总医院消化内镜中心