微信辅助教学在麻醉住院医师培养中的应用*

薄禄龙，陈 辉，孟 岩，刘 毅

（第二军医大学附属长海医院麻醉科，上海200433）

微信辅助教学在麻醉住院医师培养中的应用*

薄禄龙，陈 辉，孟 岩，刘 毅△

（第二军医大学附属长海医院麻醉科，上海200433）

麻醉住院医师的规范化培养是关系到麻醉医师临床能力培养和质量的关键环节。对麻醉住院医师进行全面带教则是考察教师临床教学能力的重要方面。基于网络通信工具微信的多种功能在麻醉住院医师临床带教、技能培训等领域进行积极、深入应用可取得较好效果。实施微信辅助教学的优势为丰富教学资源、提高学习热情、学习便捷高效等，其存在的不足为连续性差、隐私问题、影响社交能力的培养等。

教育改革； 麻醉学； 实习医师和住院医师职务； 教学方法； 微信

麻醉学作为二级学科是一门综合性极强的学科。当前麻醉学科工作范围已从手术室扩展到围术期。成为一名合格的麻醉医师是对综合能力进行高强度培训的过程。近年来，本校通过微信网络平台的辅助使临床麻醉教学形式和内容更加丰富，教与学的团队合作更加密切，并能有机整合传统与现代教学模式，明显提高了教学效果。作者通过分析麻醉住院医师培养的特点，分析微信教学的特点及其在麻醉教学中的优势，旨在与同行分享本校在教学实践中的经验。

1 微信网络平台概况

微信是腾讯公司于2011年初推出的一款网络通信工具，支持发送文字、图片、视频、语音短信等，具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点，既简化了用户的沟通方式，又可让实时或异步沟通顺畅。在教育环境已网络化的今天，微信已悄然走进各大高校及住院医师培养基地[1]。

微信是目前最受高校学生欢迎、使用最多的信息平台，已被广泛用于医学院校并发挥了巨大的积极作用。

除普通微信聊天外，还可架设微信公众平台，用以发布各类数据、文献包括文字、声音、视频、图片等。微信群聊则以更为便捷的实时讨论，降低了沟通和学习成本[2]。总之，微信网络平台，由于其传递迅速，资源共享简便，突破了空间及时间的限制，改变了传统教室授课及临床带教的教学模式，使交流与学习更加方便。

2 微信辅助教学在麻醉住院医师培养中的实施

2.1 关注麻醉专业代表性的微信公众平台 引导住院医师关注高质量的麻醉微信公众平台，如新青年麻醉论坛、麻醉学大查房、医学界麻醉频道等。该类公众平台不仅定时发布麻醉学最新进展，提供麻醉与疼痛学术会议资讯，传播麻醉与疼痛前沿知识、理念和最新技术，同时，还能进行病例分享，并发布如超声引导下神经阻滞麻醉等备受住院医师欢迎的操作视频与幻灯片。因此，上述微信公众平台在麻醉住院医师培养发面发挥了巨大的积极作用[3]。本校在实际教学过程中授课教师也曾开设具有自身教学特色的公众号，如薄三郎、疼痛帮手等，在依据科室教学的实际需求方面有针对性地设计并发布教学内容。

2.2 创建师生微信群，规范理论知识、操作技术培养及进行病例讨论 参加住院医师规范化培养的学生来自不同院校，理论与临床实践基础参差不齐。在微信中创建师生微信群，由带教教师统一上传麻醉操作基础教学视频、图片、音频及文字，规范理论知识和操作技术培养。通过定时发布教学、培训资料，并适当布置讨论与学习任务，加强师生互动；通过临床工作中典型病例或不良事件的分享，引导住院医师独立思考，促进住院医师对类似临床病例的处理能力的提高；将临床麻醉过程中遇到的错误行为抓拍照片后上传至微信群，可督促住院医师避免出现类似错误，降低不良事件发生率；临床工作结束后若住院医师存有疑问，可随时通过微信与带教教师联系并提出问题，教师也可在短时间内将指导内容以音频、图片、文字等形式发给学生，及时答疑解惑。

3 微信辅助麻醉住院医师培养的优势

3.1 丰富教学资源 借助微信带教教师与住院医师可分享各种类型的学习材料包括发表论文、书籍、图像、操作视频的最新进展等。通过使用微信住院医师可获取更广泛的知识，以弥补部分教材及临床带教教学的欠缺。此外，微信平台为教师和学生提供了更多的交流机会，教师还可将其新观念与经验在课堂及临床带教以外的时间与学生分享。如新青年麻醉论坛与麻醉学大查房等微信平台，每天均会更新内容，发布国内外最新的专业理论、操作实践视频、病例分享等，受到麻醉医师的广泛关注，极大促进了麻醉住院医师的培养与成长。

3.2 提高学习热情 借助微信群聊住院医师可讨论问题，表达各自观点。与传统填鸭式教学比较，微信讨论更鼓励住院医师互动从而强化其学习，促进住院医师更独立、积极地学习。此外，应用图像与视频使教学更加生动，有助于住院医师充分理解学习内容。如住院医师有任何问题也可给教师留言并可得到及时回复，进而实施针对性教学，提高住院医师培养质量[4-5]。

3.3 学习便捷高效 教师可不受时间与空间限制，自由传输学习资料。在教师空闲时间可将典型病例、疑难问题发送给学生，并提出问题，引发学生进行思考与讨论，并促进学生独立处理该类临床问题。微信平台也允许住院医师利用零星时间进行专业知识学习。住院医师可独自查阅文献，然后在微信群中进行讨论，能有效帮助住院医师在课堂及临床培训之余迅速解决问题。因此，微信系统可将传统麻醉住院医师培训模式提升至一个新的高度[5-6]。

4 利用微信辅助住院医师培养的不足之处

4.1 连续性差 微信需连接网络，但校园与住院医师培训机构的无线局域网（Wi-Fi）可能并未全面覆盖，需使用手机信号。网络信号的中断使该模式教学在时间与空间上的弹性受限，住院医师缺乏有效的网络学习环境。因此，借助网络培训麻醉住院医师的优势在一定程度上被降低，导致培训效率降低。

4.2 隐私问题 当使用临床操作视频、图片时患者隐私必须被妥善保护并需征得患者同意。微信会使患者信息被快速传播，因此，患者隐私很容易被泄露。为降低这种风险，需在发布图片、视频及其他音像材料时取得患者知情同意并隐去患者身份信息，并告知学生避免在微信群外发布患者视频资料。

4.3 影响社交能力的培养 长期的微信交流易导致面对面交流与互动减少，传统的社交能力、合作精神可能受到影响。对微信成瘾的住院医师可能会变得更为内向或冷漠，而在现实生活中与同事、同学的交流更少。社交能力差可能成为其今后职业生涯中处理医护关系及与同事关系的严重阻碍[7-8]。

综上所述，随着信息化时代的进展，新的媒体交流工具可加速住院医师培养进程。使用微信平台进行麻醉住院医师的培养强调了“互动式教学、个体化教学、多媒体互联网教学”，突破了传统课堂教学空间和时间的束缚。作为一个新的教学平台，微信可激发住院医师的学习兴趣与热情，提升自我指导的学习能力、实践操作能力，增强学生沟通能力及团队协作意识，促进临床医学教育改革。借助微信这一平台，教师可依据住院医师的能力进行个体化教学以促进其取得更大进步。医学教育已变得全球化，新的挑战不断涌现，医学教育模式必将经历更大的改变。有效利用微信等当今社会最普及的工具，并将其拓展至教学工作是一项可行的教学改革方式。

[1] Zeng F，Deng G，Wang Z，et al.WeChat：a new clinical teaching tool for problem-based learning[J].Int J Med Educ，2016，7：119-121.

[2] 李莎，王胜．微信互动教学系统研究与实现[J]．微型电脑应用，2015，31（4）：32-34．

[3] 吴珂．运用微信公众号建立通识课程教学互动平台探索与实践[J]．现代医药卫生，2013，29（17）：2690-2691．

[4] 李磊，吕开阳，朱世辉．基于移动终端的微信信息发布系统在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用[J]．西北医学教育，2014，22（5）：1028-1031．

[5] 朱利伟，刘金宝，郭胜飞，等．基于微信公众平台外科学临床理论与实践技能教学的应用[J]．卫生职业教育，2016，34（2）：136-138．

[6] 李林珂，刘新胜，李超敏，等．微信在医学微生物学教学中的应用[J]．继续医学教育，2014，28（9）：100-101．

[7] 芦起，余加林.微信在儿科学教学中的应用[J]．中国高等医学教育，2014（10）：9．

[8] 朱婷婷，邵阳，赵强．微信公众平台辅助教学研究[J]．中国医学教育技术，2014，28（6）：620-623．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.22.054

C

1009-5519（2016）22-3545-03

2016-07-13）

第二军医大学附属长海医院教学改革基金资助项目（CHJG2015004）；上海青年医师培养资助计划项目（20141093）。

△通讯作者，E-mail：ziboliuyi@yeah.net。