将新发传染病列为医学本科生教学内容的意义*

2016-02-21胡丽花邓红梅重庆医科大学附属第二医院感染科感染性疾病分子生物学教育部重点实验室病毒性肝炎研究所重庆400010

现代医药卫生 2016年17期

黄　英，胡丽花，邓红梅（重庆医科大学附属第二医院感染科/感染性疾病分子生物学教育部重点实验室/病毒性肝炎研究所，重庆400010）

黄英，胡丽花，邓红梅（重庆医科大学附属第二医院感染科/感染性疾病分子生物学教育部重点实验室/病毒性肝炎研究所，重庆400010）

【提要】随着医学科学的发展，传染病的防控取得了显著成就。许多严重、经典的传染病已基本得到控制，与此同时，近年来，又发现了一些新的传染病，称为新发传染病（EID）。EID给人类生命、财产造成了巨大损失，人类面临着EID的严重威胁。EID的出现，需要医务工作者、医学教学人员及医学本科生及时地进行知识及教学更新，提高对EID的应对能力，避免EID给社会带来严重后果，将EID列为医学本科生教学内容具有重大意义。

传染病，新出现；教育，医学，本科；教学

随着人类社会的进步和发展，近40年来传染病的疾病谱发生了较大变化，既往教科书所列的经典传染病呈逐步减少趋势，其重要性逐渐降低，如流行性脑脊髓膜炎（流脑）、流行性乙型脑炎（乙脑）、猩红热、白喉、大多数寄生虫病等。同时，近年来，陆续发现了一些新的传染病，称为新发传染病（emerging infectious disease，EID），有的危害巨大、传染性极强、病死率很高，给人类生命、财产造成了巨大损失，因此，人类面临着EID的严重威胁。EID已成为世界性的重大公共卫生问题［1］。EID的出现，需要医务工作者及医学教学人员及时地进行知识和观念更新，才能更好地应对及处理，避免带来严重后果。因此，在医学初级阶段的本科教学中有必要将EID教学放到重要位置上［2］。

1　将EID列为医学本科生教学内容的必要性

1.1EID对人类的威胁与挑战EID是指1970年以来人们新认识或新发现的能造成地域性或国际公共卫生问题的以往未知的传染病［3］。近年来，在全球范围内由世界卫生组织确认的EID已有30多种，以传染性非典型肺炎即SARS和禽流感为代表的EID不仅严重威胁人类健康，并给各个国家和地区的畜牧业和旅游业造成毁灭性打击，导致极大的经济损失，且导致人类生存环境遭受新一轮严重污染，使地球生态环境进一步恶化，影响社会稳定和发展，已引起各国政府的极大关注。EID将是新世纪人类所面临的最大的威胁与挑战之一。而面临各种EID时应当采取何种应对策略已成为不可避免的问题，有必要进行进一步探索。

1.2在EID防控工作中面临的问题因为传染病从业人员待遇普遍偏低，面临职业暴露风险很大，近年来，传染病从业人员数量萎缩，专业人员储备不足，后续人员补充极为困难，综合医院传染病防治工作落后，传染科应有的作用尚未充分发挥。同时，医务人员对新发和突发传染病防治的意识及能力很差，缺乏对传染病特别是对EID诊治的基本技能，在面临EID时缺乏专业敏感性及应对能力。因此，加强人力资源开发、提高EID应急处置能力是我国EID应对策略之一。对专业人才的培养和培训应从基础教育开始，也就需从医学本科生的教育开始，使专业人员具有扎实的专业知识，能采取合理的预防和治疗措施，也为政府部门在危难时期做出决策缩短了时间，为挽救生命争取了更多的时间，有利于社会稳定及降低EID发病率。

1.3EID教学在本科传染病教学中的地位传染病学是内科学的一个重要分支，随着经典传染病病例的不断减少，EID不断出现，使传染病学临床学习面临巨大挑战［4］。目前，我国高等医学院校在《新发传染病学》课程的教学方面尚处于起步阶段，很多学校未将EID列为医学本科生教学内容，其可能原因：（1）广大医务工作者从思想和知识结构方面缺乏必要的准备，很多医务工作者对相关知识的获取往往来源于各种报刊、相关医学杂志和专业网站，其内容既不系统，也不全面，更谈不上专业性、权威性和可靠性，对目前EID的严峻形势认识不足；（2）EID的教学无统一的教材和教学大纲。我国高等医学院校普遍使用的全国统编教材主要介绍长期以来威胁人类健康的、传统的、常见的传染病，尚无一部全面、系统地介绍EID的论著或教材，故增加了教学难度［5-7］。既往的传染病教学内容已不能顺应时代发展，不能满足现代传染病教学的需求，故将EID列为医学本科生教学内容势在必行。

2　将EID作为医学本科生教学的重要性

近3年来，本院已将EID列为医学本科生教学内容之一，从医学生反馈意见及对学习兴趣、学习成绩、学习能力等的考核结果分析，该教学改革措施具有重要意义。

2.1使医学本科生的传染病学知识结构更加合理由于受教学大纲、教学时数和规划教材等诸多因素的限制，我国高等医学院校在传染病学专科教学过程中通常以全国统编教材为蓝本，注重介绍传统的、常见的传染病，而对国内外新近流行或有引起流行潜在可能的EID重视不够，广大临床医学生普遍缺乏EID相关知识的系统培训［8］。而随着人们生活水平的提高和疫情预防控制机制的完善，经典传染病发病率急剧下降，EID不断增加。这种现实将导致广大医学生对各种EID的出现在知识结构上缺乏必要的准备。所以，将EID列为医学本科生教学内容将改变这一现实，使广大医学生在本科阶段就对EID的相关知识获得必要的了解和掌握，从而让医学本科生的传染病学知识结构更加合理，更能适应时代和社会的需要。

2.2开阔学生视野，提高学习兴趣高昂的学习兴趣是取得优异成绩的保证。让学生知道虽然人类在各种恶性EID面前是那么渺小，但通过不懈努力学习和钻研，最终将会找到战胜疾病的方法。EID存在众多未知领域，如不可预测的病原微生物、皆有可能的传播途径、无人知晓的治疗方法、无法评估的未来走势等，所有的“不知道”均可给医学生提供思考和探索空间，培养医学生对传染病学的兴趣，激励其在EID的认识、诊治、预防等诸多方面取得不断进步。当他们在前人都不知道的领域有了新的发现时、当所有人在传染病疫情面前恐慌而他们能从容应对时、当他们的工作能使传染病疫情得到控制时他们能从中感受到快乐，能从中感受到存在的价值，这将是他们努力学习的动力。所以，在本科生教学中讲解EID的相关知识时会感到学生上课的主动性和积极性不断提高，课堂上不再窃窃私语，换来的是聚精会神地听讲，积极、主动地发言互动，神情专注地思考和良好的考试成绩。

2.3使传染病教学内容更加具体和生动由于传染病的格局改变，许多经典传染病病例在教学医院已消失了踪迹。除病毒性肝炎、结核外，其他如出血热、钩端螺旋体等传染病在教学中只能“照本宣科”，讲解书中的理论知识，在示教课中一般找不到病例，采取的示教方法只能是读几年前，甚至是十几年前的病例资料；寻找有相似症状的病例示教；尝试“扮演患者”示教等，所有方法均难免空洞乏味，且学生会质疑：既然发病率那么低，学习的意义在哪里呢？相反，当讲解EID时每名学生都有经历，所讲内容都曾发生在自己身上或周围，自然感觉教学内容更加具体、生动，更加“有用”。理论联系实际，才能使教学效果事半功倍。

2.4促进师资培训培养高素质的医学人才，教师的综合素质是关键。要成为一名优秀的传染病学教师，必须不断学习和钻研，努力提高自己的知识水平，才能满足学生的学习要求［9］。EID的相关知识包括EID的主要临床特点、EID暴发和流行时的应对措施、EID的防控等知识内容可能对大多数传染病学教师而言也是相对陌生的，如没有EID的疫情发生，大家会将更多的精力和时间放在对传统传染病的研究和学习中，而忽略了对EID的关注和学习。但当本院将EID列为医学本科生教学内容后，每名授课教师均会自觉地意识到自己在关于EID方面知识的匮乏，为顺利且高质量地完成教学任务，每名授课教师必然会主动去进行相关知识的学习。通过不断学习和钻研，授课教师的知识面将会得到不断扩大，从而促进了教师队伍的培训和进步。

2.5提高医务人员应对突发传染病的能力从国内外多数传染病的暴发和流行来看，首先接触病例并作出相应报告的大多是一线医务工作者［10］，这些一线报告者往往具有扎实的专业基础知识，明锐的洞察力和高度的警戒性。今天的本科医学生，将是未来一线医务工作者的发源地，其专业水平将决定传染病疫情的发生、发展和结局。本院从本科医学生开始，对其进行EID相关知识培训，不断拓宽知识面，加强对EID的认知能力和应对能力。让其一开始就明白自己作为医务工作者面临的责任和挑战，一开始就具有应对传染病疫情的知识和能力，那么在不久的将来，他们作为医务工作者，当新的传染病疫情到来时才能从容应对，避免疫情带来的恐慌，并在最短时间内找到解决的办法。只有医务工作者具有极高的应对突发传染病的能力，才能使人类摆脱EID带来的毁灭性灾难。

总之，EID的危害巨大，已成为世界性重大公共卫生问题，对医务工作者和医学教学人员的EID认识和知识更新提出了更高要求，越来越凸显了EID在教学中的重大意义，是培养当今医疗卫生人才重要的一环。了解和认识EID是正确防治EID的前提和基础，目前，我国医学本科生多，且是医学的入门教育，因此，在医学本科生的学习课程中开展EID的教学显得尤为重要和迫切。

［1］潘孝彰，卢洪洲.新发传染病概况［J］.世界感染杂志，2004，4（3）：217-220.

［2］王延军，孙斌，刘晓霓，等.新发传染病对传染病教学的挑战及对策［J］.继续医学教育，2014，28（3）：62.

［3］聂青和，白雪帆，冯志华，等.新发传染病现状与教学思考［J］.中国实用内科杂志，2005，25（3）：284-286.

［4］袁喆.新形势下传染病学教学的创新探索［J］.现代医药卫生，2010，26（14）：2232-2234.

［5］任锋，师社会，刘梅，等.新发传染病教学现状及教学改进［J］.西北医学教育，2013，21（2）：364-366.

［6］胡晓萍.浅谈传染病学教学面临的新问题及对策［J］.卫生职业教育，2010，28（19）：42.

［7］刘淑媛，张永喜，张帮杰.新时期传染病学教学的实践与探讨［J］.科技信息，2011（34）：135.

［8］刘国珍，范学工，谭德明.新发传染病学教学的探索与思考［J］.中国感染控制杂志，2011，10（1）：72-73.

［9］杨江华，王文节.新发突发传染病在传染病教学中的意义与改革［J］.西北医学教育，2012，20（4）：757-759.

［10］李继红，吴秀明.新发传染病与临床教学初探［J］.蛇志，2010，22（2）：184-185.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.054

1009-5519（2016）17-2750-02