护理干预对80例骨质疏松症患者的治疗效果

陈小艳（重庆长寿化工园区医院康复疼痛科，重庆401254）

护理干预对80例骨质疏松症患者的治疗效果

陈小艳
（重庆长寿化工园区医院康复疼痛科，重庆401254）

目的 探讨护理干预对骨质疏松症（OP）患者的临床疗效。方法 选取该科2015年1～12月收治的OP患者共80例作为研究对象。采取个体化护理干预措施，对其进行护理宣教，在功能锻炼、康复运动、用药说明、食物摄入等方面进行个体化专业指导。结果 80例患者经护理干预后，临床症状均有明显好转，视觉模拟量表评分从治疗前的3～7分［平均（4.33±2.20）分］降至治疗后的0～3分［平均（1.46±1.19）分］，患者的骨密度向健康同性均值（120 mg/cm3）恢复，均小于健康同性均值2.0个标准差。治疗效果良好，自发性或负重性疼痛缓解率为87.5%，减轻了患者疼痛症状。治疗期间，80例OP患者均未出现明显的药物不良反应。结论 有效的护理干预对OP患者的康复具有良好的效果，值得临床推广运用。

骨质疏松； 骨密度； 骨折； 护理

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种全身性骨病，其特征表现为骨量减少、骨质被破坏及骨强度降低，伴骨脆性升高、骨密度下降，进而导致骨折危险性增加；临床主要表现为全身疼痛，容易发生脆性骨折［1-2］。OP已成为日益严重的全球性公共健康问题，并逐渐受到广泛重视［3-4］，而随着我国人口老龄化不断加速，OP在中老年人群特别是围绝经期女性中，更加需要警惕［5-6］。目前，预防老年OP主要依赖钙剂及维生素D的补充，充足的蛋白质及定期的体育锻炼是预防OP最有效的手段。本研究回顾性分析本科收治的OP患者的临床资料，实施护理干预后康复较好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2015年1～12月收治的OP患者共80例，其中男26例，女54例；年龄49～82岁，平均（64.20±9.16）岁；骨密度均低于健康同性均值（T＜-2.0 SD），病程1～8年。参考《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿，2014版）》［1］，根据患者入院时的临床诊断，分为轻度OP与重度OP。临床表现：（1）轻度OP主要表现为平时活动时出现全身疼痛，运动后加剧，适当休息后可缓解症状；（2）重度OP主要表现为持续腰背部疼痛，久坐久站后加重，日常活动受限，休息后可适当缓解，特殊体位可诱发疼痛加剧，如直立后伸位。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 药物治疗：给予鲑鱼降钙素100 U肌内注射，每天1次；同时补充碳酸钙D3片［钙尔奇，惠氏制药有限公司，批号：不详）1片，每天1次］，3个月为1个疗程。在药物治疗的基础上，可辅助予以物理治疗：如中频微波治疗，每天1次，每次20～40 min，目的是对患者镇痛、局部抗感染加强局部血供及改善淋巴循环，对骨量的增加起到辅助性作用，1个月为1个疗程。针对患者病情，可选择性使用骨质疏松治疗仪，每天1次，每次30 min，疗程共1个月，利用其磁—电效应，一方面可针对性抑制破骨细胞、促进成骨细胞活性，另一方面可加强骨质代谢，起到改善骨修复及重建的作用。

1.2.2 护理干预方法

1.2.2.1 入院护理 积极协助临床医生全面评估和掌握患者疼痛的部位、性质及程度，积极加强与患者的沟通交流，进行常规护理。从疾病的病因及诱因，到发病机制进行耐心解答，对药物治疗方案解答与功能锻炼辅助措施的意义向患者宣教或开展专题讲座。从而疏导患者的情绪和压力，尽可能地减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等消极情绪，最大限度地满足患者对临床护理的需求，保持患者对疾病治疗的乐观情绪，积极配合治疗工作。

1.2.2.2 饮食指导 鼓励患者均衡健康饮食，增加富含钙质及维生素A、D食物的摄入［7-8］，如每天固定摄入牛奶500 mL、坚果、鱼虾、谷物粗粮、豆制品及新鲜绿叶蔬菜和水果等。减少或避免酸性物质摄入，以免钙质流失。我国营养学会推荐成人的钙适宜量为1000～1 200 mg/d。在我国膳食中，钙摄入量往往低于需要量，应提倡进食含钙量高的食物，对于OP患者还应及时给予钙剂补充。另外，在向患者宣教时还应增加吸烟、饮酒、过量服用碳酸饮料的害处等内容，积极鼓励患者适量饮茶及咖啡，保持健康生活方式。

1.2.2.3 安全指导 为了避免或降低发生骨折的可能性［9］，明确告知患者爬楼梯、上坡、体位改变等情况下，避免动作幅度过大，缓慢谨慎是必要的［10］。另外，根据不同患者自身病情，分析可能导致发生跌倒的潜在危险因素，并为之提供科学有效的护理建议和指导。患者外出检查时应由专人陪同或患者家属搀扶。对下肢肌力较差、行走不便的老年患者应配备拐杖或轮椅。此外，患者应重视骨密度检查，尤其是60岁以上的老年人需要定期检查，建议患者每年进行1次复查，以便较早发现高危因素个体。

1.2.2.4 功能锻炼及运动指导 适当的运动可促进新陈代谢，增强机体修复能力。疾病缓解期可鼓励患者适当运动，如散步、跳舞、太极拳等，以轻微出汗或轻度疲乏为准，避免剧烈运动及超强度负重。由于OP引起的全身或局部疼痛及担心发生骨折，OP患者通常不敢运动，然而长期缺乏运动又会导致严重的骨质流失，从而形成恶性循环［11］。所以在运动指导方面，应根据患者的发病情况进行个体化指导，告诉患者进行适合自己的适量运动，如散步、慢跑、坐位或卧位，伸直腰背收缩腹肌和臀肌、睡硬板床等。告知患者应多进行户外运动，以增加肌肉的力量和平衡力，每天维持适量运动是必不可少的，特别是户外运动，适当的阳光照射有利于促进人体对钙的吸收。

1.2.2.5 避免咳嗽、便秘和感冒 持续咳嗽及用力排便可引起腹内压迅速增高，对脊柱产生力的作用，而且用力咳嗽所产生的震动同样会加重患者的腰背疼痛，导致病情反复，甚至加重病情。因此，护理干预时应注意对患者宣教，告知其注意保暖，避免着凉引起感冒咳嗽等，增加膳食纤维摄入，定时排便。

1.2.2.6 用药指导 遵医嘱使用鲑鱼降钙素、补充钙剂与活性维生素D等药物治疗。治疗骨质疏松过程中，钙剂须长期服用，同时告知患者应增加饮水量，并告之鲑鱼降钙素等药物的作用和不良反应，提高患者对药物的认识，观察用药后的反应，并及时处理。定期检测血常规及肝、肾功能等，提高患者依从性。

1.2.2.7 出院宣教及电话回访 患者出院时，责任护士要告知患者注意生活饮食习惯，忌烟酒，不宜饮浓茶咖啡等，按时服药及方法，功能锻炼，定期门诊复查［12］。同时建立出院患者电话回访本，出院1周内要进行电话回访，及时了解患者出院后的情况，如否知道所服药物的名称及服用方法，否还存在疼痛，是否出现其他方面的不适症状，是否知道复诊时间等。

2 结 果

经过3个月临床治疗和护理干预后，80例OP患者临床症状均得到明显好转，视觉模拟量表评分明显下降，由治疗前3～7分［平均（4.33±2.20）分］降至治疗后的0～3分［平均（1.46±1.19）分］，患者的骨密度向健康同性均值（120 mg/cm3）［1］恢复，T＞-2.0SD。治疗效果良好，自发性或负重性疼痛缓解率为87.5%（70/80），减轻了患者疼痛症状。治疗期间，80例OP患者均未出现明显的药物不良反应。

3 讨 论

随着人口老龄化的增长趋势愈加凸显及围绝经期女性内分泌的改变，OP发病率不断增高。然而，OP未够引起多数人的重视，导致发生骨质疏松骨折风险增高，脊柱椎体压缩骨折等手术也随之增多［13-14］。OP引起的疼痛症状对患者的生活质量造成不同程度的影响，患者的生理与心理治疗需求给临床医护人员带来了一定的挑战，但常规的护理不能完全满足OP患者的长期治疗需求。因此，实施有效的护理干预显得尤为迫切。

在临床治疗过程中，护理干预体现在实施常规护理基础上，加强健康指导对患者进行干预，是现阶段针对OP患者最主要的护理方法［10］。实施有效的护理干预不仅能疏导OP患者的心理，调动其积极情绪，帮助并鼓励患者建立其对疾病治疗的信心，也能促进OP患者对疾病的重视，积极配合治疗。OP与患者的日常饮食、生活习惯、运动方式等多方面因素有关，而实施有效的护理干预也体现在提高临床护理工作、护士临床知识更新及临床技能培训的基础上［14］，因此，应强化对OP的认识，进而通过护理干预对OP患者进行治疗，达到提高患者生活质量的目的［15］。

综上所述，实施有效的护理干预对OP患者的康复效果明显，具有重要的临床意义，值得临床推广运用。

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