粗毫针松解颈部阳性反应点治疗颈型颈椎病颈痛22例

张宏涛，邱连利

甘肃省中医院针灸推拿一科，甘肃 兰州 730050

粗毫针松解颈部阳性反应点治疗颈型颈椎病颈痛22例

张宏涛，邱连利△

甘肃省中医院针灸推拿一科，甘肃 兰州 730050

目的：观察粗毫针松解颈部阳性反应点治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效。方法：将44例患者按首次就诊顺序随机分为观察组(22例)与对照组(22例)。观察组以粗毫针松解颈部阳性反应点，3日治疗1次，连续治疗2周；对照组以颈夹脊穴为主行常规针刺，每周连续治疗5次，连续治疗2周。观察2组临床疗效及治疗前后Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分的变化情况。结果：总有效率观察组为95.45%，对照组为72.73%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。NPQ颈痛量表评分2组治疗后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。结论：粗毫针松解颈部阳性反应点治疗颈型颈椎病颈痛临床疗效显著。

颈型颈椎病；颈痛；粗毫针；常规针刺

3.8%～17.6%，男女之比约为6∶1［1］。颈型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，颈痛是颈椎病最主要的症状之一，当前针灸是治疗颈椎病颈痛最广泛的方法之一。近年来笔者采用粗毫针松解颈部阳性反应点治疗22例颈型颈椎病颈痛患者，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年6月至2015年12月在甘肃省中医院就诊的44例颈型颈椎病颈痛患者随机分为2组。观察组22例，其中男8例，女14例；平均年龄(30.20±12.23)岁；平均病程(36± 14)个月；Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分(43.64±19.46)分。对照组22例，其中男9例，女13例；平均年龄(31.45±11.12)岁；平均病程(35± 17)个月；NPQ评分(44.52±17.48)分。2组患者性别、年龄、病程及NPQ评分等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合诊断标准［1］者；2)年龄14～59岁，性别不限；3)1个月内未采用其他与本病相关的治疗措施者；4)符合知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)急性外伤性椎间盘突出及有颈部骨折或手术史、先天脊椎异常者；3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病者；4)孕妇或有发热、凝血功能障碍者；5)同时服用镇痛药或激素类药物,可能对治疗效果造成影响者。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 取穴：颈部阳性反应点(每次不超过4个)。操作：患者俯伏坐位，暴露颈项部，在患者所诉疼痛、酸胀、僵硬部位局部触诊有明显肌肉僵硬，或皮下可触及结节之处，一般选择4个部位进行治疗。左手为押手，右手为刺手，术区常规消毒，用0.4 mm×50 mm粗毫针(无锡佳健医疗器械有限公司)，避开毛孔及浅静脉垂直皮肤进针约0.5～1.0寸，得气后沿肌肉走形方向行纵疏横拨手法3～5次，使针下沉紧感减弱或消失。针刺后不留针，直接出针并按压针孔片刻。3日治疗1次，连续治疗2周。

1.4.2 对照组 取穴：颈夹脊穴、膈俞、血海。操作：颈夹脊穴以0.3 mm×50 mm的毫针，皮肤穴位常规消毒后，左手为押手，右手为刺手，快速向脊柱方向呈30°刺入穴位，得气后进针约1.0～1.5寸，余穴常规针刺，得气后行平补平泻手法，留针20分钟。每周连续治疗5次，连续治疗2周。

1.5 观察指标 观察2组临床疗效及治疗前后NPQ评分的变化情况。NPQ评分包括疼痛程度、症状持续时间、夜间的针刺或麻木感、疼痛对睡眠的影响、对社交活动的影响、搬抬重物、读书/看电视、工作/做家务和驾驶汽车等9个方面的感受。每1个条目包含5个等级的答案，从没有问题(0分)至极其严重(5分)。NPQ量表评分得分越高，表明受评者因颈痛引起的生存质量情况越差。

1.6 疗效标准［1］治愈：症状、体征消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：症状、体征部分消失，功能改善。有效：主要症状、体征消失，功能无明显受限。无效：症状、体征未消失，功能无改善。

1.7 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治愈12例，显效6例，好转3例，无效1例，总有效率95.45%；对照组治愈7例，显效4例，好转5例，无效6例，总有效率72.73%。临床疗效2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 NPQ评分 NPQ评分观察治疗前后分别为(43.64±19.46)分、(21.52±13.21)分，对照组治疗前后分别为(44.52±17.48)分、(31.73±14.60)分。NPQ评分治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

颈型颈椎病是各型颈椎病发病率中最高的一种，颈痛是其最主要的临床症状之一［2］。近年来，随着社会的发展，电脑、手机及网络的普及，颈椎病的发病率呈逐年递增的趋势，且呈现低龄化特征，严重影响了患者的生活质量。西医目前对颈痛多采用药物治疗，主要有非甾体类抗炎药、神经营养药及阿片镇痛药等，此类药物毒副作用较大，且疗效不理想。而大量临床研究表明针刺治疗能有效控制并且减少疼痛、改善颈痛患者的生活质量。王莹等［3］认为针刺可通行气血，舒缓筋脉，缓解局部肌肉的紧张度，加速神经根受压后的水肿吸收，恢复神经根血供，进而显著减轻颈痛症状。粗毫针疗法是在传统针法基础上发展起来的针灸新技术，针身粗、长，针刺部位较浅，取穴基本在肌肉丰厚部位，通过研究发现粗毫针较细毫针能显著提高坐骨神经痛患者及健康人的痛阈［4-5］。采用粗毫针治疗颈型颈椎病颈痛，吸收了针刀纵疏横拨的操作手法，与传统针刺得气有机结合，使颈部经络气血通畅，颈部阳性反应点得以有效松解，使颈椎的外平衡得以恢复，局部血液循环得以改善，病变周围组织出现的水肿炎症得以消除。

综上所述，采用粗毫针松解颈部阳性反应点治疗颈型颈椎病颈痛疗效显著。

［1］ 李平华，赵西岳，陈敏.颈椎病［M］.北京：人民军医出版社，2010：135.

［2］ 杨军雄，张建平，于建春，等.脊柱调衡合气街干预治疗各型颈椎病随机对照研究［J］.中国针灸，2013，33(7)：582-586.

［3］ 王莹，沈卫东，王文礼，等.“项八针”治疗神经根型颈椎病颈痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2014，33(5)：444-445.

［4］ 朱晓平，文幸，李勇.苍龟探穴针法治疗颈型颈椎病36例［J］.中国临床康复，2006，10(15)：163-165.

［5］ 邱连利，王允娜.粗细毫针对健康人痛阈的影响［J］.卫生职业教育，2011，29(11)：147-148.

The Application of Coarse Needle to Release Neck Positive Reaction Points in Treating 22 Cases of Neck Pain Caused by Cervical Type Spondylosis

ZHANG Hongtao,QIU Lianli△
The First Acupuncture and Massage Department, Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective: To observe the clinical effect of coarse needle in releasing neck positive reaction points for the treatment of neck pain caused by cervical type spondylosis. Methods: According to the patients first visit order, 44 cases were randomly divided into the observation group (22 cases) and the control group (22 cases). The observation group was treated by releasing neck positive reaction points with coarse needles, one time three days, and treated for two weeks continuously. The control group conventionally accepted needling cervical JiaJi points, five times a week, and treated for two weeks continuously. The clinical effect and the changes of the Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPQ) score were observed before and after treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 95.45%, and the control group was 72.73%, the difference was statistically significant (P＜0.05). After the treatment, NPQ neck pain scale scores of two groups significantly decreased (P＜0.05), and the observation group decreased more significantly (P＜0.05). Conclusion: The coarse needle releasing neck positive points for the treatment of neck pain caused by cervical type spondylosis can achieve significant clinical curative effect.

cervical type spondylosis; neck pain; coarse needle; conventional acupuncture颈椎病是临床常见病、多发病，患病率为

R681.5

B

1004-6852(2016)12-0100-02

2016-07-25

张宏涛(1978—)，男，硕士学位，主治医师。研究方向：传统针刺手法的理论研究及临床应用。

△通讯作者：邱连利(1962—)，男，主任医师。研究方向：传统针刺手法的理论研究及临床应用。