涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄80例临床观察

周美红

永康市第一人民医院，浙江 永康 321300

涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄80例临床观察

周美红

永康市第一人民医院，浙江 永康 321300

目的：观察涤痰逐瘀法联合西医药物治疗脑血管狭窄的临床效果。方法：将160例脑血管狭窄患者，随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组采用中西医联合治疗，对照组仅给予西医药物治疗。观察3月后2组临床治疗效果，C-反应蛋白水平（CRP）、血小板聚集率（PAR）和纤维蛋白原水平（FIB）以及不良反应。结果：总有效率观察组80.00%，对照组63.75%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CRP、PAR、FIB与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率观察组5.00%，对照组2.50%，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：涤痰逐瘀法联合西医药物治疗脑血管狭窄临床效果显著，各项指标改善明显，且不良反应少，值得推广。

脑血管狭窄；涤痰逐瘀法；临床疗效

脑血管狭窄是引起缺血性脑梗死等脑血管病的直接诱发因素之一[1]，在临床中运用医学影像技术可使脑血管狭窄检出率逐渐提升，降低脑血管事件死亡率[2]。目前临床治疗脑血管狭窄方式主要包括药物治疗、支架治疗及外科治疗，确诊后选择合适、有效的治疗方式可明显缓解脑血管狭窄程度，延迟患者脑血管病发病时间[3]。因此，探索更有效、安全治疗方法十分重要。本次研究观察涤痰逐瘀法联合西医药物治疗脑血管狭窄的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年6月—2015年6月本院脑血管狭窄患者，共160例。男91例，女69例；年龄42～79岁，平均(57.24±4.23)岁。随机将160患者分为观察组和对照组，每组80例。观察组男46例，女34例；平均年龄(57.64±4.26)岁；高血压68例，糖尿病19例，脑梗死23例。对照组男45例，女35例；平均年龄(56.87±4.21)岁；高血压71例，糖尿病18例，脑梗死24例。2组性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 参考《脑血管疾病分类诊断要点》[4]，①经影像学检查确诊为脑血管狭窄。②依从性好，配合并坚持治疗者。③符合药物治疗指征。④自愿签署知情同意者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予西医常规治疗，拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，批号BTA65E2)，每天1片，口服；普拉固(中美上海施贵宝制药有限公司，批号B01004901)，每天1片，口服，连用3月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用中药方，处方：生黄芪20 g，陈皮、生姜、半夏、半枝莲各10 g，黄连、胆南星、肉桂各9 g，大黄5 g，白术、生地黄各12 g，桑叶30 g，菊花、钩藤各15 g。水煎服，早晚各1次，连续治疗3月。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察3月后2组患者临床治疗效果，C-反应蛋白水平(CRP)、血小板聚集率(PAR)和纤维蛋白原水平(FIB)以及不良反应。

3.2 统计学方法 运用SPSS19.0进行统计学处理。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 根据《第五届全国脑血管病学术会议简介》[5]中脑动脉狭窄分级。显效：分级改善2级以上或狭窄消失；有效：分级改善1级；无效：分级无改善甚至恶化。

4.2 2组临床疗效比较 见表1 。总有效率观察组80.00%，对照组63.75%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组实验室各项检测指标比较 见表2 。观察组CRP、PAR、FIB与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组实验室各项检测指标比较()

表2 2组实验室各项检测指标比较()

与对照组比较，①P<0.05

组别观察组对照组n 80 80 CRP(g/L) 0.41±0.21①0.53±0.22 PA R(%) 42.53±13.42①49.24±14.25 FIB(g/L) 3.04±1.32①3.52±1.41

4.4 2组不良反应比较 见表3 。不良反应发生率观察组5.00%，对照组2.50%，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 2组不良反应比较 例

5 讨论

脑血管狭窄是引起缺血性脑血管病发生的主要原因之一，而动脉粥样硬化恰是导致脑供血动脉狭窄的重要因素。大中动脉分叉、弯曲部位因血流方向、冲力改变，因此是动脉粥样硬化的好发部位。临床影像学及影像辅助介入操作是脑血管狭窄的主要诊断方式，通过脑血管造影可较详细了解患者脑血管狭窄部位、程度、分布，并且对后续发生卒中进行一定预测，早期防范干预，降低脑血管事件发生率。中医学认为，“本虚标实”是最常见病因，体虚、忧思、疲倦或好酒等原因引起正气不足，阴阳失衡，气血两逆，引发颅脉瘀堵[7]。近些年来，现代中医亦将活血化瘀作为缺血性中风病的主要治疗方法，结果发现治疗效果较为明显。

血瘀是脑血管狭窄的重要病因，而痰瘀阻滞是导致体内颅脉瘀滞的主要因素，因此在治疗中加入涤痰可增加治疗效果。中药方中生姜、半夏、陈皮有健脾行气，平燥化痰之功效，辅以生姜、半夏，以祛痰湿燥、利胃化痰，降逆止呕，黄连、大黄、胆南星、黄连清热燥湿，泻火解毒，大黄、胆南星清热泻火。结果显示，总有效率观察组80.00%，对照组63.75%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组CRP、PAR、FIB与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应发生率观察组5.00%，对照组2.50%，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。提示，治疗后观察组体内炎性反应有所下降，可降低血小板凝集，改善血凝瘀滞状态，进一步改善脑血管狭窄。同时，本结果显示，2组患者治疗后不良反应发生率无明显差异。综上所述，涤痰逐瘀法联合西医药物治疗脑血管狭窄临床效果显著，各项指标改善明显，且不良反应少，值得推广。

[1]陈冰，胡镜清，马雅銮，等.祛痰化瘀方药对心血管疾病中内皮细胞保护作用的研究评述[J].环球中医药，2015，8(6)：668-671.

[2]吕志国，谢雁鸣，黎明全，等.缺血性脑血管病活血化瘀类中成药注射液的合理应用[J].中国中药杂志，2012，37(22)：3494-3499.

[3]盛松，徐凤芹.活血化瘀中药抗动脉粥样硬化的作用机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11 (5)：591-592.

[4]中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[5]魏兴海.第五届全国脑血管病学术会议简介[J].现代康复，2000，4(3)：357.

[6]李晋生，陈霞，靳冉，等.活血化瘀中药干预兔动脉粥样硬化形成作用研究[J].中国中医药信息杂志，2012，19(4)：35-37.

[7]姜恺，沈融，谢吟灵，等.益气活血化痰方治疗老年下肢动脉粥样硬化[J].长春中医药大学学报，2013，29 (4)：576-577，584.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）05-0056-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.05.022

2015-10-18

周美红（1976-），女，副主任中医师，研究方向：神经内科（血管认知功能障碍）。