冠心病介入治疗的现状与研究进展

2016-02-19欧发邦

心血管病防治知识 2016年4期

关键词：桡动脉研究进展冠心病

欧发邦

（广西来宾市人民医院，广西来宾546100）

✿综述及其他✿

冠心病介入治疗的现状与研究进展

欧发邦

（广西来宾市人民医院，广西来宾546100）

冠心病，作为一种常见血管性疾病，临床死亡率高，严重威胁人们的健康。在临床冠心病治疗中，分析当前治疗现状，以找出其介入治疗中需改进的地方，以促进在冠心病治疗的研究发展，对改善冠心病治疗疗效具有重要意义。以下本篇综述冠心病治疗的现状与研究进展。

冠心病、介入治疗、进展、现状

引言

在临床冠心病治疗中，强化对患者疾病治疗方案的制定，规范使用介入治疗，可以降低因介入治疗对冠心病患者造成的不良影响，降低冠心病临床致死率与致残率，改善患者生活质量[1]。在冠心病治疗中，应该制定合理的治疗方案，才可以取得较好治疗效果。

1 冠心病治疗现状

1.1 血管介入治疗

针对冠心病患者血管介入治疗中，应用1-2mm粗的穿刺针，医生凭借自身掌握血管解剖知识，通过穿刺进入人体的表浅动脉，进入人体血管系统，在血管造影机引导下，将导管送到冠心病病灶所在位置，并最后通过导管注射造影剂，显示出冠心病患者病灶血管情况，可以在血管内对患者病灶进行治疗。傅国胜[2]研究指出，在临床冠心病治疗中，强化患者整体治疗，合理使用介入治疗，有助于提升临床疗效。

1.2 经皮冠状动脉介入治疗

对于临床中，运用经皮冠状动脉介入治疗的患者，术后易并发相关并发症，影响患者身体健康。对经皮冠状动脉介入术后常见并发出血、皮下血肿心律失常、等病，对其应该开展并发症护理，以改善临床术后护理干预效果，降低并发症[4-9]。经皮冠状动脉介入术后，应用有效护理措施，对于术后病人发生并发症的原因情况，总结有效的护理措施，可以有效避免术后并发出血、血肿、血管迷走神经反射等并发症，改善术后护理效果。

1.3 治疗弊端

当前，临床冠心病治疗中，介入治冠心病中，对于路径选择问题，仍在不断探索中。股动脉具有血管径路较直、直径大等特点，穿刺容易，操作相对简单，但术后需较长时间卧床和患肢制动，且有发生重大血管并发症（如假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢静脉血栓形成等）的可能，不利于患者健康恢复；另外因各级医院硬件及软件配置不同，技术水平差异较大，规范使用介入治疗成为目前的当务之急。

2 冠心病治疗研究进展

2.1 优化介入治疗方案

江时森[10]在其研究中指出，在血管内支架介入治疗发展到今天，大有支架滥用现象，如何正确看待介入治疗的发展及现状，其健康可持续发展，使广大患者受益，也是提升冠心病治疗的重要途径。

2.2 经桡动脉行冠状动脉介入治疗

近年来，相关研究[11-14]中均指出，随着心脏介入技术的进步及介入诊疗器械的发展，经桡动脉行冠状动脉介入性检查和治疗的优越性已被更多的介入医师所掌握并被患者所接受。在冠心病治疗中，可以优化介入治疗路径，采取桡动脉行冠状动脉介入检查及治疗，可显著提升临床疗效。同时，李俊凤[15]等人研究中指出，对于高危冠心病患者介入治疗中，选择性采取主动脉内球囊反搏支持技术，可以改善临床疗效。林波[16]等人研究中指出，桡动脉径路行冠状动脉介入治疗发挥积极疗效，改善患者病情。

2.3 心理药物干预介入治疗方法

王勇[17]等人指出，对于冠心病介入治疗，在当前研究中，采取心理指导与药物指导干预的方式，对患者进行介入治疗。苏英君[18]等人研究指出，冠心病介

入治疗中，强化临床护理，发挥积极影响。可以在介入治疗中了解患者的身体状况，并给患者介绍手术的相关知识，注意手术室的温度，避免患者着凉，并通过言语与患者交流，观察患者变化；应该对患者进行语言安慰，主动关心和体贴患者，经常与病人交流，使患者早日获得康复。穆树敏[19]在其研究中指出，冠心病介入治疗中运用心理和药物干预，对患者血小板活化产生影响，改善患者疗效。邓金龙[20]研究指出，观察冠心病介入治疗效果，对患者进行药物指导，可以降低患者用药不良情况发生，改善临床疗效。

2.4 治疗技术进展

临床冠心病介入治疗中，采取心脏超声治疗，能够对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行术前术后检查，用于评价介入治疗前后左室功能恢复情况，是目前最常用的检查手段之一。冠脉CT的应用，标志冠心病无创影像诊断时代的来临，具有无创、安全、便捷和服用低等特点，主要用于冠心病的初步筛查，亦可用于指导CTO病变介入治疗，检查发现先天畸形等。采取血管内超声技术，血管内超声可以明确冠状内的管壁形态及狭窄程度，在冠脉病变的诊断和指导介入治疗方面得到了广泛应用，是一项很有发展前景的新技术。当前在冠心病治疗中，也采取核素心肌灌注显像技术，通过核素心肌灌注显像可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，有助于明确心肌梗死的部位，对判断梗死部位、范围均比其它诊断方法准确，阳性率更高，对诊断治疗冠心病中发挥高灵敏性、特异性，也可以帮助评估画着预后状况及疾病危险度。同时，在临床治疗冠心病中，还可运用光学相干断层显像（OCT）技术，可在临床中对患者使用能量束在血管腔内进行360°周向扫描，获得血管横断面的图像，高分辨率，可接近观察到组织水平，对于研究冠状动脉粥样硬化的病理生理特征具有重要意义，为进一步理解心血管疾病开启一扇新的大门。在临床治疗冠心病中，可以根据血流储备分数（FFR），通过计算冠状动脉狭窄远端压力与主动脉根部压力之比，对患者病变进行功能性评价，不会增加介入治疗难度与时间，在临床冠心病治疗中有广阔应用前景。

综上所述，对于临床冠心病介入治疗中，应该结合患者整体病情，选择合理的介入治疗方案，有效提升临床冠心病治疗效果；同时，可以根据当前冠心病研究新进展，优化介入治疗方法，做好冠心病治疗相关辅助治疗，以提升临床冠心病治疗有效性，发挥积极意义。

［1］文金荣.冠心病介入治疗现状[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(1): 238-239.

［2］傅国胜,朱军慧.冠心病介入治疗的现状与展望[J].浙江医学, 2010,32(11):1585-1587,1590.

［3］穆素芬,依仁科,薛德刚等.老年冠心病患者介入治疗的现状与策略[J].中国心血管病研究,2012,10(9):712-714.

［4］李艳芳.冠心病介入治疗的现状与展望[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(10):865-866.

［5］杨晴,马春兰.经桡动脉穿刺介入治疗冠心病的护理现状[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(11):339-339.

［6］刘明伟,蒋立虹.冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架置入治疗现状[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(4):693-697.

［7］包艳.冠心病介入治疗术后用药依从性的研究进展[J].按摩与康复医学,2015,(10):21-23,24.

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［9］谭珂,潘新华,熊岳山等.冠心病介入治疗虚拟仿真系统关键技术[J].国防科技大学学报,2012,34(1):160-164.

［10］江时森.也谈“让支架飞“——冠心病介入治疗现状之我见[J].医学研究生学报,2011,24(9):897-899.

［11］钟思干,杨飞,陈爱文等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究 [J].中国全科医学, 2014,(31):3720-3723.