小儿暴发性心肌炎的临床特征及护理方式

徐海英

（黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院，黑龙江 大兴安岭165015）

✿论著／护理✿

小儿暴发性心肌炎的临床特征及护理方式

徐海英

（黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院，黑龙江 大兴安岭165015）

目的 探究小儿暴发性心肌炎的临床特征及护理方式。方法 选取我院收治的暴发性心肌炎患儿共95例，收治年限在2013年4月～2015年3月之间。对患儿的临床特征进行观察，实施科学有效的护理方式，并统计痊愈率和死亡率。结果 暴发性心肌炎患儿的临床特征复杂多样，病死率高，心电图会出现传导阻滞、室颤等多种表现。95例患儿中，共有75例痊愈（78．95%），20例死亡（21．05%）。结论 暴发性心肌炎患儿的临床特征复杂多样，死亡率较高，护理人员应当不断提升临床护理水平，降低死亡率，从而确保患儿的生命安全。

小儿；暴发性心肌炎；临床特征；护理

暴发性心肌炎是心血管内科的常见疾病，是指因病毒感染所引起的急性心肌细胞损害。具有发病急、死亡率高等特点。如果不进行及时有效的治疗和护理，患儿可在短时间内死亡[1]。本次研究选取我院收治的暴发性心肌炎患儿共95例，探究小儿暴发性心肌炎的临床特征及护理方式。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取我院收治的暴发性心肌炎患儿共95例，收治年限在2013年4月～2015年3月之间。其中男性患儿共有55例，女性患儿共有40例。年龄跨度为（2～8）岁，平均年龄为（5．15±0．75）岁。

排除标准：（1）先天性心脏病患儿；（2）甲状腺机能亢进患儿；（3）风湿性心脏病患儿；（4）心脏自主神经功能异常的患儿。

1.2 临床特征

95例暴发性心肌炎患儿的临床特征呈现多样化。其中表现为咳嗽、流涕、发烧的患儿共有16例（16．84%）；表现为腹部疼痛、恶心呕吐的患儿共有17例（17．89%）；表现为心源性休克的患儿共有21例（22．11%）；表现为惊厥、烦躁不安的患儿共有15例（15．79%）；出现心力衰竭的患儿共有14例（14．74%）；出现合并感染的患儿共有 12例（12．63%）。

1.3 心电图检查结果

所有患儿经心电图检查后，均显示心电图异常。室性心动过速共12例，室上性心动过速共18例，室性早搏共11例，窦性心动过速共27例，有病理性ST－T改变的共15例，其他异常共12例。

1.4 护理方法

（1）心理护理：由于暴发性心肌炎患儿的病情危重，患儿及其家属通常会产生焦虑、恐惧等不良情绪。此时护理人员需要加强对患儿及其家属的心理护理，为其讲述成功康复的病例，使其树立战胜疾病的信心。

（2）建立静脉通道：使用微量泵静脉滴注，掌握滴注总量，并控制滴注速度，从而避免引起肺水肿。保持患儿的呼吸道通畅，对其生命体征进行严格监测，注意心率和血压的变化，准确记录尿量。

（3）用药指导：护理人员应当熟练掌握给药方式和给药时间，指导患儿定时定量服药，告知家属可能产生的不良反应。服药后，若患儿出现严重不良反应，需及时告知医生并进行处理。

（4）基础护理：保持病房内绝对的安静，避免患儿哭闹，为其提供舒适的养病环境。训练患儿床上排便，切忌用力过猛，避免因心肌缺血引发心律失常。必要时可给予开塞露和缓泻剂[2]。

1.5 评价指标

对两组暴发性心肌炎患儿的痊愈率和死亡率进行统计对比，当痊愈率的数值越高，死亡率的数值越低时，可确认护理的效果越显著。

1.6 统计学处理

两组暴发性心肌炎患儿的护理对比数据，均需接受统计学软件SPSS20．0的计算，“%”用以表示痊愈率和死亡率等计数资料，组间通过卡方检验对比，

当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。

2 结果

95例暴发性心肌炎患儿中，共有20例死亡。其中有8例死于心源性休克，7例死于多器官功能衰竭；5例死于急性肺水肿。共有75例患儿痊愈，其中存在偶发性早搏的共1例，存在Ⅰ度房室传导阻滞的共3例。

3 讨论

暴发性心肌炎即急性重症病毒性心肌炎，是指各种病毒感染所引发的严重的、广泛的心肌细胞损害，具有发病急、病死率高等特点。其临床症状通常表现为急性心功能衰竭、心律失常以及心源性休克等。对患儿的身体健康和生活质量造成了严重影响[3]。

针对暴发性心肌炎患儿，目前临床通常给予其磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C，能够有效减轻患儿的心脏负担，还可以改善患儿的心功能和心肌代谢功能。服用药物应当坚持综合性原则，在养护心肌、对抗休克的同时，还需做到预防感染，增强心肌能力[4]。除了服药之外，实施精细合理的护理干预，能够有效改善暴发性心肌炎患儿的预后。恰当的心理护理在解除心理负担的同时，也有效提高了抢救成功率。及时告知患儿家长药物的相关副反应，可以增强患儿家长的护理能力，对提高患儿的生活质量具有显著效果[5]。建立静脉通道可以维持有效循环，使用微量泵输液，也避免了患儿在急性期出现泵衰竭的情况。加强基础护理能够为患儿提供一个舒适的休养环境，减少其吵闹的次数。在饮食上摄取充足营养，可以增加体质。

经过本次的调查研究，暴发性心肌炎患儿的临床特征复杂多样，病死率高，心电图会出现传导阻滞、室颤等多种表现。95例患儿，共有75例痊愈（78.95%），20例死亡（21.05%）。

综上所述，小儿暴发性心肌炎的临床症状复杂多样，死亡率较高，护理人员应当不断提升临床护理水平，降低死亡率，从而确保患儿的生命安全。

［1］ 黄玉芬,章赛春,倪萍等.以心外表现为首发症状的30例暴发性心肌炎患儿的救治与护理 [J].中华急诊医学杂志,2013,22(8): 912-913.

［2］ 谢王芳,楼晓芳,诸纪华等.体外膜肺氧合应用于急性暴发性心肌炎患儿的护理[J].中华护理杂志,2015,50(4):427-430.

［3］ 王哲芸,吴晓艳.应用体外膜肺氧合和主动脉内气囊反搏成功抢救1例暴发性心肌炎患者的护理 [J].中华现代护理杂志, 2011,17(10):1226-1227.

［4］ 金红梅,詹海霞,游幼云等.1例儿童暴发性心肌炎的急救护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(12):32-33.

［5］ 周金芳.1例小儿急性重症病毒性心肌炎的抢救与护理[J].中外健康文摘,2012,09(22):285-286.