钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的价值研究

2016-02-18张立新长春市妇产医院放射线科吉林长春130000

中外医疗 2016年22期

张立新长春市妇产医院放射线科，吉林长春　130000

钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的价值研究

张立新
长春市妇产医院放射线科，吉林长春130000

目的探讨钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的价值。方法方便选取对2013年3月—2016年3月该院放射线科诊治的140例经手术病理证实的乳腺癌女性患者进行钼靶X线与彩超检查，比较两种检查的正确检出率。结果钼靶X线正确检出率为86.4%，超声检查正确检出率为77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钼靶X线检查能有效提高乳腺癌检查的准确度，对早期乳腺癌确诊有重要价值，可作为早期乳腺癌诊断的首选检查方法，值得应用。

钼靶X线；彩超；早期乳腺癌；诊断价值

［Abstract］Objective To explore the value of molybdenum target X-ray in the diagnosis of early breast cancer.Methods Convenient selection of 140 cases of breast cancer confirmed by operation and pathology in our department from March 2013 to March 2016,were examined by molybdenum target X-ray and color Doppler ultrasonography,Compare the correct detection rate of the two kinds of tests.Results The correct detection rate of molybdenum target X-ray was 86.4%,The correct detection rate was 77.1%,The two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Molybdenum target X-ray examination can effectively improve the accuracy of breast cancer,Important value for early diagnosis of breast cancer, Can be used as the first choice for the diagnosis of breast cancer.Worth applying.

［Key words］Molybdenum target X-ray；Color Doppler ultrasound；Early breast cancer；Diagnostic value

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据统计［1］，全球每年约有120万乳腺癌新发病例，死亡患者约50万。2014年ASCO会议上美国癌症协会公布了美国癌症的发病率、死亡率［2］，女性人群中乳腺癌发病率为29%，死亡率为15%。而中国乳腺癌的发病率也以每年3%的速度增长［3］，且趋于年轻化，成为影响女性健康的第一杀手。提高乳腺癌的早期诊断，对提高患者治愈率和生存率至关重要。钼靶X线和超声是临床早期乳腺癌诊断最常用的方法。该研究方便选取2013年3月—2016 年3月该院放射线科诊治的140例经手术病理证实的乳腺癌女性患者作为研究对象，探讨钼靶X线、B超检查在早期乳腺癌诊断中的价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院放射线科诊治的经手术病理证实的乳腺癌女性患者140例，均进行钼靶X线与超声检查。年龄31～72岁，平均年龄（47.2±1.2）岁。患者均有乳腺区疼痛，其中伴乳房肿块51例，乳头溢液24例，乳头内陷13例，无腋窝淋巴结转移。部位：左侧81例，右59侧。病理类型：浸润性导管癌89例，导管内原位癌16例，浸润性小叶癌18例，黏液腺癌13例，小管癌2例，小叶原位癌2例。患者均知情同意并经伦理委员会批准。

1.2检查方法

1.2.1钼靶X线采用PLANMED Sophie Classic钼靶X线机［4］，暴露乳房，取双侧乳腺轴位及斜位摄片，根据不同病变部位加侧位照和放大摄影，观察患者病变位置、大小、类型、有无肿块及乳腺边缘等。

1.2.2超声检查采用GEV-730彩超诊断仪，探头频率7.0～11.0 MHz。患者仰卧位，按顺时针方向对患者乳房进行纵、横、斜、环多切面扫查，观察病变位置、大小、内部和边缘回声及血流信号分布等。

1.3观察内容

观察两种检查的检出率征象。

1.4统计方法

用SPSS 15.0统计学软件分析全部数据，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组准确率比较

钼靶X线检出121例，正确检出率为86.4%，超声检查检出107例，正确检出率为77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2征象

钼靶X线：①直接征象：结构紊乱，有肿块或结节影；边缘模糊，有毛刺或牛角样改变；有微小钙化灶。②间接征象：肿块周围乳腺结构紊乱56例，出现局限性密度增高影，边缘多有毛刺及分叶；血管增粗47例，肿块周围血管增粗多增影，皮肤增厚；乳头凹陷5例。彩超：肿块边缘模糊不清，凹凸不平，呈锯齿状，内部呈低回声且回声分布不均41例；微钙化23例；血流信号显示明显血流低回声节29例；表现出囊性回声4例。

3　讨论

近年来，乳腺癌的发生呈逐年增高且年轻化趋势发展，严重影响了妇女的生活和生命质量。目前，乳腺癌已成为社会关注的重大公共卫生问题。有研究表明［5］，乳腺癌与月经初潮、闭经时间、生育时间、激素和营养状态等密切相关，月经初潮年龄＜12岁，乳腺癌发生的危险性可增加2.2倍；闭经年龄＞55岁，发生乳腺癌的机率较闭经早的人群危险性增加1倍。由于早期乳腺癌病灶较小，临床无明显症状，常通过体检或筛查发现。因此，选择适当的检查对提高诊断，及时正确治疗具有重要意义。

钼靶X线是一种数字化影像技术［6］，其利用X线的物理特性与乳房组织密度的不同，将乳房的图像投影在X线片上，从而发现乳房可以恶性病变，其优点表现在：①清晰度高，可从乳腺的整体全面观察乳房结构和病灶情况，尤其对中老年乳腺内脂肪较多、腺体部分退化者，在钼靶上能清楚的显示病灶；②分辨率高，钼靶能有效识别乳腺内软组织及密度的异常改变，尤其是肿块的微小钙化，可发现不足0.1 cm大小的恶性钙化灶，有效提高了疾病的检出率；③操作简单，安全性高，钼靶是一种相对无创性的检查方法，可观察各种生理因素（月经周期、妊娠、哺乳情况、内分泌改变）对乳腺结构的影响［7］，且不影响妇女健康。大大提高了彩超因检查图像整体性差，对较小钙化灶及脂肪丰富的乳腺病灶显示不清造成误诊、漏诊的机率，提高了彩超检查的局限性。但应注意的是，钼靶X线有时会因乳腺腺体过于致密、癌细胞周围明显的炎性水肿反应引起高密度阴影而掩盖肿块，造成图像不显示，影响检查结果。通过对本组病例进行检查，结果显示，钼靶X线正确检出率为86.4%，超声检查正确检出率为77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与张秉宜等［8］报道的X线钼靶乳腺癌的诊断正确率70%显著高于彩超53%结果相近。

综上所述，钼靶X线检查具有诊断确诊率高、分辨率高、操作简单等优点，能有效提高乳腺癌检查的准确度，对早期乳腺癌确诊有重要价值，可作为早期乳腺癌诊断的首选检查方法，值得推广。但也对应结合临床，以降低误诊、漏诊率。

［1］徐安波.数字钼靶X线摄影对早期乳腺癌诊断的应用研究［J］.实用医学影像杂志,2013,23（5）：164.

［2］姜志红,赵小华.CT钼靶X线对乳腺癌早期发现的价值研究［J］.实用癌症杂志,2014,7（2）：623.

［3］赵学雷,刘永健,毛艳蕊，等.X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值［J］.中国医学创新,2015,12（3）：57-59,60.

［4］张瑞,冯威,李彦明.数字化钼靶X线成像对早期乳腺癌的诊断价值［J］.实用医技杂志,2014,10（1）：1080-1081.

［5］李红敏,张倩倩,于敏.数字化钼钯X线对乳腺肿块的良恶性病变的X线分析［J］.中国现代药物应用,2013,7（6）：284-285.

［6］陈冬秀.未扪及肿块乳腺癌诊断中钼靶联合彩色多普勒超声的临床应用［J］.基层医学论坛,2014,18（16）：2119-2120.

［7］姚婕,胡煜昇.钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值与技术探讨［J］.中国中西医结合影像学杂志,2015,21（4）：444-445.

［8］张秉宜,张郁林,韩玲,等.高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析［J］.中国临床医学影像杂志,2015,26（1）：14-17.

The Value of Molybdenum Target X-ray in the Diagnosis of Early Breast Cancer

ZHANG Li-xin
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital Radiology,Changchun,Jilin Province,130000 China

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