超声在老年心力衰竭左心功能评价中的应用价值

2016-02-18张俪凤大庆市第四医院超声科黑龙江大庆163712

中外医疗 2016年22期

张俪凤大庆市第四医院超声科，黑龙江大庆　163712

张俪凤
大庆市第四医院超声科，黑龙江大庆163712

目的研究超声在老年心力衰竭（Heart failure,HF）左心功能评价中的应用价值。方法方便选择2015年1—12月在该院接受超声检查的HF患者88例，分为SHF（收缩性HF）组（n=48）与DHF（舒张性HF）组（n=40），选择同期健康体检的正常人46名纳入正常组。三组均行彩色超声仪检测，比较三组左心功能指标。结果 DHF组左房内径（46.82±5.49）、左室后壁厚度（10.92±1.83）高于正常组左房内径（44.03±4.29）、左室后壁厚度（9.50±0.82），E/A（0.79± 0.11）低于正常组（1.22±0.26），P＜0.05；SHF组左室内径（60.03±6.12）、左房内径（38.61±4.17）及左室后壁厚度（10.55± 1.42）均高于正常组，心脏指数（2.26±0.83）、左室射血分数（0.34±0.03）及E/A（0.73±0.20）均低于正常组，P＜0.05；DHF组左室后壁厚度、心脏指数（3.08±0.76）、左室射血分数（0.64±0.05）高于SHF组左室后壁厚度、心脏指数（3.08±0.76）、左室射血分数（0.70±0.07），左房内径（33.98±4.02）低于SHF组（27.99±3.10），P＜0.05；结论超声在老年SHF、DHF左心功能评价中具有较高的应用价值。

超声；收缩性心力衰竭；舒张性心力衰竭；左心功能

［Abstract］Objective Study on ultrasound in elderly patients with congestive heart failure（Heart failure,HF）application in the evaluation of left heart function.Methods In January to December 2015 forecast of December in our hospital for Ultrasound in patients with HF in 88 cases,divided into the SHF Group（n=48）with DHF Group（n=40）,choose healthy normal 46 cases in the same period in the normal group.Three sets of color ultrasound tests were performed,compared three groups of left heart function.Results HF group left atrial diameter（46.82±5.49）,left ventricular posterior wall thickness（10.92± 1.83）than normal left atrial diameter（44.03±4.29）,left ventricular posterior wall thickness（9.50±0.82）,E/A（0.79±0.11）lower than normal（1.22±0.26）,P＜0.05；SHF team left ventricle diameter（60.03±6.12）,left atrial diameter（38.61±4.17）and left ventricular posterior wall thickness（10.55±1.42）than in the normal group,cardiac index（2.26±0.83）,left ventricular ejection fraction（0.34±0.03）and E/A（0.73±0.20）than the normal group,P＜0.05；DHF,cardiac index of left ventricular posterior wall thickness（3.08±0.76）,left ventricular ejection fraction（0.64±0.05）above SHF of left ventricular posterior wall thickness,cardiac index（3.08±0.76）,left ventricular ejection fraction（0.70±0.07）,left atrial diameter（33.98±4.02）than the SHF Group（27.99±3.10）,P＜0.05.Conclusion Ultrasound in elderly patients with SHF,DHF in evaluation of left ventricular function with high value.

［Key words］Ultrasound；Systolic heart failure；Diastolic heart failure；Left ventricular function

表1　3组各观察指标比较（±s）

注：与正常组比较，aP＜0.05；与正常组比较，bP＜0.05；与SHF组比较，cP＜0.05。

组别　左室内径（mm）　左房内经（min）　左室后壁厚度（mm）　左室射血分数　心脏指数　E/A DHF组（n=48）SHF组（n=40）正常组（n=46）t P （46.82±5.49）ac（60.03±6.12）b 44.03±4.29 108.60 0.00 （33.98±4.02）ac（38.61±4.17）b27.99±3.10 85.71 0.00 （10.92±1.83）a（10.55±1.42）b9.50±0.82 12.38 0.00 （0.64±0.05）c（0.34±0.03）b0.70±0.07 549.22 0.00 （3.08±0.76）c（2.26±0.83）b3.47±0.63 29.38 0.00 （0.79±0.11）ac（0.73±0.20）b1.22±0.26 81.01 0.00

近年来，随着我国老龄化水平的不断提高，心力衰竭（Heart failure,HF）在老年人中的发病率逐年攀升，目前已经成为老年患者死亡的重要因素［1］。研究发现，早期诊断并治疗HF，不但能够缓解患者临床症状，还会对其治疗及预后造成较大影响［2］。资料显示，超声诊断老年HF具有一定优势［3］。为研究超声在老年HF左心功能评价中的应用价值，该院于2015年1—12月将超声应用于88例老年HF左心功能检查，以评价老年HF左心功能，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择在该院接受超声检查的HF患者88例，男46例，女42例，年龄61～84岁，平均年龄（66.49± 6.33）岁。其中收缩性HF（SHF）患者48例，舒张性HF （DHF）患者40例。所有患者均依据中国慢性HF诊断治疗指南中规定的HF诊断标准确诊［4］。将上述HF患者分为SHF组（n=48）与DHF组（n=40），SHF组男22例，女26例，平均年龄（66.40±6.28）岁，DHF组男 24例，女16例，平均年龄（66.52±6.35）岁。选择同期在该院接受健康体检的正常人46名纳入正常组，男23名，女23名，平均年龄（66.62±6.40）岁。3组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者均取左侧卧位，先以二维超声检测三组左心室内径、左心房内经、左心室后壁厚度、室间隔厚度，然后以彩色超声诊断仪检测二尖瓣舒张早期及晚期流速峰值，计算左心射血分数、心脏指数、E/A值。

1.3统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）描述，组间比较行独立样本t检验。检验标准：α=0.05。

2　结果

DHF组左房内径、左室后壁厚度大于正常组，E/A低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SHF组左室内径、左房内径及左室后壁厚度高于正常组，心脏指数、左室射血分数及E/A低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；DHF组左室后壁厚度心脏指数、左室射血分数高于SHF组，左房内径低于SHF组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

近几年来，随着生活水平的提高以及生活方式的变化，老年HF的发病率呈逐渐攀升的趋势。在HF的发病过程中，常出现主要表现为心肌收缩功能降低的SHF或主要表现为心肌舒张功能降低的DHF［5］。SHF主要表现为心肌收缩无力，临床多行强心治疗；DHF多表现为心脏充盈不足，临床多行利尿、控制血压、治疗基础性疾病，极少给予强心药物治疗［6］。为此，准确判断HF患者的心力衰竭的具体情况，对于患者的治疗具有重要的意义。在HF的诊断上，彩色多普勒超声以其准确度高，无创等优势逐渐应用于临床。

曹东华等［7］研究发现，DHF患者左房内径（34.12± 3.76）mm增大，但其左心室内径（46.67±5.98）mm并不显著增大，左室后壁厚度（10.81±1.53）mm及室间隔厚度（13.52±3.31）mm增加。其中左房内径增大是区别DHF、SHF的主要特征。郑庆兰［8］研究发现，SHF患者左室、左房内径均明显增大，其中左室内径增大更为显著，但是其室间隔厚度变化并不显著，左室厚壁厚度小幅增加。为此，在诊断过程中准确把握DHF、SHF的超声声像特征即可准确进行区分。

在该研究中，DHF患者心脏形态表现为左室内径变化不显著，左房内径增大，左室后壁厚度显著增大。SHF患者心脏形态表现为心室内径、心房内径增大均较为显著，且左室内径较左房内径增大更明显，而左室后壁厚度增加不明显。由于DHF、SHF心脏形态变化超声特点存在一定差异，临床诊断过程中必须严格把握其声像特点进行鉴别。在左心功能上，DHF组患者心脏指数、左室射血分数与正常组差异不明显，而SHF组患者心脏指数、左室射血分数较正常组显著降低，提示左室收缩功能显著降低。但是，DHF、SHF两组E/A差异不显著，但均较正常组显著降低，与曹东华［7］研究结果较为一致，提示超声可准确评价老年SHF、DHF左心功能，对于老年HF患者的临床诊断与治疗具有较大的帮助。

综上所述，超声在老年SHF、DHF左心功能评价中具有较高的应用价值，值得应用于临床。

［1］鲁玉芬.舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究［J］.中国伤残医学,2013,21（3）：109-110.

［2］吴浩堂.超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用［J］.中国医学工程,2015,23（12）：23.

［3］项怡敏,徐红丰,洪程.左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声评价［J］.临床超声医学杂志，2012，14（5）：336-338.

［4］孙海霞.超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用［J］.中国老年学杂志, 2014（15）：4313-4314.

［5］梁德贤,李庆军,陈康荣.心衰超声指数对慢性心力衰竭的诊断及预后评估价值［J］.内科,2015,10（4）：446-448.

［6］潘红斌.左心室射血分数正常心力衰竭患者108例超声指标分析［J］.基层医学论坛,2015,19（26）：3607-3608.

［7］曹东华,刘溯,杨宇红.超声在评价老年性心力衰竭患者左心形态与功能中的作用［J］.临床和实验医学杂志,2016,15 （3）：287-288.

［8］郑庆兰.超声在检测慢性心力衰竭患者中的效果观察［J］.中国处方药,2015,13（6）：131-132.

Ultrasonographic Value in Assessment of Left Ventricular Function in Elderly Patients with Congestive Heart Failure

ZHANG Li-feng
Department of Ultrasound,the Fourth Hospital of Daqing,Daqing,Heilongjiang Province,163712 China

1674-0742（2016）08（a）－0184-03