护理学生的认知情绪调节策略及其影响因素*

赵丽红,郑宏来,张莉芳,赵小平

(1.右江民族医学院护理学院，广西百色 533000；2.广西卫生职业技术学院，南宁 530023)

护理学生的认知情绪调节策略及其影响因素*

赵丽红1,郑宏来2,张莉芳1,赵小平1

(1.右江民族医学院护理学院，广西百色 533000；2.广西卫生职业技术学院，南宁 530023)

目的 调查在校护理学生(简称护生)的认知情绪调节策略及其影响因素，为培养护生的全面素质提供理论科学依据。方法 采用中文版认知情绪调节问卷(CERQ-C)，对分层整群随机选取的右江民族医学院516名护生的认知情绪调节策略及影响因素进行分析。结果 护生认知情绪调节策略总分平均为(113.57±12.73)分；护生面对负性事件时，采用积极的认知情绪调节策略高于采用消极的策略；性别、民族、年级、生源地等因素对护生的认知情绪调节有部分影响(P<0.05)。结论 护生认知情绪调节策略整体是积极的，但是受各种因素的影响，应加强护生积极的认知情绪调节策略能力培养。

学生,护理；认知情绪调节策略；因素分析,统计学

认知情绪调节是指从认知的角度来通过一定的行为策略或者机制对自己或他人的情绪进行调整及改变。这种能力不仅影响个人的心理情绪，还会影响个人的工作质量能力[1-2]。目前许多研究表明因为护士在临床工作中遇到各种不良情绪而影响工作质量[3]。本研究根据情绪心理学的相关理论，对护理专业大学生(以下简称护生)的认知情绪调节进行调查，了解当前护生的认知情绪调节方式，分析相关因素对认知情绪调节的影响，为有效的实施护理专业素质教学提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据自愿参加的原则，分层随机抽取右江民族医学院护理学院2010～2013级在校护生作为研究对象，发放516份问卷，收回516份问卷，剔除不合格问卷18份，收回有效问卷498份，有效率96.51%。其中女生460人，男生56人，平均年龄(21.65±1.82)岁。

1.2 调查工具 (1)采用一般资料调查表收集护生的社会人口学资料，包括年龄、性别、年级、民族、家庭住址、是否实习等内容。(2)认知情绪调节问卷(cognitive emotion regulation questionnaire，CERQ)是由心理学家Garnefski等编制，中文版CERQ-C(CERQ-C)来自文献[4-5]对英文版问卷进行的修订。赵璇等[6]将中文版问卷用于大学生的认知情绪调节的研究，结果表明具有良好的信度和效度。该问卷的量表包含9个维度的认知情绪调节策略，分别是自我责难、接受、沉思、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、灾难化及责难他人，每个维度策略均包含4个小题，共36个选择题。测试结果采取5点记分方法，备选答案是“从不-几乎不-有时-几乎总是-总是”分别对应计分“1，2，3，4，5分”，分值越高则表示护生在面临负性事件时在这一题目上越有可能使用该种特定的认知策略。自我责难、沉思、灾难化和责难他人是消极的认知情绪调节策略，接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价和理性分析是积极的认知情绪调节策略。

1.3 调查方法 以班级为单位，首先向被调查者解释调查的目的，然后以匿名方式由被调查者根据指导语自行完成调查问卷，并当场回收。正式调查之前，随机选择36名护生进行试测，结果提示认知情绪调节问卷内部一致性系数是0.896。正式调查后对498份有效问卷进行统计分析，内部一致性系数是0.879。

2 结 果

2.1 护生认知情绪调节策略的整体状况 此次护生的认知情绪调节调查结果显示：护生CERQ-C总分为(113.57±12.73)分；4种消极认知情绪调节策略自我责难、沉思、灾难化和责难他人的平均得分分别为(2.48±0.52)、(2.46±0.28)、(2.55±0.39)和(2.71±0.35)分，均低于理论中值3分，差异有统计学意义(均P<0.01)；5种积极认知情绪调节策略接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价和理性分析的平均得分分别为(3.63±0.32)、(3.57±0.33)、(3.49±0.43)、(3.31±0.37)和(3.50±0.45)分，均高于理论中值3分，差异有统计学意义(均P<0.01)。

2.2 不同人口学特征护生ECRQ-C得分比较

2.2.1 不同性别比较 在自我责难、灾难化和责难他人3个维度上女护生均分高于男护生，差异有统计学意义(P<0.01)；而在接受、积极重新关注和理性分析3个维度上男护生均分高于女护生，差异有统计学意义(P<0.01)；其他维度上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同人口统计学特征护生ECRQ-C得分比较(±s)

2.2.2 不同民族比较 不同民族护生在自我责难、灾难化和责难他人3个维度上差异有统计学意义，且为汉族>壮族>其他民族(P<0.01)。不同民族护生在接受和理性分析维度上差异有统计学意义，且为汉族<壮族<其他民族(P<0.01)。而在其他维度上，不同民族间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2.3 不同年级比较 不同年级护生在自我责难、接受和灾难化3个维度上差异有统计学意义(P<0.01)，且为一年级>二年级>三、四年级；不同年级护生在接受、积极重新评价和理性分析3个维度差异有统计学意义(P<0.01)，且为一年级<二年级<三、四年级；其他维度上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2.4 不同学历比较 在自我责难、接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价5个维度上，本科护生高于大专护生；在沉思、理性分析、灾难化和责难他人4个维度上，本科护生低于大专护生；但差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2.5 不同生源地比较 不同生源地护生在自我责难、沉思和灾难化3个维度上差异有统计学意义(P<0.01)，且为城镇>农村；在接受、积极重新评价和理性分析维度上差异有统计学意义(P<0.01)，且农村>城镇；其他维度上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3 认知情绪调节策略影响因素的回归分析 以认知情绪调节策略为因变量，性别、民族、年级、学历和生源地等因素为自变量进行逐步多元回归分析，结果显示，性别、民族、年级和生源地因素均进入回归方程，其可解释认知情绪调节策略总均分方差的60.28%。见表2。

表2 护生认知情绪调节策略影响因素多元线性回归分析(n=498)

3 讨 论

通过对护生进行认知情绪调节策略的问卷调查，结果显示，各个维度的得分从高到低依次是：接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析、责难他人、灾难化、自我责难、深思。说明护生在面对负性事件的时候，常选择积极的认知情绪策略，而较少使用消极的认知情绪策略。相对于强伟[7]研究文理科专业的大学生，护士在积极认知情绪策略的各维度平均得分均高于文理科专业的学生。这种差异说明护理专业大学生不再像其他专业大学生因自我中心意识较强过分的自责或责难他人。护生能够拥有较积极的心态，在接受负性事件的同时，依据自己的经验会主动运用一些比较积极的策略来调节情绪，比如想一些其他的措施和方法去解决遇到的问题或者思考所面对的消极事件在个人的发展中具有什么样的积极推动作用等。分析其可能原因为：学校在护理专业的课程设置中，开设了心理健康、护理心理学、护理礼仪等课程，通过在校的学习，护生具备了一定的心理学常识并能够学以致用；此外，在护理教学中一直强调“一切以患者为中心”的理念[8]。Garnefski等[9]的研究结果也表明护生在处理不良情绪时，主要采取积极、开放的策略，而非灾难化、责备他人的认知情绪调节策略。

性别差异对护生选择认知情绪调节策略有一定的影响，女护生更加多选择自我责难、灾难化和责难他人等消极的调节策略，而男护生则选择积极重新关注和理性分析等积极的调节策略。究其原因，可能与中国传统文化有关，女护生情绪情感比较细腻和丰富，遇到负性事件时，会显得无助，而使用自我安慰的策略[10]；而男护生从小被培养独立和奔放的性格，心理承受能力高于女护生，所以在遇到负性事件时，男护生会更加理智，能够主动地运用各种积极的方法和策略进行情绪调节。

本校护生主要来自广西，且少数民族占60%以上，少数民族地区由于历史原因经济相对落后，在自我责难、沉思、灾难化3个消极策略上，汉族护生的平均得分低于少数民族；而理性分析积极策略上，少数民族护生平均得分高于汉族护生。说明遇到负性事件时，少数民族护生会更加理性的选择适应性调节策略。可能与他们的生活环境有关，少数民族护生从小经历更多的负性事件，有一定的社会经验，生活阅历也相对多些，所以思维表现得更加理智和成熟。而汉族护生家庭经济相对好些，缺乏社会经验，生活阅历不足，思维表现偏激性和片面性，遇到负性事件，更加倾向于责怪他人或责备自己，反复推敲自己的言行，过于悲观。

在年级差异的统计中发现，低年级的护生选择消极认知情绪调节策略的机会高于高年级护生，而高年级护生选择积极策略高于低年级护生，差异有统计学意义(P>0.05)。这与魏义梅等[11]的研究结果相似，这说明，年级低的学生心理还没有成熟，而且人生观和价值观也没有定型，所以当他们面临学习、生活、情感等方面负性事件，显得不知所措，也喜欢从自身内部找原因，反复的责难自己。高年级的护生由于见习或实习能够更多地接触社会，知识经验及阅历也丰富，有积极的思维方式，在面对负性事件时选择的情绪调节策略更加成熟和具有适应性。另一方面也说明了年龄和接受高等教育时间可能影响着护生的认知情绪调节策略，因为年龄的发展预示着个体经历了更多的生活事件和社会影响，而在校时间增加，接受积极健康的心理教育增多，这些对护生的认知情绪调节策略选择有一定的影响[12]。

在对不同学历层次护生的研究中发现，在认知情绪调节的总体上，本科护生高于大专护生，特别是更多选择积极的策略，但差异无统计学意义(P>0.05)。究其原因可能为，本科护生和大专护生虽然都是同一年龄段的学生，也都经历类似的教育，但是大专护生入学成绩和文化基础明显差于本科护生，所以在面对失败、批评和困难等负性事件的时候，大专护生选择消极的策略多一些。这一情况也反映出通过一定的教育可以很好培养学生的认知情绪调节策略选择。

此次调查的护生均来自90年代出生的，城镇的护生多为独生子女，而农村的护生大部分有兄弟姐妹。农村护生从小就被要求独立处理自己的事情，上中学甚至小学就开始住校，他们更多的接触社会生活，所经历的社会事件也较多，所以农村护生较城镇护生在面对负性事件时，更倾向作出理性的选择。身为独生子女的城镇护生，从小受到父母和爷爷奶奶的过分保护和溺爱，在日常生活事件中，长辈已经帮他们做好了一切准备和安排，学习和生活上几乎没有遇到什么困难或阻碍。大学独立生活后，很多城镇护生遇到困难常常显得不知所措、无从下手，甚至会将自己的责任或问题推卸到别人身上，也就不能很好的选择积极认知情绪调节策略来处理负性事件[13-14]。

认知情绪调节是每个人情绪调节的一部分，对以后个人的学习和工作都有一定的影响，作为在校护生的认知情绪调节具有很好的可塑性。虽然此次调查发现，护生面对负性时间时，基本会选择积极的认知情绪调节策略。但是，护理教育者在今后的课程教育中，依然需要对护生进行认知情绪调节的培养，适当引导护生在学习和工作中使用积极的调节策略。

[1]胡晓娟．ICU护士认知情绪调节策略与工作倦怠的相关性研究——以杭州市六所三级甲等综合性医院为例[D]．杭州：杭州师范大学，2014．

[2]Gyurak A,Gross JJ,Etkin A.Explicit and implicit emotion regulation:a dual-process framework[J].Cogn Emot,2011,25(3):400-412.

[3]王建英．护士如何管控护理工作中的负面情绪[J]．当代医药论丛，2014(11)：117-118．

[4]朱熊兆，罗伏生，姚树桥，等．认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)的信效度研究[J]．中国临床心理学杂志，2007，15(2)：121-124,131．

[5]钟明洁，朱熊兆，蔡琳，等．认知情绪调节问卷中文版在抑郁性障碍患者中的应用[J]．中国临床心理学杂志，2011，19(2)：189-191．

[6]赵璇，周珲，董光恒，等．网游成瘾大学生孤独感与认知情绪调节策略的关系[J]．中国健康心理学杂志，2012，20(4)：617-619．

[7]强伟．大学生心理理论的特点及其与情绪调节策略的关系研究[D]．郑州：郑州大学，2012．

[8]靳玲，马晓华．新疆某综合医院临床护士认知情绪调节策略的现状分析[J]．护理学报，2012，58(19)：68-70．

[9] Garnefski N,Kraaij V,Spinhoven PH.Negative life events,cognitive emotion regulation and emoti-onal problems[J].Pers Individ Dif,2001,30:1311-1327.

[10]唐海波，周敏．大学生生活事件、认知情绪调节与心理弹性的关系[J]．中国健康心理学杂志，2014，22(3)：441-443．

[11]魏义梅，刘永贤．认知情绪调节量表在大学生中的初步信效度检验[J]．中国心理卫生杂志，2008，22(4)：281-283,296．

[12]Aldao A,Nolen-Hoeksema S.Specificity of cognitive emotion regulation strategies:a transdiagnostic examination[J].Behav Res Ther,2010,48(10):974-983.

[13]杨雪龙，朱坚．大学生认知情绪调节对应激生活事件与自杀意念关系影响[J]．中国学校卫生，2013，34(4)：423-425,429．

[14]金晓雨，肖晶，崔丽霞．大学生情绪调节的认知策略、外显自尊、人格特质与社交焦虑的关系[J]．中国健康心理学杂志，2013，21(4)：609-612．

广西高校科研资助项目(2013LX101)。

赵丽红(1977-)，讲师，硕士，主要从事护理教育及护理管理研究。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.024

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