东莞市毛线及粉尘厂工人肺功能及其与空气污染的相关性分析*

林燕梅

(广东省东莞市大朗医院内科 523770)

东莞市毛线及粉尘厂工人肺功能及其与空气污染的相关性分析*

林燕梅

(广东省东莞市大朗医院内科 523770)

目的 探讨该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能及其与空气污染的相关性分析。方法 入选519名毛线厂(毛线组)及503名粉尘厂(粉尘组)工人(统称研究组)，并以326名健康体检者作为对照(对照组)，采用呼吸仪进行肺功能检测。对以上厂区及非厂区社区进行空气采样，进行二氧化硒(SO2)、二氧化氮(NO2)、二氧化硅(SaO2)、棉尘及其他PM2.5物质浓度测定，并分析肺功能与上述五者浓度的相关性。结果 与对照组比较，粉尘组、毛线组工人的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1.0)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1.0%)均降低(P<0.05)，但毛线组及粉尘组之间的VC及FVC组间差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组间的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异均有统计学意义(P<0.05)，粉尘组明显低于毛线组。空气污染情况方面，毛线厂区棉尘浓度显著高于粉尘厂区及非厂区社区(P<0.05)，而SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物质显著低于粉尘厂区，且任意两组间的浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示SO2、NO2、SaO2、棉尘及其他PM2.5物质浓度五者当中任意一者，均与VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者当中任意一者呈显著负相关性(均r>0.60，均P<0.05)。结论 该市部分厂区空气污染较重且工人肺功能受损；毛线厂区棉尘含量高、粉尘厂区SO2含量高，可能是该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能受损的主要因素。

空气污染；肺功能；PM2.5；职业病

作为珠江三角洲的重要服装、建筑行业城市，东莞市拥有大量接触毛线及粉尘的工人，这当中包括不幸罹患尘肺甚至肺癌等职业相关疾病的工人[1]，后者的肺功能进行性下降，导致健康质量每况愈下[2]。然而，目前本市内尚未见关于此类工人肺功能与工作环境空气污染的报道。为此，本研究旨在探讨肺功能受损与空气污染物质的关系，发现两者之间具有显著相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年1月至2014年6月在本院进行体检的毛线厂(毛线组)及粉尘厂(粉尘组)工人作为观察对象，排除肺癌及其他可能影响肺功能的呼吸疾病，入选519名毛线厂及503名粉尘厂工人，并以326名健康体检者作为对照(对照组)[3]。3组研究对象的一般人口学特征见表1。经统计，性别、吸烟例数构成及年龄差异均无统计学意义(P<0.05)。

表1 3组对象一般人口学特征比较

1.2 方法

1.2.1 肺功能测试 Spirometer肺功能仪为瑞士ndd Medizintechnik AG公司生产，型号EasyOne[国食药监械(进)字2005第2201853号]。所有吸烟被测试者均在检查前禁烟1 h以上。对上述3组研究对象进行肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)及第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1.0%)测定[4]。

1.2.2 空气污染物质测定 根据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》，在粉尘作业车间采集点,由专业监测人员使用 FCD-50双头粉尘采样器采集8 h 车间空气,每处采样3 份[5]；对以上毛线厂所在的33处厂区、粉尘厂所在的28处厂区及26处非厂区社区进行空气采样，进行二氧化硒(SO2)、二氧化氮(NO2)、二氧化硅(SaO2)、棉尘及其他PM2.5物质浓度测定[6]，并分析肺功能与上述五者浓度的关系。

2 结 果

2.1 肺功能指标比较 与对照组比较，毛线组及粉尘组工人的VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%均降低(P<0.05)；而毛线组与粉尘组间的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异也有统计学意义(P<0.05)，粉尘组明显低于毛线组(P<0.05)。见表2。

2.2 空气污染物浓度比较 毛线厂区棉尘浓度显著高于粉尘厂区及非厂区社区(P<0.05)，而SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物质显著低于粉尘T区且任意两组间的上述五者的浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 3组观察对象肺功能主要指标比较(±s)

a：P<0.05，与对照组比较；b：P<0.05，与粉尘组比较。

表3 不同场所周围空气污染物质含量比较(±s)

a：P<0.05，与非厂区社区比较；b：P<0.05，与粉尘厂区比较。

表4 空气污染物质与肺功能的相关性分析

2.3 相关性分析 SO2、NO2、SaO2、棉尘及其他PM2.5物质浓度五者当中任意一者，均与VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者当中任意一者呈显著负相关性，所得r绝对值均大于0.60，P均小于0.05；其中相关性最强为MVV与SO2，其次为FEV1与SO2，相关性最弱为SO2与VC。见表4。

3 讨 论

PM2.5是指空气动力学直径小于或等于2.5 μm的细颗粒物，并可通过呼吸沉积于肺泡,甚至可通过肺换气到达其他器官而影响人类健康[7]。PM2.5细颗粒物主要来自工业性和居住区燃煤及汽车燃油尾气，可分为一次和二次颗粒物。一次颗粒物是由天然污染源和人为污染源释放到大气中直接造成污染的颗粒物，例如土壤粒子、海盐粒子、燃烧烟尘等；二次颗粒物是由大气中某些污染气体组分(如SO2、NO2及碳氢化合物等)之间，或这些组分与大气中的对照组分(如氧气)之间通过光化学氧化反应、催化氧化反应或其他化学反应转化生成的颗粒物[8]。由于PM2.5可引起机体呼吸系统、免疫系统等损害，从而成为近年各大媒体的热门词汇[9]。然而，常见的PM2.5成分如SaO2(占PM2.5的10%～40%)对本市的毛线(服装)及粉尘(建筑、石棉及石料加工)等职业群体的肺功能影响如何，目前尚未见探讨。

本研究发现，3组观察对象间的VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异有统计学意义(P<0.05)，且毛线组及粉尘组工人的VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%均比对照组低，初步说明此两类工人的肺功能已受损，这与石晶等[10]的报道具有一致性。在5项肺功能指标当中，VC及FVC在毛线组及粉尘组之间差异无统计学意义(P>0.05)，提示此两类工人限制性通气障碍暂无明显差异。两组间的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异均有统计学意义(P<0.05)，与杨晨芸等[11]报道的粉尘工人测试结果大体一致，说明粉尘工人的通气储备能力明显下降，且气道阻力较毛线组工人明显增加，这说明粉尘工人肺功能受损更为明显，其原因可能是该类工厂已包括部分矽肺患者，从而拉大了两组患者之间的MVV、FEV1.0及FEV1.0%差异。

在空气污染物的测定方面，3个观察区域的SO2、NO2、SaO2、棉尘及其他PM2.5物质浓度差异有统计学意义(P<0.05)，初步说明区域之间呈梯度差异。组间比较方面，毛线厂区棉尘浓度显著高于粉尘厂区及非厂区社区，说明服装厂区内棉、麻等植物性粉尘浓度高，是该类厂区的主要污染物来源；而粉尘组厂区的SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物质显著高于毛线厂区，尤其是SaO2的差异最为明显，可能是石料加工过程中产生大量粉尘所导致的；而SO2及NO2含量高于毛线厂区，可能是由于粉尘厂区的煅烧导致的。总体而言，粉尘厂区的污染明显大于毛线厂区。相关性分析显示SO2、NO2、SaO2、棉尘及其他PM2.5物质浓度五者当中任意一者均与VC、FVC、MVV、FEV1.0及FEV1.0%五者当中任意一者呈显著负相关性，说明厂区内粉尘、SO2、NO2、SaO2及其他PM2.5物质浓度越高，工人的气道阻塞愈发明显，肺功能受损愈严重。

本研究认为，本市部分厂区空气污染较重且工人肺功能受损较明显，其原因可能是毛线厂区棉尘含量高，而粉尘厂区SO2含量高。为此，有针对性的制订工人定期体检，对减少该类工人群体的呼吸道疾病发生率具有重要意义。

[1]刘卫,凌宙贵,蒋连强,等.肺功能检查对职业相关性慢性阻塞性肺疾病诊断的意义[J].内科,2011(3):197-199.

[2]毛洁,杨相.磨工粉尘对接尘工人肺功能影响的调查[J].职业与健康,2009,25(23):2508-2509.

[3]贾晓峰,宋晓明,郭新彪.大气颗粒物暴露对成人肺功能影响的研究进展[J].中华预防医学杂志,2009,43(8):730-732.

[4]朱蕾,董利民.肺功能诊断[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(3):235-237.

[5]张文丽,徐东群,崔九思.空气细颗粒物(PM2.5)污染特征及其毒性机制的研究进展[J].中国环境监测,2004,18(1):59-63.

[6]刘国红,彭朝琼,余淑苑,等.不同空气污染地区小学生肺功能分析[J].卫生研究,2010,39(4):459-461.

[7]李翠兰,钱庆增,沈福海,等.某煤矿掘砌工人肺通气功能分析[J].环境与职业医学,2012,29(6):371-374.

[8]蒋雷服.常规肺功能测定的常见问题和处理对策[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(9):716-717.

[9]Neghab M,Mohraz MH,Hassanzadeh J.Symptoms of respiratory disease and lung functional impairment associated with occupational inhalation exposure to carbon black dust[J].J Occup Health,2011,53(6):432-438.

[10]石晶,Christiani DC,戴和莲,等.棉纺织工人棉尘及内毒素暴露对肺功能慢性影响的研究[J].环境与健康杂志,2011(2):114-117.

[11]杨晨芸,邹建芳,贺今.济南市某厂石灰石粉尘作业场所粉尘及其对接尘工人肺功能损伤情况调查[J].预防医学论坛,2011,17(2):121-123.

Correlation between pulmonary function and air pollutant emissions for woolen and dust factory workers in Dongguan city*

LinYanmei

(DepartmentofInternalMedicine,DalangHospital,Dongguan,Guangdong523770,China)

Objective To explore the correlation between the pulmonary function and air pollutant emissions for the woolen and dust factory workers in Dongguan city.Methods Totally 519 yarn factory (wool group) and 503 dust factory(dust group) workers,and 326 individuals (control group) undergoing the healthy physical examination were selected,the respirometer was adopted to detect the pulmonary function.The air sampling was carried out in the above factory areas and non-factory communities,then the concentrations of silicon dioxide (SO2),nitrogen dioxide (NO2),silica (SaO2),cotton and other PM2.5mass were measured,and their correlation with the lung function was analyzed.Results Compared with the control group,the forced vital capacity (VC),forced vital capacity (FVC),maximal voluntary ventilation(MVV),first second forced expiratory volume (FEV1.0) and ratio of first second forced expiratory volume and forced vital capacity (FEV1.0 %) in the workers of wool group and dust group were decreased (P<0.05),while VC and FVC had no statistical differences between the wool group and dust group,but MVV,FEV1.0 and FEV1.0% had statistical difference between these two groups (P<0.05),moreover the dust group was significantly lower than the wool group (P<0.05).In the comparison of air pollution,the cotton dust concentration in the yarn factory area was significantly higher than that in the dust factory area and the non-factory community (P<0.05),while SO2,NO2,SaO2and other PM2.5substances were significantly lower than those in the dust factory area,but significantly higher than those in the non-factory community,moreover the above five concentrations had statistical differences between any two groups (P<0.05).The Pearson correlation analysis showed that any one of SO2,NO2,SaO2,cotton dust and other PM2.5substance concentrations had significantly negative correlation with any one of VC,FVC,MVV,FEV1.0 and FEV1.0% (r>0.60,P<0.05).Conclusion The air pollution in the partial factories in our city is heavier and the lung function of workers are injured;the cotton dust content is high in the yarn factories area and the SO2content is high in the dust factories,which may be the main factors of the lung function injury in the woolen yarn and dust factory workers.

air pollution;lung function;PM2.5;occupational disease

东莞市科学技术局课题(201310515000138)。

林燕梅(1972-)，副主任医师,硕士，主要从事呼吸内科研究。

�查报告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.021

R135.2

A

1671-8348(2016)10-1364-03

2015-11-30

2015-12-25)