整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者护理中的价值分析

冯娇

·护理分析·

整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者护理中的价值分析

冯娇

目的 探析整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者中的护理价值。方法 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的98例肝胆术后出现胆瘘症患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组49例，采用常规肝住院护理，观察组49例，采用整体护理。对两组患者引流时间、住院时间、焦虑与抑郁评分进行对比。结果 在引流时间及住院时间方面，观察组均短于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；在焦虑与抑郁评分方面，观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对肝胆术后出现胆瘘症患者施以整体护理，可有效改善其心理状态，促进其身体康复。

肝胆术后；胆瘘；整体护理；焦虑量；抑郁量

胆瘘是胆管因意外而出现破损并导致胆汁由此进入腹腔的一种现象[1］。胆瘘对于人体的危害极大，因此必须要及时采取相应措施，以减少其对人体造成的破坏[2］。此次研究特选取本院2014 年11月～2015年11月所收治的98例肝胆术后出现胆瘘症患者为对象，以观察整体护理在肝胆术后发生胆瘘患者中的护理价值，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年11月～2015年11月所收治的98例肝胆术后出现胆瘘症患者为本次研究对象，以随机法将其分为49例对照组及49例观察组。对照组：男28例，女21例；年龄22～51岁，平均年龄（37.5±2.3）岁；其中肝部分切除术者11例，腹腔镜胆囊切除术者16例，开腹胆囊切除术者12例，腹腔镜胆囊切除中转开腹术者10例。观察组：男27例，女22例；年龄23～52岁，平均年龄（37.9±2.7）岁；其中肝部分切除术者10例，腹腔镜胆囊切除术者15例，开腹胆囊切除术者13例，腹腔镜胆囊切除中转开腹术者11例。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理，观察组则在其基础上施以整体护理，具体如下：宣传教育：护理人员应为患者普及疾病知识，使其对肝胆手术及胆瘘有所了解，从而赢得患者的护理配合。心理护理：依据患者病情及性格，对其实施心理护理干预，对于情绪波动较大或是情绪低落的患者，应积极进行开导，以排解其负面情绪，并以成功案例激励患者接受治疗。用药护理：叮嘱患者按时服药，同时为有效防止感染，应给予患者以两联抗生素，从而抑制胃液及胆汁的分泌。引流管护理：治疗胆瘘至关重要的一步便是对漏出胆汁引流，确保引流通畅，考虑到患者在活动或熟睡期间可能有引流管脱落、打折的情况出现，因此护理人员应加强病房巡视，尤其是夜间巡视，同时为减轻患者痛苦，亦应当采取低负压吸引及持续冲洗腹腔等方法。康复活动：在患者卧床静养期间，可指导其进行一些简单、轻量的上肢运动，在病情有所好转时，可提醒其多下地运动，以防压疮发生。

1.3观察指标

对两组患者引流时间、住院时间、焦虑量与抑郁量评分进行对比。

1.4统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

在本次研究中，对照组患者引流时间及住院时间分别为（4.56±1.21）d、（8.43±1.87）d，观察组引流时间及住院时间分别为（2.33±0.75）d、（4.31±0.81）d，由此可知，观察组在引流时间及住院时间上均少于对照组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。在焦虑量与抑郁量评分上，对照组分别为（56.12±3.11）分、（59.44±4.30）分，观察组分别为（48.23±2.11）分、（51.14±3.01）分，由此可知，观察组在焦虑量与抑郁量评分低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

手术是肝胆类疾病的主要治疗方式，但手术治疗往往会带来较为严重的并发症，其中尤以胆瘘最为严重[3-4］。而造成胆瘘的原因有很多，包括手术当中处理不当、个体差异、病理不同、解剖原因等，均会导致患者出现胆瘘[5-6］。而如果患者的年龄过高、身体素质过差，则其出现胆瘘的可能性则更大[7］。胆总管与右肝管的左侧为胆囊管的开口位置，肝总管在切除胆囊时容易被损伤，引发胆瘘。胆瘘不但会降低治疗的效果，也会严重影响患者的心理状态与日常生活[8］。除了治疗措施外，护理干预也有重要作用。整体护理的重点内容便是以人为本，同时兼顾整体性，要求护理人员在展开护理工作时，不能仅重视对患者生理的护理，也要重视对于患者心理的护理。相较于常规护理而言，整体护理具有更强的整体性与综合性，是真正的从患者出发，考虑患者需要的护理干预。在本次研究中，观察组在引流时间及住院时间上均少于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在焦虑量与抑郁量评分方面，观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对肝胆术后出现胆瘘症患者施以整体护理，可有效改善其心理状态，促进其身体康复。

[1]高琳，古丽娜·阿黑，张广霞. 整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析[J］. 医学信息，2015，28（52）: 225.

[2]刘炎凤. 对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J］. 黑龙江医学，2013，37（11）: 1123-1124.

[3]彭海红，付晓兰，袁财莲. 整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果观察[J］. 广东微量元素科学，2016，23（3）: 57-59.

[4]周晖，梁占强，陈明勋. 责任制整体护理在胰十二指肠切除术中的应用[J］. 中国现代药物应用，2012，6（10）: 115-116.

[5]戴海强，朱雄辉，范巍，等. 肝胆术后胆瘘12例诊治分析[J］.中国误诊学杂志，2011，11（18）: 4499-4500.

[6]周成艳，徐琳. 佩皮劳人际关系理论应用于肝胆胰外科手术患者的整体护理体会[J］. 医学信息，2015，28（52）: 161-162.

[7]王聚全. 肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）: 248-249.

[8]王胜，顾新. 探讨循证护理与个性化护理对肝胆外科患者的预后护理[J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）: 138.

The Value of Holistic Nursing Care in Patients With Biliary Fistula After Liver and Gallbladder Surgery

FENG Jiao Department of General Surgery， Baishan Central Hospital，Baishan Jilin 134300， China

Objective To study the nursing value of the holistic nursing in patients with biliary fstula after liver and gallbladder operation. Methods 98 cases of patients with biliary fistula after hepatobiliary surgery in our hospital from November 2014 to November 2015 were taken as the research object and random ly divided into control group and observation group， 49 patients in the control group were given routine liver hospital care， the observation group of 49 cases were given holistic nursing. The drainage time， length of stay， anxiety and depression scores were compared between the two groups. Resu lts In the drainage time and hospitalization time， the observation group were significantly shorter than the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）， in the anxiety and depression scale， the observation group was also lower than the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion For the patients with biliary f stula after biliary fstula patients with the overall care， holistic nursing can effectively improve their psychological state，promote their physical rehabilitation， vigorously promoted clinical nursing.

A fter liver and gallbladder surgery， Biliary fistula， Holistic nursing， Anxiety， Depression

R 473

A

1674-9308（2016）29-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.126

白山市中心医院普外科，吉林 白山 134300