主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

左玉琴

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

左玉琴

目的 分析主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合方法及效果。方法 随机选取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主动脉夹层动脉瘤患者，所有患者采用主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术，对所有患者进行了术前护理、术中护理以及术后护理，做好整个手术期间的配合工作，分析治疗效果及相关指标。结果6例主动脉夹层动脉瘤均顺利完成手术，所有患者均生存，没有出现严重的并发症，手术结束后经过（2.4±0.1）周的治疗，所有患者均顺利出院。结论 对于主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术应高度重视临床护理以及不同科室的配合工作，保证手术的顺利进行，为良好的治疗效果奠定基础。

主动脉夹层动脉瘤；腔内隔绝术；介入手术；护理与配合

主动脉夹层动脉瘤在临床上较为罕见，以介入手术治疗最为常用，治疗效果较为理想，但介入手术治疗与传统的治疗方法存在差异，对临床护理及其配合工作提出了新的要求[1］。本文结合我院接收的6例主动脉夹层动脉瘤患者，就主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合方法分析如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主动脉夹层动脉瘤患者，其中男性3例、女性3例，年龄43～75岁，平均（56.4±4.1）岁，其中5例患者以急性发作的胸背疼痛入院治疗，有1例患者因持续的发热伴随胸痛进行入院治疗，所有患者在入院后经MRI或者是CT确诊为主动脉夹层动脉瘤。

1.2方法

手术护理与配合工作主要包括：（1）入院后的护理工作，患者在入院后及时送入监护室进行实时监控，护理人员在对患者进行全面检查后，掌握患者健康状况，此外，根据患者的受教育程度对其进行个体化健康教育，为后期手术治疗提供良好的身体准备[2］；（2）术前的准备工作，所有患者在术前应保证其血压、血糖基本稳定，处于安全范围内，再次进行心电图、肝肾功能、凝血酶原时间、血常规等方面的检查，常规的备皮、备血、急救药物，了解患者的药物过敏史等。术前4 h患者开始禁食。医院方面需要做好介入室的准备工作，掌握手术操作流程，做好医疗器械的准备以及相关的消毒工作，确定好手术中的工作人员。保证室内的温度、湿度等符合手术要求[3］；（3）术中的护理及配合，术中指导患者采用仰卧位，常规的开胸手术区域消毒、铺巾等，左肱动脉穿刺插管，切开双侧股动脉；所有患者均采用全身麻醉，护理人员要配合麻醉师的要求，将前期准备好的导管、导丝等相关医用材料放置到相应位置，保证在术中护理人员能够根据需要及时找出所需医用器材；手术过程中患者容易出现血压波动，应采用血管活性药物进行调控，确保各项生理指标正常，出现异常应及时报告主治医生，在最短时间内做好处理工作[4］；（4）术后的护理工作，手术结束后帮助医生完成切口包扎，做好无菌处理，观察患者的自主呼吸、血氧饱和度、血压、心率、神志情况等，在各项指标趋于正常，较为稳定的情况下将患者送回病房。在病房内的护理主要是观察患者下肢血运、手术切口以及血压，对有高血压史的患者保证每天血压测量不少于2次，指导患者健康生活，做好药物护理，做好出院后的指导工作[5］。

2　结果

6例主动脉夹层动脉瘤患者采用腔内隔绝术的介入手术治疗后，通过手术护理及其配合工作，6例患者均获得了痊愈，治疗总有效率为100.0%，住院时间18～25天，平均住院时间（23.1±1.6）天，在护理期间没有患者出现大面积脑梗死以及夹层动脉瘤再次破裂，通过CT检查，发现患者的破口位置封闭良好，胸主动脉重建的真腔保持通畅，有夹层假腔血栓形成，最终所有患者均顺利出院。

3　讨论

在具体的护理和配合中，护理人员需要对主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术操作流程、所需要的医疗设备以及术中可能出现的意外等均需要有明确的认识，才能在护理中具有针对性。实际护理和配合前需要掌握患者的实际情况，了解个体差异，帮助患者及其家属对主动脉夹层动脉瘤以及手术操作有一定的认识，帮助患者以良好的心态积极配合治疗，保证整个治疗护理期间的依从性[6］。

在手术操作中，主要在介入室完成操作，此时对于无菌操作要求较高，尤其是麻醉医师，大部分主动脉夹层动脉瘤患者为老年人群，而且大部分患者本身有高血压等疾病，此时选择合适的麻醉药物以及控制好麻醉药物的剂量对于整个手术操作以及患者的生命安全均有较大影响[7］。

综上所述，对于主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术应重视临床护理以及不同科室的配合工作，保证手术的顺利进行，为良好的治疗效果奠定基础，同时总结手术护理与配合要点，为后期的手术治疗提供参考[8］。

[1]侯世珍. 主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合[J］. 黑龙江医药，2011，24（2）：322-323.

[2]吴泳钧，李晓群，张健，等. 主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合[J］. 护理实践与研究，2011，8（13）：134-135.

[3]薛芳苑，洪明观. 胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理[J］.医学理论与实践，2011，24（17）：2109-2110.

[4]恽慧娟. 主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术的护理配合[J］. 当代护士（下旬刊），2015（3）：129-130.

[5]邢丽，袁婵娟，陈茹妹，等. 主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术的手术配合[J］. 介入放射学杂志，2014，23（3）：264-266.

[6]李晓彤，马勇波. 择期主动脉夹层腔内隔绝术护理进展[J］. 实用临床医药杂志，2013，17（10）：133-135，138.

[7]方晓芹，谢辉，吴佩玲，等. 对50例主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理体会[J］. 中国医学创新，2014，11（22）：101-104.

[8]寇立青. 胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理[J］. 当代医学，2013，19（29）：120-121.

医学论文的一般载体

实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

Nursing and Coord ination of In terven tional Procedures for Endovascular Exclusion of Aortic Dissection Aneurysm

ZUO Yuqin Intervention Treatment Department， Dayang City People's Hospital， Danyang Jiangsu 212300， China

Objective To analyze the methods of nursing and coordination in the surgical treatment of aortic dissection aneurysm. Methods 6 cases of aortic dissection patients were randomly selected in our hospital from April 2015 to May 2016， interventional surgery was conducted in all patients with aortic dissection aneurysm， allpatients underwent preoperative nursing， preoperative nursing and postoperative nursing， therapeutic effect and relevant summary indicators were analysed. Results 6 cases of aortic dissecting aneurysm were successfully completed surgery， allpatients were survival， there was no serious complications. Attheend of surgery after （2.4±0.1） weeks of treatment， allpatients were successfully discharged. Conclusion Interventional procedures for endovascular exclusion of aortic dissection should pay high attention to the clinical nursing and the coordination of dif erent departments， so as to ensure the smooth operation of the operation， and lay the foundation for the good treatment ef ect.

Aortic dissecting aneurysm， Endovascular exclusion，Interventional procedures， Nursing and coordination

R 473

A

1674-9308（2016）29-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.167

江苏省丹阳市人民医院介入科，江苏 丹阳 212300

1.3观察指标

本次研究中的观察指标包括所有患者的治疗效果、住院时间、护理期间并发症发生率以及CT检查结果等。