氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛临床疗效评价

雷柯



氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛临床疗效评价

雷柯

【摘要】目的 评价氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛（UA）临床疗效。方法 选取2014年7月～2015年11月我院收治的140例UA患者进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组和治疗组，对照组70例患者采用常规方法治疗，治疗组在此基础上采用氯吡格雷片治疗，比较两组治疗效果和心血管事件发生率。结果 对照组总有效率为71．4%，与治疗组总有效率97．1%进行比较，组间差异有统计学意义（χ2=5．039，P＜0．05）；两组心血管不良事件发生率分别为17．1%、4．3%，组间比较结果显示，差异具有统计学意义（χ2=4．227，P＜0．05）。结论 氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切，可显著降低心血管不良事件发生率。

【关键词】临床疗效；不稳定型心绞痛；氯吡格雷片

作者单位：235000 安徽省淮北市中医院急诊科

不稳定型心绞痛（UA）主要是指介于急性心肌梗死、猝死和劳累性稳定型心绞痛之间的一种临床病症，具体可分为静息心绞痛伴心电图缺血改变、初发心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛等几种。临床实践证实，动脉粥样硬化斑块破裂、血小板黏附聚集及血栓形成于UA之间存在密切关联，因此，治疗UA的同时还应该一并进行抗血小板的相关治疗[1]。氯吡格雷片是临床近年来新推广使用的抗血小板药物，其治疗效果确切，且不存在明显不良反应。本文选取我院收治的140例UA患者进行分组研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年11月我院收治的140例UA患者进行分组研究，纳入标准：（1）经医院伦理委员会批准并签署知情同意书；（2）年龄在75岁以下可积极配合治疗。排除标准：（1）严重肝肾功能不全或造血系统障碍者；（2）心脏病或其他疾病导致胸痛者；（3）治疗依从性差、精神障碍或临床资料缺失者。其中男60例，女80例，患者年龄47～76岁，平均年龄（54.8±4.5）岁；病程2～13年，平均病程（5.9±1.8）年。按照不同治疗方法分为对照组和治疗组，每组70例。统计处理两组患者基本资料后进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

两组患者入院后立即给予降脂、降糖、降压治疗，并对其饮食和日常生活进行干预。对照组70例患者采用常规方法治疗，指导患者口服消心痛，每次10 mg，每天3次；阿司匹林每天100 mg；心痛定每次10 mg，每天3次，2周为1疗程。治疗组在此基础上采用氯吡格雷片治疗，每次75 mg，每天1次，2周为1疗程。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后心绞痛发作次数比治疗前减少75%以上或完全未发作，心电图检查结果显示正常；有效：治疗后心绞痛发作次数比治疗前减少50%～74%，心电图检查结果显示ST段改善明显或T波基本无异常；无效：心绞痛发作次数减少尚不足50%，心电图无明显改善，甚至心绞痛依然反复发作，出现心力衰竭或死亡情况[2]。

1.4 统计学方法

利用统计学软件处理器SPSS 22.0分析全部数据，使用百分率表示治疗总有效率和心血管不良事件发生率，并给予χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

对照组70例患者显效32例，有效25例，无效13例，总有效率为71.4%；治疗组70例患者显效38例，有效30例，无效2例，总有效率为97.1%，经比较，治疗组总有效率高于对照组（P ＜0.05）。

2.2 比较两组心血管不良事件

对照组心绞痛复发6例，心肌梗死4例，心性猝死2例，心血管不良事件发生率为17.1%；治疗组心绞痛复发1例，心肌梗死2例，心血管不良事件发生率为4.3%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要是指存在进行性恶化可能的一种心绞痛，其是急性冠状动脉综合征不可或缺的组成部位，即使活动量不大，也可能诱发不稳定型心绞痛，严重影响患者身心健康和生活质量[3]。消心痛、阿司匹林等常规抗血小板药物，虽然可在短时间内改善患者临床症状，但作用时间不长，容易反复发作，也容易出现心血管不良事件[4-5]。

氯吡格雷片是临床新研究的一种噻吩呲啶类治疗药物，其属于二磷酸腺苷受体拮抗剂，可对血小板表面腺苷酸环化酶偶联ADP受体进行选择性不可逆抑制，从而对纤维蛋白原与血小板GPIIb-IIIa受体相互结合进行有效抑制，以实现抗血小板的治疗目标。应用氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛，可有效预防血栓形成，促进心肌血供得到恢复，且治疗期间无明显不良反应，安全性高，治疗效果明显[6-8]。

本次实验结果证实，接受氯吡格雷片治疗的治疗组，其心血管不良事件发生率及治疗总有效率与接受常规治疗的对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛临床疗效确切，可显著降低心血管不良事件发生率。

参考文献

[1] 艾丽娟． 氯吡格雷片联合辛伐他汀片治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J]． 实用药物与临床，2013，16（8）：750-751．

[2] 侯怀波． 氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛临床研究[J]． 临床医学，2011（11）：45-46．

[3] 韩其敏． 硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛53例疗效观察[J]． 临床医学，2014（7）：50-51．

[4] 韩献，唐明强，韦汉松，等． 血塞通注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效[J]． 中国医学创新，2010，7（30）：7-9．

[5] 汪言信，章永根． 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]． 心脑血管病防治，2015，6（1）：46-47，58．

[6] 蔡洪滨，姚朱华，高仪，等． 复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响[J]． 中医杂志，2013，54（6）：500-502．

[7] 苗伟，宋辉，李震花，等． 辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者 IL-6、hs-CRP及预后的影响[J]． 实用临床医药杂志，2014，25（5）：27-29．

[8] 李英松． 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J]． 中国继续医学教育，2015，7（11）：214-215．

Evaluation of Clinical Efficacy of Clopidogrel Tablets in the Treatment of Unstable Angina Pectoris

LEI Ke, Department of Emergency, Huaibei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huaibei 235000, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of clopidogrel tablets in the treatment of unstable angina pectoris (UA). Methods 140 cases of patients with UA were divided into two groups and studied from July 2014 to November 2015, divided into treatment group and control group according to the different treatment methods, control group of 70 patients with conventional therapy, treatment group based on the use of clopidogrel tablets in the treatment, therapeutic effect was compared between the two groups and cardiovascular events incidence. Results In the control group, the total effective rate was 71.4%, and the treatment group, the total efficiency of 97.1%, significant difference between the two groups (χ2=5.039, P＜0.05), two groups of adverse cardiovascular event rate was 17.1% and 4.3%, respectively, comparison between groups showed that, the difference is statistically significant (χ2=4.227, P＜0.05). Conclusion Clopidogrel tablets in the treatment of unstable angina clinical efficacy, can significantly reduce the incidence of cardiovascular adverse events.

[Key words]Clinical curative effect, Unstable angina pectoris, Clopidogrel tablets

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0152-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．107