慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创通气治疗的护理

张迪



慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创通气治疗的护理

张迪

【摘要】目的 探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创通气治疗的护理。方法 对我院从2012年2月～2013年2月收治的18例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在治疗期间实施护理干预，所有患者以药物治疗为基础，进行无创通气治疗进行护理。结果 通过对18例患者在治疗期间采用护理干预，降低了患者并发症发病率，有效缩短了患者治疗时间。结论 对患者采用无创通气治疗的护理干预不但降低了并发症发病率，还有效提高患者机械通气的成功率。

【关键词】无创通气治疗；护理

慢性阻塞性肺疾病在我国的发病率逐年上升，该疾病的主要特征为气流受限，气流受限在病理检测中不会形成完全的可逆性，发展过程以进行性呈现[1-3]。该病最为常见的致病因素为呼吸衰竭，对该疾病主要的治疗方法就是采用无创通气治疗方法，采用面罩进行呼吸的一种机械通气技术。在无创通气治疗的过程中还需要采取有效的护理干预来保证其治疗的有效性和安全性，不但能够保证治疗的有效性，还可以缩短患者的治疗时间，具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

对我院从2012年2月～2013年2月收治的18例采用无创通气方法治疗的慢性阻塞性肺疾病合并护理衰竭患者在治疗期间实施护理干预，所有患者以药物治疗为注，进行无创通气治疗进行护理。18例患者均为男性，年龄在50～84岁，平均年龄为（67.5±12.4）岁，其中有5例慢性阻塞性支气管炎合并冠心病患者，9例慢性喘息性支气管炎合并高血压患者，4例自发性气胸患者。

1.2方法

1.2.1心理护理 护理人员应对入院患者进行心理评估，深入了解患者对自身疾病产生情绪变化的程度，有针对性的心理护理干预，帮助患者建立良好的心态，降低悲观情绪，让患者在治疗期间有愉快的心情。

1.2.2呼吸机监测护理 护理人员应当具备对呼吸机进行故障排除的能力，护理人员还需要对患者的呼吸频率和呼吸机运行的同步性进行观察，如果两者不同步需要对其进行及时处理[4]。通气开始30分钟后需要进行测量血气，再由血气结果来调整吸氧浓度，对通气量等进行适当的调试，待稳定后进行每日测试1次，护理工作人员在测试的过程中记录测试数据。

1.2.3气道湿化 在对患者治疗时需要把注射水倒入到加热湿化器中，这样做的好处就是对患者体内的痰液进行稀释，能够有效使痰液排除体外，并且在很大程度上有效降低了气道痉挛。排痰NPPV在运行的过程中会增加痰液的粘稠度，加大痰液排除的难度，在此情况下和患者同步通气需求比较大，在某种程度还有出现一定的漏气量，加大了通气量。在此基础上需要保证必要的液体量，护理人员需要指导患者多饮水，或用加温器，让患者主动咳嗽。

1.2.4面罩选取 患者在进行面罩选择时，根据患者面部宽度来选择合适的面罩，还需要根据患者自身情况选择不同材质的面罩，并且固定张力也要符合患者脸型，避免漏气。如果面部相对较窄的患者可以在鼻部和面罩之间垫一些棉球和纱布来进行衬托，避免患者在呼气时出现漏气情况。

1.2.5营养支持 患者在进行通气期间，机体处于分解状态，会消耗25%左右的能量并且存在负氮平衡，由于营养不良很容易出现收缩力下降，并且在下降的过程中降低了其耐力程度，对驱动功能产生较大的损害。营养不良还会对免疫功能进行不同程度的损伤，导致患者感染的产生，患者对机械的依赖性增强，很难撤机，由此可见，患者在同期的过程中需要进行营养支持，以保障能够进行顺利撤机。

1.2.6撤机前的心理护理 患者撤机能否成功，其中最为主要的一个因素就是心理因素，很多患者进行通气后已经适应呼吸机呼吸环境，对其产生一定的依赖性，如果患者没有心理准备的情况下撤机，会出现一定的呼吸困难，所以，护理工作人员撤机前需要给患者进行心理干预和良心引导，告诉患者撤机出现的不适情况和应对方法。

1.3统计学分析

我院对研究对象的相关数据进行专人整理，分类，采用Epidata软件进行数据的录入，采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。P＜0.05则组间差异对比具有统计学意义。

2　结果

18例患者通过无创通气治疗护理后，15例出现明显好转，呼吸困难情况大大减轻；3例没有明显好转，患者无法配合治疗，经过采用经口气管插管行机械通气治疗有明显的好转。

3　讨论

无创通气能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病，可以有效帮助患者进行顺利呼吸，降低患者呼吸疲劳，以此降低患者其感染率[5-8]，最终降低患者并发症发病率。无创呼吸不能对患者日常生活产生较大的影响，但是需要采取护理干预来加强治疗效果[9-10]。

18例患者通过无创通气治疗护理后，15例出现明显好转，呼吸困难大大减轻；3例没有明显好转，患者无法配合治疗，经过采用经口气管插管行机械通气治疗有明显的好转。通过对18例患者在治疗期间采用护理干预，患者生命体征有良好的稳定，并且在此基础上大大降低了患者并发症发病率，有效缩短了患者治疗时间。对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创通气治疗的护理干预不但降低了患并发症发病率，而且在此基础上能够有效提高患者机械通气的成功率。

参考文献

[1] 孙治霞，韩丽华，申亚晖，等． 有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究[J]． 中国全科医学，2012，15（7）：767-768．

[2]冯学威，高欢，李钰，等． 无创正压同期治疗老年 COPD 重症呼吸衰竭患者的疗效[J]． 中国老年学杂志，2011，31（23）：4541-4542．

[3]何惠英． 无创通气治疗 COPD 合并重症呼吸衰竭的作用[J]． 临床肺科杂志，2010，15（5）：651-652．

[4]夏艳，王宏星，邵少英，等． 低糖高脂肪营养支持治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J]． 重庆医科大学学报，2011，36（10）：1274-1276．

[5]刘敏． 危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用[J]． 中华护理杂志，2012，47（10）：886-889．

[6]何山，蔡萍． BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J]． 护士进修杂志，2014，29 （21）：1979-1981．

[7]刘瑞． 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理干预研究[J]． 中国现代药物应用，2013，7（17）：189-190．

[8]操梅香． 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（18）：2775-2777．

[9]徐如茵． 老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（28）：222-223．

[10]高欣． 无创通气对老年间质性肺炎合并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（24）：113-114．

Nursing Care of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure

ZHANG Di, Jilin Central Hospital of Jilin Province, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To explore the nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in the treatment of non invasive ventilation. Methods 18 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure in our hospital from February 2012 to February 2013 were treated with nursing intervention, and all patients were treated with drug therapy. Results Through nursing intervention in 18 patients, the incidence of complications was reduced, and the treatment time was shortened. Conclusion The nursing intervention for patients with noninvasive ventilation treatment not only reduces the incidence of complications, but also efiectively improve the success rate of patients with mechanical ventilation.

[Key words]Noninvasive ventilation treatment, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．159

【文章编号】1674-9308（2016）03-0223-02

【中图分类号】R473．5

【文献标识码】A

作者单位：132011 吉林省吉林市中心医院