沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作临床效果评价

王忠



沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作临床效果评价

王忠

【摘要】目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作的临床效果。方法 选取本院收治的160例喘息性疾病发作患儿作为研究对象，将160例患儿平均分成对照组和实验组，为对照组患儿应用沙丁胺醇进行治疗，实验组患儿应用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，运用同一种雾化器，对两组患儿治疗有效率、临床症状消失时间以及半年内再复发情况进行对比分析。结果 实验组患儿治疗有效率高于对照组患儿，呼吸困难、咳嗽、喘鸣音等临床症状消失时间比对照组患儿短，并且半年内再复发率低于对照组患儿。组间对比，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作具有显著的临床效果，能够有效提升治疗有效率，缩短临床症状消失时间，并且降低半年内疾病再复发概率。

【关键词】喘息性疾病；布地奈德；沙丁胺醇；雾化治疗；复发率

支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎均归属于小儿喘息性疾病的范畴中，小儿喘息性疾病的临床表现具有很强的多样性，该疾病已经成为特异质性的疾病。喘息是指气流经过小儿气道狭窄部位，进而形成涡流，导致气道壁振动，最终产生声音。我国有超过30%的儿童最少有过一次喘息史[1]。近些年来，伴随着临床研究的不断深入，虽然儿童喘息性疾病的体征和症状具有相同之处，但是，其临床特点和病因并不同。小儿发生喘息性疾病最为重要的原因为过敏，各种过敏原对患儿产生刺激，进而引起患儿气道产生慢性炎症和过敏性炎症。其次为室内外过敏原以及食物过敏等，比如螨虫、玩具、大气污染、牛奶、海鲜等[2]。本研究选取160患儿，评价沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作的临床效果。现做如下详细报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2013年9月～2015年9月收治的喘息性疾病发作患儿160例进行研究，对160例患儿进行随机和平均分组，分为对照组和实验组，每组患儿80例。对照组患儿中，男患儿45例，女患儿35例，患儿年龄为1～5岁，患儿平均年龄为（2.7±1.2）岁。支气管哮喘患儿31例，喘息性支气管炎患儿25例，毛细支气管炎患儿24例。实验组患儿中，48例男患儿，32例女患儿，患儿年龄为9个月～4.5岁，患儿平均年龄为（2.1±0.7）岁。支气管哮喘患儿36例，喘息性支气管炎患儿28例，毛细支气管炎患儿16例。对两组患儿一般资料进行对比，P＞0.05，差异不具备统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法

为对照组患儿实施常规治疗，维持患儿体液以及酸碱平衡，为合并感染患儿实施抗生素治疗，结合患儿情况，为患者实施吸氧等方法进行治疗。与此同时，将0.5%的沙丁胺醇加入到2 ml生理盐水中，使对照组患儿雾化吸入，每天2～3次，每次10～15分钟，7天为一个疗程。实验组患儿在对照组患儿治疗基础之上，应用0.5 mg布地奈德结合0.5%沙丁胺醇溶液实施治疗，6岁以上的患儿调整布地奈德的量为1 mg，4岁以下的患儿每次给予0.25 ml沙丁胺醇溶液，4～8岁患儿每次给予0.5%沙丁胺醇溶液0.5 ml，8～10岁患儿每次给予0.5%沙丁胺醇溶液0.75 ml，10～14岁患儿每次给予0.5%沙丁胺醇溶液1 ml。将其加入2 ml生理盐水中，为患儿实施雾化吸入，每天2～3次，每次10～15分钟，7天为一个疗程。

1.3观察指标

对两组患儿治疗有效率、临床症状消失时间以及半年内再复发情况进行对比分析。对患儿呼吸困难、喘鸣音、咳嗽等临床症状实施密切的关注和监测，结合患儿的临床症状对临床治疗效果进行判定。经过治疗以后，患儿呼吸困难和咳嗽等症状得到显著改善，并且喘鸣音已经基本消失，则判定为治疗显效；患儿的呼吸困难以及咳嗽等症状有一定改善，并且喘鸣音有所减少，则判定为治疗有效；患儿呼吸困难以及咳嗽等症状不仅没有改善，甚至有所加重，并且喘鸣音增加，则判定为治疗无效[2]。对两组患儿喘鸣音、呼吸困难以及咳嗽消失的时间进行记录和比较，对两组患儿临床症状消失时间进行分析。

1.4统计学方法

本研究所有数据均运用SPSS 16.0统计学软件实施收集、统计和分析，计数资料运用X2检验，计量资料运用t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗有效率比较

对照组80例患儿中，16例显效，显效率为20.0%，46例有效，有效率为57.5%，18例无效，无效率为22.5%，对照组患儿治疗总有效率为77.5%；实验组80例患儿中，39例显效，显效率为48.7%，35例有效，有效率为43.7%，6例无效，无效率为7.5%，实验组患儿治疗总有效率为92.5%。实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿，组间比较，X2=7.059，P=0.007，差异具有统计学意义。

2.2两组患儿临床症状消失时间比较

对比两组患儿临床症状消失时间，对照组患儿喘鸣音消失时间为（5.8±1.9）天，呼吸困难症状消失时间为（2.8±1.4）天，咳嗽症状消失时间为（6.9±2.8）天；实验组患儿喘鸣音症状消失时间为（3.8±1.6）天，呼吸困难症状消失时间为（2.0±1.0）天，咳嗽症状消失时间为（4.8±2.0）天。综合各个临床症状消失时间，实验组患儿临床症状消失时间明显比对照组患儿短。两组患儿喘鸣消失时间比较，t=7.202，P=0.000；呼吸困难症状消失时间比较，t=4.159，P=0.000；咳嗽症状消失时间比较，t=5.459，P=0.000。两组对比，差异有统计学意义。

2.3两组患儿半年内再复发情况比较

对两组患儿半年内再复发情况进行对比，对照组10例患儿半年内再复发，再发率为12.5%；实验组1例患儿半年内再复发，再发率为1.25%。两组比较，实验组患儿半年内再发率低于对照组患儿，X2=7.907，P=0.004。

3　讨论

毛细支气管炎多在1岁以内患儿发生，喘息性支气管炎多发生于1～3岁患儿，而哮喘没有多发的年龄段，具有突发突止的特征[3]。喘息性疾病是在临床中十分常见，是小儿呼吸道慢性疾病，喘息性疾病的发病机制为，呼吸道支气管平滑肌产生痉挛，黏膜肿胀，粘液分泌也不断增多，增加了患儿气道阻力，发生通气障碍。分泌物阻塞、管腔内异物等均会导致喘鸣音的出现[4]。临床表现为发热、咳嗽、烦躁、不安、呼吸困难，很容易导致心力衰竭出现，在小儿喘息性疾病急性发作的过程中，喘息的程度不同，十分危急的病情会在数分钟之内对患儿生命产生威胁[5]。近些年来，我国喘息性疾病的发病几率呈现不断上升的趋势。流行病学研究表明，小儿喘息性疾病发病群体中，婴儿为多发群体，以冬季和春季多见，并且发病群体中，男孩比女孩高发[6]。冬季是小儿喘息性疾病的高发季节，但是，疾病性质不同，发病高峰季节以及发病年龄均存在差异。婴幼儿阶段中发生喘息性疾病，会对小儿呼吸系统发育以及机体免疫产生影响，导致发生持续哮喘以及反复喘息[7]。所以，必须要对小儿喘息性疾病进行高度重视。当前形势下，临床常用吸入雾化治疗小儿喘息性疾病。但是，临床所选用的药物不同，沙丁胺醇以及布地奈德等均是小儿喘息性疾病治疗中常用的药物。布地奈德是糖皮质激素，布地奈德具有抗炎和抗过敏的作用，能够有效阻止释放炎性因子，和激素受体具有很强的结合力[8]。沙丁胺醇通过肥大细胞表面受体以及兴奋气道平滑肌，使气道平滑肌得到舒张，减少肥大细胞以及嗜碱性粒细胞的脱粒情况，阻止释放炎症介质，降低微血管通透性，进而对喘息症状进行有效缓解[9]。

本研究通过选取160例喘息性疾病发作患儿作为对象，为对照组患儿单纯应用沙丁胺醇实施治疗，实验组患儿应用沙丁胺醇联合布地奈德实施治疗，对比两组患儿的治疗有效率、半年内再复发情况以及临床症状消失时间。研究结果表明，实验组患儿治疗总有效率高于对照组患儿，实验组患儿各项临床症状消失时间明显比对照组患儿短，并且实验组患儿半年内再发率低于对照组患儿。两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，为喘息性疾病发作患儿应用沙丁胺醇联合布地奈德实施治疗，具有显著的临床治疗效果，不仅临床治疗有效率有所提升，并且可以缩短患儿咳嗽、呼吸困难、喘鸣音等临床症状的消失时间，同时，能够有效降低半年内疾病复发率。

参考文献

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[2]葛月平． 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管哮喘疾病的治疗作用及价值分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2015（72）：81．

[3]胡启兰． 喘可治注射液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2015（29）：5991-5992．

[4]李海波． 健康教育路径在小儿喘息性疾病中的应用探讨[J]． 中国妇幼保健，2014，29（20）：3211-3214．

[5]江文静，程均． 布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎患儿的疗效观察[J]． 社区医学杂志，2015，13（20）：7-9．

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[8]李保锋，武义豪，赵黎英． 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎64例疗效观察[J]． 基层医学论坛，2015，19（2）：204-205．

[9]卢君，王一川，张小君． 沙丁胺醇和布地奈德联合治疗小儿支气管哮喘患儿的临床观察[J]． 中国民康医学，2015（3）：50-51．

·临床研究·

Clinical Efiect Assessment on Combined Teatment of Albuterol and Budesonide for Children With Asthmatic Attack

WANG Zhong, Health Vocational Specialized Secondary School of Caoxian, Heze 274400, China

[Abstract]Objective The paper is to observe the combined treatment of albuterol and budesonide for children with asthmatic attack. Methods 160 cases of children with asthmatic attack were taken as the research object which were divided into control group and experimental group. The children in the control group were applied with albuterol treatment, while the experimental group had the application of salbutamol joint budesonide treatment, using the same kind of atomizer. The treatment eficiency, clinical symptoms disappearing time and half year relapse rate of the two groups of children were compared and analyzed. Results The treatment eficiency in the experimental group was significantly higher than control group, whose difficulty breathing, coughing, wheezing and other clinical symptoms disappear time was shorter than those in the control group. The recurrence rate was lower than the control group within half a year. Comparing between groups, P＜0.05, which had statistically significant. Conclusion The application of combined budesonide and albuterol treatment of pediatric asthmatic diseases attack has significant clinical effect, can enhance the treatment eficiency, shorten the time of clinical symptoms, and reduce the recurrence rate in half year.

[Key words]Asthmatic diseases, Budesonide, Albuterol, Atomization treatment, The recurrence rate

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．105

【文章编号】1674-9308（2016）03-0150-03

【中图分类号】R725．6

【文献标识码】A

作者单位：274400 菏泽，曹县卫生职业中等专业学校