观察小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床效果

温泉江



观察小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床效果

温泉江

【摘要】目的 观察分析小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床效果。方法选取本院2014年2月～2015年5月收治的60例肛瘘患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用传统切开挂线术治疗，观察组患者采用小切口医用生物胶封堵肛瘘治疗，观察两组患者临床疗效。结果经过一段时间的治疗，统计发现显效：对照组23例（76．67%），观察组30例（100%）；无效：对照组7例（23．33%），观察组无。观察组优于对照组。结论 小切口医用生物胶封堵肛瘘效果显著。

【关键词】小切口；医用生物胶；肛瘘

肛瘘是比较难以治疗的疾病，主要集中在肛门直肠周围，溃破的脓肿或手术切口引流发生的后遗症病变都会引起肛瘘。临床表现为周期性发作[1]，一般情况不疼痛，当脓液积蓄到一定程度引起局部疼痛，脓液流出之后会刺激到肛门周围皮肤[2]，引起皮肤瘙痒或湿疹，但是疼痛减轻，大部分患者按压肛缘能感受到条状硬块。随着医学水平不断进步，发现使用医用生物胶封堵肛瘘效果良好，本院选取60例患者进行对比试验，研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年2月～2015年5月收治的60例肛瘘患者为研究对象，其中低位肛瘘34例，高位肛瘘26例。随机分为对照组和观察组，对照组30例患者，男16例，女14例，年龄25～57岁，平均年龄（36±3.49）岁；观察组30例患者，男17例，女13例，年龄24～58岁，平均年龄（35±3.47）岁。患者一般资料（性别、年龄）差异无统计学意义。

1.2治疗方法

两组患者手术前均采用硬腰联合麻醉[3]，取仰卧位，暴露患处，碘伏棉球消毒，扩肛后探针自外口探入，探查内口及肛瘘主管顶部、深度、高度，找到瘘管及分支后用刮匙搜刮清除坏死组织。对照组患者采用传统的切开挂线术治疗，切开皮肤及部分肌肉，在探针引导下橡皮条通过未切开的瘘管从内口拉出，切开肛口皮肤将橡皮条适度拉紧结扎，术后抗生素治疗，每天换药1次，两周后双氧水冲洗深部瘘管腔隙，再用生理盐水冲洗。观察组患者采用小切口微创医用生物胶封堵肛瘘治疗，清理干净瘘道后，在瘘管中均匀注入医用生物胶，直到从内口流出为止，用维乔线封闭内口，再用明胶海绵堵塞外口手术位，外口用凡士林纱布覆盖，外盖棉球再加宽胶带加固。术后避免水浸[4]，清洗创口位置使用毛巾轻轻擦拭，每日换药1次直到伤口愈合。半年后随访患者是否复发。

1.3效果评定

患者临床症状分显效、无效两种评定标准。显效：患者经过治疗，瘘管内外口完全闭合，临床症状全部消失半年内未复发；无效：混着经过治疗，瘘管内外口未完全闭合，管道内仍有部分分泌物流出，临床症状半年内复发。

1.4统计学方法

统计两组患者临床治疗效果数据，数据采用统计学软件SPSS 19.0处理，数据组间差距用X2检验，组间计量数据采用（%）表示，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2　结果

经过一段时间的治疗，两组患者临床症状均有所缓解，对照组30例患者显效23例（76.67%），无效7例（23.33%）；观察组30例患者，显效30例（100%），无效0。两组患者数据对比差异有统计学意义。

3　讨论

医用生物胶由纤维蛋白原[5]、凝血酶、纤维连接蛋白等物质组成，是模拟人体凝血反应制作的外科生物材料。其凝血酶能将纤维蛋白原水解为纤维蛋白单体，形成稳定的纤维蛋白网。纤维蛋白网能封闭肛瘘患者创面，在手术刮出瘘管后可以达到止血效果，能填充肛瘘组织缝隙，成为细胞增生的网架基质[6]，促进伤口愈合。肛瘘手术后细胞生长过程比较漫长，肛瘘不易愈合，采用医用生物胶封堵肛瘘，能达到小切口微创治疗，提高患者术后体验。采用医用生物胶封堵肛瘘要注意填充前必须充分清洗瘘管，避免分泌物二次感染手术伤口，填充须到达最顶端，缝合过程不要气泡残留[7]，缝合时进针位置应略深，术后要注意饮食，排便后换药。本次研究中，观察组显效30例（100%），多于对照组显效23例（76.67%），使用医用生物胶封堵肛瘘，可提高治愈率，封闭患者的肛瘘口，较少感染和术后并发症，降低患者复发情况。

综上所述，小切口医用生物胶封堵肛瘘可以明显提高治愈率，是比较好的治疗肛瘘的方式。

参考文献

[1] 蔡丽霞，王业皇． 肛瘘的微创治疗研究[J]． 长春中医药大学学报，2013，29（1）：105-107．

[2]王健诚，王炜，张科，等． 脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘[J]． 中国组织工程研究，2014，16（34）：5497-5502．

[3]韩剑，王业皇． 肛瘘栓治疗肛瘘的研究进展[J]． 检验医学与临床，2015，18（12）：1803，1806．

[4]潘少骅，彭小南，洪卫祥． 小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2013，25（6）：87-88．

[5]殷绪胜． 肛瘘的挂线治疗进展分析[J]． 中国卫生产业，2013（17）：186-187．

[6]唐智军，刘春斌，刘淳，等． 内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例[J]． 湖南中医杂志，2013，29（11）：53-54．

[7]曾宪东，张勇． 肛瘘的外科治疗[J]． 中华胃肠外科杂志，2014，12（12）：1164-1166．

·疗效对比·

Clinical Effect Observation of Small Incision Medical Biological Gel in Blocking Anal Fistula

WEN Quanjiang, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan 115110, China

[Abstract]Objective To observe the analysis of the clinical efiect of small incision medical biological gel blocking anal fistula. Methods 60 patients with anal fistula were treated in our hospital from February 2014 to May 2015 were randomly divided into control group and observation group, and control group were treated by traditional incision for the treatment of hanging line, the observation group were treated by small incision medical biological glue sealing anal fistula treatment, to observe the clinical eficacy of two groups of patients. Results After a period of treatment, efiect in 23 cases of control group (76.67%), 30 cases in the observation group (100%). Invalid in 7 cases of the control group (23.33%), none in the observation group. Data in observation group was better than that of control group. Conclusion Efiect of small incision surgical anal fistula biological glue is significant.

[Key words]Small incision, Medical biological glue, Anal fistula

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．090

【文章编号】1674-9308（2016）03-0130-02

【中图分类号】R657．1+6

【文献标识码】A

作者单位：115110 黑龙江省双鸭山煤碳总医院