腹腔镜胃癌根治术的临床效果观察

郭军



腹腔镜胃癌根治术的临床效果观察

郭军

【摘要】目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。方法 随机选取我院诊治的120例胃癌患者为研究病例，随机分成对照组（开腹胃癌根治术）和观察组（腹腔镜胃癌根治术）各60例，对比两组围手术期相关指标和生存情况。结果 观察组术中出血量、排气时间、术后住院时间低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义；两组间术后2年无瘤生存率相仿，P＞0．05，不存在统计学差异。结论 腹腔镜胃癌根治术具有出血少、术后恢复快等优点，是胃癌较为安全可靠的根治性治疗方法。

【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；胃癌

胃癌根治手术是目前治疗胃癌最为有效的手段，随着微创手术的发展，腹腔镜辅助下胃癌根治术应用效果受到临床关注[1]。本文对比分析不同胃癌根治术治疗胃癌的围手术指标和患者生存率，旨在初步明确腹腔镜胃癌根治术的价值，现在将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选择我院肿瘤科与2012年1月～2013年12月确诊为120例胃癌患者为研究对象，根据根治性手术方案分为观察组60例和对照组60例，观察组中男性37例，女性23例，年龄最小24岁，最大75岁，平均（49.03±4.54）岁；对照组中男性36例，女性24例，年龄最小23岁，最大76岁，平均（49.14±4.29）岁。本实验中癌肿位置分布在胃体部、贲门部以及胃窦部，病理分型包括腺癌、黏液腺癌、高级别上皮内瘤变以及基底细胞样鳞癌。病例择取标准：（1）经电子胃镜、病理等检查确诊为原发性胃癌，符合胃癌根治手术指证；（2）临床分期低于Ⅲ期，未见近处侵袭、远处转移；（3）无心肝肾功能异常，自愿签署手术知情同意书；（4）既往无腹部手术史、外伤史等；（5）术前均未接受放疗、化疗等其他抗肿瘤治疗；（6）患者知情同意实验内容，自愿参加。两组间在年龄、性别、肿瘤部位、瘤体大小、临床分期分型等资料方面不具有明显差异（P均＞0.05）。

1.2手术方法

对照组：全身麻醉起效后，呈仰卧位摆放，按照开腹胃癌根治术常规步骤进行操作，对于病灶未超过2 cm的微小肿瘤患者选择D1根治术，病灶超过2 cm的患者选择D2根治术，所有患者常规进行消化道重建和淋巴结清扫，在充分止血后，清洗手术野，逐层关腹。

观察组：气管插管全麻麻醉后，呈平卧位摆放，术者立于左侧，采取常规5孔法操作，建立CO2气腹，成功置入Trocar，置入腹腔镜，以左腋前线肋下为主操作孔，左锁骨中线脐上为辅孔，腹腔镜下探查腹腔，术中癌变组织、淋巴结等处理利用超声刀边切边凝血，手术范围和术式选择与对照组一致。

1.3观察指标

详细手术所用时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等围手术期相关指标，同时持续跟踪随访24个月，统计术后2年无瘤生存情况。

1.4统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件分析实验数据，两组间计量数据差异性比较用t检验分析，计数数据用X2检验分析，α=0.05为检验界点，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组手术所用时间为（185.63±34.86）min，出血量为（115.97±30.84）ml，排气时间为（2.79±0.85）d，术后住院时间为（9.17±1.24）d，对照组手术所用时间为（165.08±31.27）min，出血量为（179.49±42.83）ml，排气时间为（4.51±1.06）d，术后住院时间为（12.59±1.36）d，经统计分析，P＜0.05，具有显著性差异。观察组2年无瘤生存46例，生存率为76.67%，对照组2年无瘤生存43例，生存率为71.67%，经统计分析，P＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨论

胃癌是消化系统发病率最高的恶性肿瘤之一，早期诊断、及时进行根治性手术治疗是目前改善胃癌疗效、提高患者生存情况的主要方法。目前临床常用的胃癌根治手术包括腹腔镜下根治术和开腹根治手术治疗。开腹手术适应症广泛，淋巴结清扫和癌肿切除彻底，根治性治疗效果确切，但是优于手术损伤大、术后恢复慢，因此综合疗效并不理想。腹腔镜技术在近些年得到了飞速发展，手术适应症不断延伸，但是临床对于腹腔镜根治手术治疗恶性肿瘤的效果仍然争论不休。目前国内多项研究结果[2-5]显示腹腔镜胃癌根治术具有切口小、康复时间短等诸多优点，可以作为胃癌的根治性治疗方案。本实验研究结果腹腔镜胃癌根治术在术中出血量、术后排气时间、住院时间方面优于开腹手术，且2年无瘤生存情况与开腹手术相近，因此我们认为腹腔镜胃癌根治术能够达到根治性治疗效果，且手术安全性高、恢复快、损伤小。

参考文献

[1] 陈君年． 腹腔镜辅助下胃癌根治术临床观察[J]． 中国社区医师，2014，30（33）：26-27．

[2]龚航军，曹羽，韩刚，等． 腹腔镜辅助胃癌根治术82例临床体会[J]．中国微创外科杂志，2014，14（11）：1049-1051．

[3]陈钶，牟一平，吴迪，等． 腹腔镜辅助胃癌根治术的近期和远期疗效[J]． 中华普通外科杂志，2014，29（2）：81-84．

[4]杨宏，崔明，邢加迪，等． 腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效[J]． 中华胃肠外科杂志，2015，35（13）：S68-S69．

[5]董峰，牛跃平，孙培春，等． 腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（5）：457-459．

Clinical Observation on Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

GUO Jun, Department of General Surgery, Hospital of Baotou Steel Corp, Baotou 014010, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer were randomly selected in our hospital as study objects. They were randomly divided into control group (conventional radical gastrectomy for cancer) and observation group (laparoscopic radical gastrectomy for cancer), there were 60 cases in each group. The parameters and survival rates were compared in two groups during the perioperative period. Results In observation group, the amount of bleeding, exhaust time, postoperative hospital stay were significantly lower than the control group, P＜0.05, the differences were significant, after 2 years of surgery in two groups, the without cancer survival rate was similar, P＞0.05, there was no significant difference. Conclusion Laparoscopic radical gastrectomy has the advantages of less bleeding and quick recovery. It is a safe and reliable radical treatment for gastric cancer.

[Key words]Laparoscopy, Radical gastrectomy, Gastric cancer

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．088

【文章编号】1674-9308（2016）03-0128-02

【中图分类号】R735．2

【文献标识码】A

作者单位：014010包头，包钢医院普外科