血透室护理风险及有效护理分析

谭俊茹

血透室护理风险及有效护理分析

谭俊茹

目的 分析我院血透室的护理风险并探讨相关的护理措施。方法 我院自2014年1月对血透室的各类护理风险因素进行分析，并根据分析结果制定出相应的护理措施，对比护理措施实施前后血透室护理风险事件的发生率及患者对护理的满意度。结果 护理措施实施后，血透室护理风险事件的发生率及患者对护理的满意度优于护理措施实施前，P＜0.05。结论 加强血透室的护理风险管理，针对护理风险因素予以分析并实施应对护理措施，可提高护理质量。

血透室；护理风险；应对措施；护理满意度

血透室即血液透析室，是治疗肾功能衰竭及多脏器功能衰竭患者的重要场所[1］，由于肾功能衰竭及多脏器功能衰竭患者的病情严重，身体体质较差，因此在血透室接受治疗时发生感染、漏血等风险率更大，因此血透室的护理风险事件比较高发[2］。我院自2014年1月对血透室实施护理风险因素分析及管理，笔者对实施结果做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院血透室为研究基地，我院血透室共有护理人员15名，其中女性护理人员14名，男性护理人员1名；年龄20～41岁，平均年龄（30.0±2.0）岁；学历：本科9例，大专6例；职称：护士长1名，主管护师3名，护师5名，护士6名。本科室共有血透机12台，百特CRRT机3台，血滤机1台。

1.2方法

由本科室护士长组织本科所有护理人员开会讨论，对2013年1～12月血透室出现的护理工作进行总结，总结工作中出现的护理风险事件，并分析出现护理风险事件的原因，根据分析结果制定相应的护理对策，自2014年1月开始实施，内容如下：

1.2.1血透室护理风险因素分析（1）护理人员缺乏专业的技能 由于护理人员的缺乏，科室内每年都会聘用刚毕业的护理专业学生，新进护理人员实践能力较弱，对血透室的护理知识了解较少，护理工作中操作技术不熟练，对医疗器械的操作不规范造成护理工作的失误。（2）护理人员的风险意识低：有些护理人员缺乏风险意识，对医院及科室内的规章制度落实度低。另外有些护理人员的责任感差，在工作过程中开小差或擅自离职，还有些护理人员的法律意识淡薄，对护理工作中潜在的风险隐患认识不足[3］，在不良时事件发生后不能对风险事件采取合理的解决措施，造成医患纠纷等问题。（3）护理人员沟通能力差：血透科患者病情比较严重，护理人员的工作量大，在忙碌的过程中遇到某些患者或者家属咨询问题时来不及回答，或者回答不能令患者及患者家属满意，造成了医患关系恶化。（4）患者问题：血透室患者基本为慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者，患者的病情严重，病程长，再加上透析治疗属于有创性的治疗，造成患者身体体质差、免疫力低，极易发生感染、出血及心脑血管系统疾病等并发症[4］。（5）科室风险控制规章制度落实不到位：在临床的实际工作中，管理人员把重点放在了治疗和护理的查对制度，忽略科室规章制度的落实问题，导致护理工作中护理人员漠视科室规章制度[5］，出现违规行为。

1.2.2应对护理措施（1）针对护理人员缺乏专业的技能，组织科室内护理人员进行每周两次学习血透室护理专业知识，巩固其理论知识，在实际护理工作中由经验丰富护理人员手把手带新进护理人员，培养其实践技能，并让其练习正确的医疗器械操作流程。（2）组织科室内护理人员集体学习风险防范意识，并学习相关法律知识，提高风险防范意识[6］和不良事件发生的处理能力。（3）护士长可组织科室内护理人员参加沟通技巧培新课程，或者组织科室护理人员从网上下载沟通技巧公开课进行观看，提高护理人员的沟通技巧。（4）针对患者自身的问题，在实际护理工作中要严格按照无菌操作流程并按照正确的护理步骤，减少护理不良事件。另外可根据患者的情况为患者制定合理的饮食规划，增加患者的营养需求，以提高患者的体质。（5）加强科室规章制度管理，完整科室防范风险规章制度，每周组织科室内护理人员学习科室内防范风险规章制度，并在日常护理工作中对护理人员进行考核，提高风险防范制度落实效果[7］。

1.3观察指标

对比护理风险应对护理措施实施前（2013年1～12月）和护理风险应对护理措施实施后（2014年1～12月）血透室的护理风险事件的发生率及患者对护理的满意度。

1.4判定指标

本科室护理人员对风险应对护理措施实施前后1年时间的护理风险时间进行调查，本科室2013年1～12月共收治血透患者532人，实施应对措施后2014年1～12月共收治血透患者589人。本院自制护理满意度调查表，自2013年1月开始向本院的住院患者发放，护理满意调查表共有满意和不满意两个选项，护理满意率=满意例数/总例数×100%。对比风险应对护理措施实施前后1年时间患者的护理满意度。

2　结果

2.1风险应对护理措施实施前后本科室的护理风险事件发生率比较

2013年1～12月，本科室发生42例护理风险事件，护理风险时间的发生率为7.9%，2014年1～12月，本科室共发生12例护理风险事件，护理风险事件的发生率为2.0%。风险应对护理措施实施前后的护理风险事件发生率差异具有统计学意义，χ2=8.321，P＜0.05。

2.2风险应对护理措施实施前后患者对护理的满意度比较

2013年1～12月有376例患者对护理满意，护理的满意率为70.7%，2014年1～12月对护理满意的患者为542例，护理满意率为92.0%。风险应对措施实施后患者对护理的满意度高于实施前，差异具有统计学意义，χ2=9.014，P＜0.05。

3　讨论

血透治疗本身属于有创性治疗，治疗过程中会对患者的机体造成一定的伤害，再加上患者病情的影响，因此血透室护理工作中风险事件比较高发。为降低血透室护理风险的发生，我院对血透室实施护理风险应对措施，包括提高护理人员专业技能和风险防范意识、增加护理人院沟通技巧、严格按照专业流程实施护理步骤以及加强可是规章管理制度等方法，有效降低了血透室风险事件的发生率。因此，对血透室实施护理风险应对措施，不仅能提高本科室的护理质量，也可提高患者对护理的满意度，提高医院在患者心目中的形象。

[1]吴传芳，席明霞. 血液透析室护理风险管理的实践与效果[J］. 中外医学研究，2011，9（35）: 97-98.

[2]邓凤英，杨雪艳. 血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J］. 当代护士（专科版），2011（4）: 172-174.

[3]胡江华. 血透室常见的护理风险分析及管理对策[J］. 中国社区医师: 医学专业，2012，14（33）: 328.

[4]许方方，彭红艳，钟惠琴，等. 血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J］.中国卫生产业，2016，13（10）: 190-192.

[5]赵利峰. 血透室护理风险分析及应对措施[J］. 今日健康，2015，14（8）: 290.

[6]王敏. 血透室护理风险分析及应对措施[J］. 现代诊断与治疗，2014，25（12）: 2875-2876.

[7]薛莲. 简论血透室护理风险及有效护理措施[J］. 大家健康: 中旬版，2014，8（19）: 110.

[8]王娟. 血液透析护理风险管理的对策及效果分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）: 133.

Analysis of Nursing Risk and Effective Nursing in Hemodialysis Room

TAN Junru Dialysis Room， Jilin Tonghua Mining Group General Hospital，Baishan Jilin 134300， China

Ob jective To analysis nursing risk in hemodialysis room and to explore the related nursing measures. Methods The nursing risk factors in hemodialysis room had been analysed since January 2014， the corresponding nursing measures were formulated according to the results，nursing risk events occurrence rate and the satisfaction of nursing were compared before and after the implementation of nursing measures applied in the hemodialysis room. Results After the implementation of the nursing measures in hemodialysis room， nursing risk events occurrence rate and nursing satisfaction were obviously superior to the nursing measures before， P＜0.05. Conclusion Strengthen the nursing risk management in hemodialysis room， and the application of nursing measures can improve the quality of nursing.

Hemodialysis room， Nursing risk， Response measures，Nursing satisfaction

R 473

A

1674-9308（2016）29-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.130

吉林省白山市通化矿业集团总医院透析室，吉林 白山134300

1.5统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用χ2检验；计数资料用（%）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。