早期康复护理措施对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的效果探究

王天慈

早期康复护理措施对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的效果探究

王天慈

目的 探究对于进行人工心脏起搏器植入术后的患者进行早期康复护理措施对其肩功能的恢复效果。方法 选取2015年5月～2016 年5月于我院进行人工心脏起搏器植入手术的50例患者为研究对象。按照随机分配的方式将其分为两组，实验组和对照组，各25例，对照组给以常规护理，实验组在常规护理的基础上，再给予早期康复护理措施，在护理3个月后观察两组患者的起搏器运行状况以及并发症的发生情况。结果 两组患者在起搏器运行状况方面差异不具统计学意义（P＞0.05），实验组肩功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理措施可以减少人工心脏起搏器植入术后肩部功能障碍并发症发生率。

早期康复护理措施；心脏起搏器；肩部功能

人工心脏起搏器在临床中主要应用于缓慢性心律失常的治疗，在进行治疗之后需要患者绝对卧床休息1周，且卧床方式只能是非植入侧的侧卧位以及平卧位，以避免起搏器的电极出现移位的问题[1-2］。根据多年的临床实践发现，由于手术后在肢体运动方面的严格控制容易致使患者在其肩部功能方面出现问题，对于患者的日后生活有着严重的影响[3］。基于此，本文选取我院进行人工心脏起搏器植入手术的50例患者，进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取2015年5月～2016年5月于我院进行人工心脏起搏器植入手术的50例患者，按照随机分配的方式将其分为两组，即实验组和对照组，每组各25例。其中实验组男性12例，女性13例，年龄50～81岁，平均（70.21±7.42）岁，其中病态窦房结综合征15例，Ⅱ度Ⅱ型的房室传导阻滞6例，Ⅲ度房室传导阻滞4例；对照组实验组男性13例，女性12例，年龄51～80岁，平均（69.41±7.02）岁，其中病态窦房结综合征14例，Ⅱ度Ⅱ型的房室传导阻滞7例，Ⅲ度房室传导阻滞4例，同时两组患者均将起搏器电极置于右侧锁骨下的经脉中。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组在手术后采用常规护理方法，实验组在进行常规护理方法的基础再加以早期康复护理。其具体操作为在手术完成24 h之后给患者进行肩关节、侧上肢的被动训练，具体方法为患者平卧，操作者按压住患者的手术侧上臂，对另一手臂进行屈伸运动；患者平卧，两人操作，一人于患者非手术侧，托起患者肩部，避免患者的术位皮肤牵拉，另一人扶起患者肩部，将手术侧前臂上抬，作肩关节外展运动，需要注意幅度不能大于20°；在48 h后，患者可以采用半坐卧位，患者按照操作者的示范，进行肩关节的外展和伸曲运动，幅度不能大于30°；在术后72 h之后，患者可以下床进行一些简单的运动，做一些肩部的细微动作。以上动作均要在专业人士指导和伴随下进行。

1.3观察指标

观察两组患者在进行不同护理方法之后在起搏器运行状况和肩部功能恢复的情况，观察时间从术后持续90 d。

1.4统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件分析比较涉及到的数据，起搏器运行情况和并发症发生率使用%描述，并予以χ2检验，若P＜0.05则表示组间差异具统计学意义。

2　结果

在起搏器障碍发生率的比较，实验组2例（8%），对照组2例（8%），两组差异无统计学意义（P＞0.05）；在肩功能障碍发生率比较上，实验组1例（4%），对照组5例（20%），两组对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

人工起搏器的植入位置是人体的胸大肌筋膜面，电极位于心房的右心耳或者右心室的肌小梁内[4］。在起搏器植入之后，会对心肌和心内膜造成刺激，形成局部水肿，另外由于心肌的运动还可能会导致电极移位发生，通常在24 h后水肿现象会消失，电极也会趋于稳定。有临床研究显示，在患者进行手术之后采取一定的护理措施是保障患者快速康复的必要措施[5-6］。

早期康复护理措施的机体训练一方面可以稳定患者的情绪，另一方面还可增加患者的舒适度，进而减少一些长期卧床导致的并发症发生[7］。常规护理方式对患者的术后活动过于束缚，容易引起患者的机体功能异常，延长患者的恢复时间，本次研究的数据显示，采用早期康复护理措施的实验组其肩功能出现障碍的比例要明显低于采用常规护理措施的对照组，表明早期康复护理措施可以明显减少人工心脏起搏器植入器手术后肩部功能障碍并发症发生率的比例，能够有效提升患者术后的生活质量。

早期康复护理措施在具体应用中应该遵循循序渐进、个体化的原则，并且按照严格的康复程序去进行，以保障活动的安全性[8］；同时对于患者的年龄和身体状况也要充分考虑，在临床应用中要根据实际情况酌情使用，达到最好的护理效果。

[1]赵文勇，李林嵩，程海明，等. 人工心脏起搏器电极脱位法医学鉴定1例[J］.中国法医学杂志，2014，29（1）：77-78.

[2]刘小静. 永久性人工心脏起搏器植入术后的康复指导[J］. 中国误诊学杂志，2011，11（29）：7248-7249.

[3]王丽娜，马娜. 永久性人工心脏起搏器植入术后抑郁及危险因素分析[J］.中国循证心血管医学杂志，2015，7（2）：240-241，244.

[4]黎华娇，陈莹，钟燕，等. 预防永久性人工心脏起搏器植入术后便秘患者的护理研究[J］. 吉林医学，2016，37（4）：972-973.

[5]顾秋燕，林菡群，董雯雯，等. 永久性人工心脏起搏器植入术后多功能止血袋的应用和护理[J］. 护士进修杂志，2014，29（12）：1106-1107.

[6]吴弘，王启平，秦永文，等. 经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效及安全性观察[J］. 介入放射学杂志，2014，23（2）：104-107.

[7]刘呜娣，沈三英，李芳. 心理干预在永久人工心脏起搏器植入术患者围手术期中的应用[J］. 中国实用护理杂志，2011，27（15）：48-49.

[8]姜会兰. 永久性人工心脏起搏器植入术后并发症原因分析及健康教育对策[J］. 现代医药卫生，2014，30（4）：503-504.

Study on the Effect of Early Rehabilitation Nursing on the Recovery of Shoulder Function After Im p lantation of Artificial Cardiac Pacem aker

WANG Tianci Department of Cardiology， Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Nanjing Jiangsu 210029， China

Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of shoulder function after implantation of artif cial cardiac pacemaker. Methods 50 patients with artificial pacemaker implantation in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected. Patients were divided into experimental group and control group according to the random assignment， 25 cases in each group. The control group was given routine nursing care， experimental group was given early rehabilitation nursing on the basis of control group. A fter three months， the pacemaker operation status and complications of the two groups of patients were observed. Resu lts There was no significant difference between the two groups in the pacemaker operation status， and the difference was not statistically signif cant （P＞0.05）. The incidence of shoulder dysfunction in experimental group was significantly lower than that in control group， the differencehad statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can signif cantly reduce the incidence of shoulder dysfunction after implantation of artif cial cardiac pacemaker.

Early rehabilitation nursing， Pacemaker， Shoulder function

R 473.5

A

1674-9308（2016）29-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.113

江苏省中医院心内科，江苏 南京210029