老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析

吕社生　成莹

老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析

吕社生成莹

目的 探讨老年人肺心病合并冠心病的临床特点，比较分析采取苦碟子与肌氨肽苷治疗的临床效果。方法 选取我院2010年1月～2015 年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，将其随机分为研究组和对照组，各23例，研究组采取肌氨肽苷治疗，对照组采取苦碟子治疗，比较两组治疗效果及不良反应情况。结果 研究组总有效率91.30%，与对照组的65.22%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论 根据老年人肺心病合并冠心病的临床特点，肌氨肽苷治疗的临床效果确切，安全性好。

老年肺心病；冠心病；临床特点；苦碟子；肌氨肽苷

肺心病和冠心病均是中老年人比较常见的疾病，不仅带给患者身心痛苦，同时对患者的生活质量造成严重影响[1］。虽然上述疾病单一进行诊断很容易，但是两者联合诊断，即肺心病合并冠心病，诊断时比较有难度，且两种疾病合并时，其症状和体征之间会相互影响，均为高危因素，导致不典型的临床症状发生，最终发生误诊或漏诊的情况[2］。为探讨老年人肺心病合并冠心病的临床特点，并比较分析采取苦碟子与肌氨肽苷治疗的临床效果，本文将2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，将其随机分为研究组和对照组，各23例，研究组：男性15例，女性8例，年龄60～82岁，平均（71.3±8.3）岁，病程3～18年，平均（10.3±3.2）年；对照组：男性16例，女性7例，年龄60～82岁，平均（71.3±8.3）岁，病程4～17年，平均（10.8±3.5）年，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2临床特点

两组患者的临床特点为，患者伴有长期的慢性支气管炎史，左心室肥厚或扩大，患者胸部有压迫感，持续性房颤，典型的心绞痛症状，或者不典型的心绞痛症状，存在阵发性呼吸困难症状，有的患者表现为夜间端坐呼吸困难等症状。

1.3治疗方法

两组均给予止咳、祛痰、抗感染、改善呼吸循环、控制心律失常、抗血小板聚集等综合治疗。

1.3.1研究组 采取肌氨肽苷治疗，10 ml，加入0.9%氯化钠溶液100 m l中，静点，每日1次，疗程为14天。

1.3.2对照组 采取苦碟子注射液治疗，剂量20 m l加入0.9%氯化钠溶液100 m l中，每日1次，静点，疗程14天。

2　结果

2.1两组治疗有效率比较

研究组治愈7例，显效8例，有效6例，无效2例，其总有效率91.30%，对照组治愈3例，显效7例，有效5例，无效8例，其总有效率65.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应比较

研究组出现1例恶性呕吐，对照组1例头痛，1例恶心，两组均待滴速调节后缓解，均未出现严重不良反应。

3　讨论

肺心病是指由肺、胸脏器因发生慢性病变，进而衍生的肺动脉高压，患者右心肥大的一种心脏疾病，多由于慢性阻塞性肺疾病导致。相关研究显示[4］，在肺心病患者中，25%左右的患者均会合并冠心病，加重了患者的病情，提高病死率，因此，给予患者积极控制感染，改善通气，扩张血管等有效的治疗十分重要。虽然近些年来，对于老年肺心病合并冠心病的患者研究不断深入，不过，这两种合并的病症，其并存的机理尚没有统一的说法，普遍认为，肺心病合并冠心病，应对患者的临床症状、体征等进行综合评估，加之相关的实验室检验，才能够进行确诊[5］。

肌氨肽苷是从动物和肌肉组织中提取的生物活性肽，其成分为降钙素基因相关肽和心房肽，具有很强的扩张血管作用，降低患者心室负荷，改善心脏功能。此外，对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强，白细胞数量增多，同时有增加血管弹性、防止血管硬化作用[6］。苦碟子其主要成分为黄酮类和腺苷等物质，能够降低氧代谢，活血化瘀，提高机体对缺氧的耐受力，同时应用苦碟子注射液能够增加组织供氧量，抑制血小板聚集[7］。对冠心病的治疗效果比较好，但是用于肺心病合并冠心病，其效果欠佳。同时相关研究也指出[8］，肌氨肽苷注射液治疗肺心病合并冠心病效果良好，且优于苦碟子的临床效果。

本研究中，通过对患者的临床特点进行分析，给予综合治疗，研究组以肌氨肽苷注射液治疗，对照组以苦碟子注射液治疗，其结果显示，研究组总有效率91.30%，与对照组的65.22%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。此结果说明，肌氨肽苷注射液治疗老年肺心病合并冠心病的临床效果确切，安全性好。

综上所述，根据老年人肺心病合并冠心病的临床特点，采取肌氨肽苷治疗的临床效果优于苦碟子效果，安全性好。

[1]袁现伟. 老年人肺心病合并冠心病临床探析[J］. 河南职工医学院学报，2013，25（3）：267-268.

[2]周云春. 老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J］. 心血管病防治知识（学术版），2013（10）：38-40.

[3]金雷. 老年人肺心病合并冠心病临床治疗方法及效果分析[J］. 中国卫生产业，2014，11（21）：21-22.

[4]石芳. 老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J］. 北方药学，2013，10（6）：55.

[5]吕夫海. 老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J］. 现代诊断与治疗，2013，24（14）：3284-3285.

[6]谭发金. 老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J］. 心血管病防治知识（学术版），2014（3）：50-52.

[7]周刚. 56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J］. 大家健康（中旬版），2013，7（11）：157-158.

[8]尹进. 老年人肺心病合并冠心病临床规范治疗体会[J］. 中国实用医药，2014，9（8）：76-78.

Analysis on Clinical Features and Treatment of Elderly Patients With Senile Pulmonary Heart Disease Com p licated With Coronary Heart Disease

LV Shesheng CHENG Ying Respiratory Medicine Department， The Second People's Hospital of Taixing， Taixing Jiangsu 225411， China

Objective To investigate the clinical features of the elderly pulmonary heart disease with coronary artery disease， and comparative analysis the sub-clinical effect of Kudiezi and muscular am ino acids and nucleosides treatment. Methods 46 elderly patients with pulmonary heart disease with coronary heart disease adm itted to our hospital from January 2010 to January 2015 were random ly divided into study group and the control group， 23 cases in each group， the study group were treated with muscular am ino acids and nucleosides treatment， control group were treated with Kudiezi treatment， therapeutic effect and adverse reactions were compared. Results The total effective rate in study group was 91.30%，65.22% in the control group， there was significant difference， P＜0.05，there was no severe adverse reaction. Conclusion According to the clinical characteristics of the elderly pulm onary heart disease with coronary heart disease， the clinical ef ect of muscular am ino acids and nucleosides treatment is high and safe.

Elderly pulmonary heart disease， Coronary heart disease，Clinical features， Kudiezi， Muscular am ino acids and nucleosides

R 541.4

A

1674-9308（2016）29-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.109

江苏省泰兴市第二人民医院呼吸内科，江苏 泰兴 225411

1.4观察指标

观察两组治疗期间，患者临床症状、体征改善情况，并统计治疗效果及不良反应情况。

1.5疗效评价标准

治愈：经治疗后，患者肺心病、冠心病症状体征均消失；显效：经治疗后，患者肺心病、冠心病症状体征显著改善，心功能改善幅度在2级以上；有效：经治疗后，患者肺心病、冠心病症状体征有所改善，心律失常症状好转；无效：上述指标均未发生任何改善，甚至死亡[3］。

1.6统计学分析

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。