小青龙汤治疗小儿哮喘疗效观察

王春莲　梁雪

小青龙汤治疗小儿哮喘疗效观察

王春莲梁雪

目的 探析小青龙汤治疗小儿哮喘的应用效果。方法 选择2015 年2月～2016年7月我院收治的60例哮喘患儿为研究对象，根据入院顺序分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组患儿给予沙丁胺醇片治疗，观察组患儿给予小青龙汤治疗，观察对比两组患儿的临床疗效。结果 观察组患儿的临床总有效率是86.7%，对照组患儿的临床总有效率是56.7%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对哮喘患儿施行小青龙汤治疗的临床效果确切，具有安全、可靠的特点。

小儿哮喘；小青龙汤；临床疗效

哮喘是一种常见的小儿呼吸系统疾病，多见于冬季，主要包括热性哮喘、寒性哮喘，发病率为0.7%～2.0%[1］。其临床表现主要为痰多白沫、鼻流清涕、面色淡白、形寒肢冷等[2］。本文通过对我院收治的60例哮喘患儿进行研究，探讨小青龙汤的应用效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月～2016年7月我院收治的60例哮喘患儿为研究对象，根据入院顺序分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组中，女12例，男18例；年龄6个月～8岁，平均为（4.0±0.5）岁；病程3 d～5年，平均为（2.0±0.4）年。观察组中，女15例，男15例；年龄8个月～7岁，平均为（3.6±0.4）岁；病程3 d～4年，平均为（1.9±0.3）年。对两组患儿的上述资料予以统计分析可知，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2中西医诊断标准

1.2.1西医诊断 符合中华医学会儿科学会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准，其临床症状、体检结果、病史、X线胸片均与哮喘诊断标准一致，并且病情为轻度、中度哮喘。血常规检查：在未感染时，白细胞总数、C-反应蛋白、中性粒细胞含量均正常，嗜酸性粒细胞出现增多现象。

1.2.2中医辨证诊断 根据《中药新药临床研究指导原则》辨证为外寒里饮，寒饮停肺证。（1）诱发原因：在发病之前，多因进食生冷油腻、气候突变、接触过敏性物质等诱发，症状有发热或不发热、流清涕、鼻塞等。（2）主要症状：胸膈满闷；咳嗽气喘；咳痰清稀，渴喜热饮，小便清长；喉中伴有哮鸣音。（3）舌脉：舌淡苔水滑或者白腻，脉多浮滑。

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准 均符合中西医哮喘诊断标准，并获得患儿监护人的同意与配合，自愿签署知情同意书。

1.3.2排除标准 合并心脏疾病、肺脏肿瘤、毛细支气管炎、腺病毒肺炎、肺不张、肺脓肿者；精神疾病者；怀孕及哺乳期者；过敏体质者。

1.4方法

对照组患儿给予沙丁胺醇片（四川禾邦阳光制药有限责任公司，国药准字H20073037）治疗，3次/d，0.8～1.2 mg/次，口服给药。观察组患儿给予小青龙汤治疗，配方为：桂枝、白芍、清半夏各9 g，炙麻黄、干姜、炙甘草各6 g，五味子、细辛各3 g。凉水浸泡30～60 min，煮沸后文火煎30 min，1剂/d，分2次服用。大便不通者加火麻仁10 g，枳实6 g，熟军3 g；喘息严重者加地龙、莱菔子、白芥子、苏子各6 g；痰多者加泽泻、茯苓、浙贝各9 g；咽痒者加薄荷、荆芥穗、紫苏叶各10 g，僵蚕9 g。两组患儿均连续治疗20 d。

2　结果

观察组30例患儿中，治愈16例，显效8例，有效2例，无效4例，临床总有效率是86.7%；对照组30例患儿中，治愈10例，显效3例，有效4例，无效13例，临床总有效率是56.7%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

哮喘是由多种细胞及细胞因子参与的免疫失衡性慢性气道炎症，病理学改变为气道被大量炎性细胞浸润，最多的是嗜酸性粒细胞，淋巴细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞次之。在这些炎性细胞活化之后，均会释放大量细胞因子，在其互相作用的过程中，产生炎症反应，进而对气道上皮造成损伤，诱发支气管收缩痉挛，以此出现气道高反应性而导致哮喘。通常而言，哮喘是一种发作性疾病，在中医学理论中，属于“喘鸣”“痰饮”范畴[4］。在临床治疗中，一般以痰饮治疗为主。

针对小儿哮喘，主要是寒，因此，应秉持温肺化饮、平喘止咳的治疗原则，以此增强患儿的舒适度，提高临床治疗效果。在小儿哮喘治疗中，小青龙汤的治疗效果较好，其配方中，桂枝、炙麻黄具有发汗解表的作用；白芍、五味子具有止咳敛肺的作用；半夏具有降气化痰的作用；干姜、细辛具有温肺化饮的作用[5］。诸药联用具有改善通气、祛痰行淤的效果[6］。除此之外，通过病理研究表明，炙麻黄能够对支气管平滑肌产生松弛作用，进而增加肺灌流量；白芍、五味子能够对支气管平滑肌痉挛进行松弛，以此达到祛痰、平喘、镇咳的功效[7］。由此可以看出，在小儿哮喘治疗中，应用小青龙进行治疗，能够显著改善临床症状，止咳平喘，取得理想的治疗效果。

本文研究结果显示：观察组患儿的临床总有效率是86.7%，相较于对照组患儿的56.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与许培柱[8］的研究报道十分相似，即中医治疗组患者的临床总有效率是85.7%，西医治疗组患者的临床总有效率是57.1%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，小青龙汤治疗小儿哮喘的临床价值较高。

总之，对哮喘患儿施行小青龙汤治疗的临床效果确切，具有安全、可靠的特点。

[1]欧阳培元. 小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿哮喘发作期寒饮停肺证临床疗效观察[J］. 中医药信息，2014，31（4）：147-149.

[2]朱文武. 中西医结合治疗小儿寒性哮喘的疗效观察[J］. 中国医药导刊，2015，17（9）：943-944.

[3]罗光云. 小青龙汤加减保留灌肠治疗小儿哮喘40例临床观察[J］.中外健康文摘，2013，23（47）：243-244.

[4]张涛. 小青龙汤治疗小儿寒性哮喘32例临床观察[J］. 山西中医学院学报，2014，15（5）：45-46，49.

[5]冯娜. 小儿哮喘型支气管炎的临床治疗体会[J］. 实用中西医结合临床，2011，11（2）：74，77.

[6]丁利忠，李春娟，金东明，等. 金东明教授应用五味子类经方治疗小儿哮喘经验[J］. 中国处方药，2015，13（6）：61-62.

[7]边逊，王艳波. 小青龙汤治疗小儿哮喘107例[J］. 中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：67-68.

[8]许培柱. 小青龙汤治疗70例小儿哮喘效果观察[J］. 中医临床研究，2012，4（20）：108-109.

Cu rative E ffect of Xiaoqinglong Decoction in Treatm en t of Children With Asthma

WANG Chunlian LIANG Xue Department of Pediatrics， Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Province， Changchun Jilin 130021，China

Ob jective To analyze the application effect of Xiaoqinglong decoction in treatment of infantile asthma. Methods 60 cases of children with asthma in our hospital from February 2015 to July 2016 were selected as the research object， and divided into control group （n=30） and the observation group （n=30） according to admission order. Control group was given Salbutamol for treatment， observation group was given Xiaoqinglong decoction for treatment. The clinical efficacy of two groups of children were observed and compared. Resu lts The clinical total effective rate of observation group was 86.7%， and the total ef ective rate of control group was 56.7%. There was significant difference between the tw o groups （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of Xiaoqinglong decoction in treatment of infantile asthma is exact， which is safe and reliable.

Infantile asthma， Xiaoqinglong decoction， Clinical curative ef ect

R 256.12

A

1674-9308（2016）29-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.105

吉林省中医药科学院儿科，吉林 长春 130021

1.5临床疗效判定标准

治愈：经治疗，患者气喘、咳嗽等症状彻底消失，肺啰音消失；显效：经治疗，患者气喘、咳嗽等症状显著改善，肺啰音基本消失；有效：经治疗，患者气喘、咳嗽等症状有所好转，肺啰音明显；无效：经治疗，患者气喘、咳嗽等症状未改善，肺啰音无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3］。

1.6统计学分析

将两组患儿的观察数据导入统计学软件SPSS 20.0中，用百分比的形式表示患儿临床疗效，采用χ2检验，如果P＜0.05，表示两组数据比较差异有统计学意义。