老年人股骨粗隆间骨折骨牵引治疗的临床分析

庄禄昌　程兆明　冯康　陈鸣

老年人股骨粗隆间骨折骨牵引治疗的临床分析

庄禄昌程兆明冯康陈鸣

目的 探究骨折牵引治疗在老年人股骨粗隆间骨折临床治疗中的应用情况。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的55例老年股骨粗隆间骨折患者，均给予骨牵引治疗，观察患者治疗前后髋关节功能情况、骨折愈合情况及并发症发生情况。结果 在治疗6个月后对55例患者进行走访调查，治疗后患者髋关节功能明显改善，功能评分高于治疗前（P＜0.05），差异具有统计学意义；骨折愈合优秀29例，良好14例，愈合优良率为78.18%；有8例患者伴随有不同程度的并发症发生，并发症发病率为14.55%。结论 骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进骨折愈合，提高髋关节功能恢复，并发症发病率低，具有良好的安全性和稳定性。

老年；股骨粗隆间骨折；骨牵引；治疗效果

股骨粗隆间骨折是骨科较为常见的疾病，由于老年人去骨质钙含量流失出现严重骨质疏松，股骨粗隆间骨折多发生于老年人群[1］。随着人口老龄化发展，临床老年股骨粗隆间骨折发病率呈现出逐年上升的趋势[2］。本文为探究骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，在参考国内外大量临床研究的基础上，选择我院55例患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年12月收治的55例老年股骨粗隆间骨折患者，年龄56～99岁，平均年龄（74.14±3.28）岁，其中男性31例，女性24例，所有患者均符合股骨粗隆间骨折临床诊断标准且经影像学资料证实。

1.2方法

所有患者均给予骨牵引治疗，将患者的患侧下肢放置于托马架上，保持患侧处于屈膝20°、屈髋30°状态下进行牵引，牵引重量设定为患者体重的1/6左右，同时，在床脚处垫高10 cm，以产生一定的抗牵引力[3］。在牵引治疗3 d和1周后，指导患者在床边进行X线患侧复查，了解骨折端对线对位情况并进行调整。在牵引治疗周期内，指导患者进行被动或主动的踝关节功能锻炼，预防长时期卧床导致下肢深静脉血栓的发生[4］。在治疗6个月后对55例患者进行走访调查，了解患者治疗前后髋关节功能情况、骨折愈合情况及并发症发生情况。

1.3疗效评判指标

根据老年人股骨粗隆间骨折治疗的目标将55例患者的骨折愈合效果分为优秀、良好、中、差。优秀：患者髋关节功能完全恢复，功能恢复至骨折前状态；良好：患者髋关节功能基本恢复，功能恢复接近于骨折前状态，偶有疼痛感；中：患者髋关节功能明显改善，可生活自理，时常有疼痛感；差：患者髋关节功能未恢复或出现骨折愈合畸形，有严重并发症发生，生活不能自理，疼痛感强烈[5］。

1.4统计学处理

数据采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析，采用（均数±标准差）形式进行描述，患者治疗前后髋关节功能评分采用t检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果分析

观察55例患者治疗6个月后的治疗效果，结果显示，治疗前患者髋关节功能评分（4.82±1.04）分，治疗后（8.13±0.72）分，治疗后患者髋关节功能明显改善，功能评分高于治疗前（P= 0.029 5＜0.05），差异具有统计学意义；根据疗效评判指标对55例患者的骨折愈合情况进行评价，结果显示，骨折愈合优秀29例，良好14例，中8例，差4例，愈合优良率为78.18%。

2.2治疗后并发症的发病情况

治疗6个月后，分析55例患者并发症的发生情况，结果显示，有8例患者伴随有不同程度并发症发生，并发症发病率为14.55%，其中髋内翻畸形4例，髋外翻畸形2例，成角畸形1例，股骨头缺血坏死1例。

3　讨论

股骨粗隆间骨折患者多为高龄老年群体，这类患者往往还伴随有高血压、糖尿病、心血管疾病等，手术治疗耐受性差[5］。因此，临床有学者提出，骨牵引治疗可广泛适用于老年骨折患者的临床治疗，在股骨粗隆间骨折治疗中，通过远端和侧端的合理牵引，辅助以早期功能锻炼，可有效促进患者的髋关节功能恢复[6］，这与本次课题研究成果相一致。骨牵引治疗操作方法简单，是临床上治疗股骨粗隆间骨折较为实用的治疗方法，在骨牵引状态下，不对患者患侧的周围组织和血运状态造成损伤，可根据X线情况对患者的骨折对线和对位情况进行调整，最大程度上使骨折愈合处于最佳状态。同时，骨牵引治疗中不置入内固定假体，避免老年患者承受再次手术取出内固定假体的创伤[7］。然而，临床有研究指出，骨牵引治疗导致患者长时间处于卧床状态，极易导致下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、褥疮等并发症发生，在本次临床研究中，加强牵引患者的临床护理并指导进行早期功能锻炼，并发症发病率较低，其并发症可得到有效控制[8］。

综上所述，骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切，有效改善患者临床症状，促进骨折愈合，提高髋关节功能恢复，并发症发病率低，适应证广泛，不对患者患侧周围组织和血运情况造成损伤，可作为老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法，具有良好的安全性和稳定性。

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Clinical Analysis of Bone Traction Treatm ent of Intertrochanteric Fractures of Fem ur in Elderly

ZHUANG Luchang CHENG Zhaom ing FENG Kang CHEN Ming Orthopedic Department， The Second People's Hospital of Lianyungang，Lianyungang Jiangsu 222023， China

Ob jective To explore the clinical application of traction treatment in the elderly patients with intertrochanteric fracture. Methods 55 elderly patients with intertrochanteric fracture adm itted in our hospital from January 2013 to December 2015 were given bone traction， hip joint function， fracture healing and occurrence of complications were observed before and after treatment. Results A fter 6 months of treatment， 55 patients underwent investigations， hip function got significantly improved after treatment， function scores were signif cantly higher than before treatment （P＜0.05）， with statistical signif cance， excellent fracture healing in 29 cases，good in 14 cases， excellent healing rate was 78.18%， 8 patients had varying degrees accompanied by complications， the incidence of complications was 14.55%. Conclusion Skeletal traction treatment for senile intertrochanteric fractures precise， is effective in improving clinical symptoms， promote healing and improve hip function recovery， incidence of complications is low， with good security and stability.

Elderly， Intertrochanteric fracture of femur， Bone traction，Treatment ef ect

R 683

A

1674-9308（2016）29-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.072

江苏省连云港市第二人民医院骨科，江苏 连云港 222023