自体脂肪移植术在治疗面部凹陷畸形中的临床应用效果分析

姜鸿雁

自体脂肪移植术在治疗面部凹陷畸形中的临床应用效果分析

姜鸿雁

目的 分析自体脂肪移植术在治疗面部凹陷畸形中的临床应用效果。方法 选取2013年7月～2015年9月我院收治的56例面部凹陷畸形患者作为观察对象，所有患者均给予自体脂肪移植术进行治疗，评定治疗效果。结果 56例患者中，经过一次注射填充即取得形态满意效果者53例，百分比为94.6%，另外3例属于部分吸收的情况，6个月后再次给予注射填充取得满意的形态效果；填充部位质地、手感均比较理想，无任何病例出现并发症。结论 面部凹陷畸形应用自体脂肪移植术治疗效果显著。

面部凹陷畸形；自体脂肪移植术；临床应用效果

面部凹陷畸形在临床中并不少见，外伤、年老、先天发育障碍是导致其发生的主要原因，中老年人群最为常见，随着年龄的不断增长，面部皮肤逐渐开始老化，皮肤变薄的同时皮下组织也随之出现萎缩现象，失去支撑的皮肤会表现出皮下皱纹、凹陷等情况，从而对患者面部美观产生严重影响[1］。传统的填充治疗方法虽然可使上述情况有所改善，但感染、外露、排异等并发症会影响治疗效果。自体脂肪组织移植术因为具有操作简单、并发症发生率低、外形美观等优点已经在临床美容整形手术中得到广泛应用[2］。本文选取我院收治的56例面部凹陷畸形患者作为观察目标，现将治疗效果作如下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2015年9月我院收治的56例面部凹陷畸形患者作为观察对象，其中男性患者6例，女性患者50例，患者年龄17～58岁，平均年龄（37.5±4.6）岁。其中额纹6例，颧颊部凹陷27例，颞部凹陷12例，鼻唇沟11例。

1.2方法

手术开始前需要对凹陷部位和注射范围进行明确，从臀部和大腿选择脂肪，采用局部麻醉的麻醉方法，借助细度适中的面部吸脂针完成抽吸脂肪和注射的操作。注射面积控制在6 cm×7 cm，多部位注射总量需要控制在5～30 m l。首先采用10～20 m l的注射器进行负压抽吸脂肪操作，注射器内需要采用生理盐水进行冲洗，将其倒置几分钟后，将下层液体排出并将上层脂肪保留下来，然后进行皮下注射移植的操作。按照扇形穿刺方法进行移植，将脂肪颗粒推注于皮下脂肪层，手法完成按压塑性，相比于正常预期平面，注射高度要有所提升。术后给予患者3～7 d的抗生素和止血药，禁止患者30 d进行自行按摩等操作。

1.3效果评价

术后对患者进行3～6个月的随访，对其是否存在出血、感染、脂肪液化等并发症进行观察，同时判断脂肪移植后吸收率情况，若患者在术后3个月内达到顶平面位置，无并发症，则表示手术达到了预期效果。

2　结果

56例患者中经过一次注射填充即取得形态满意效果者53例（94.6%），另外3例（5.4%）属于部分吸收的情况，6个月后再次给予注射填充取得满意的形态效果；填充部位质地、手感均比较理想，无任何病例出现脂肪液化、感染、硬结或坏死等并发症现象。

3　讨论

面部凹陷是多种原因共同作用导致的，其严重影响患者的面部美观和生活质量。通常情况下，颞部“太阳穴”的凹陷是先天性的凹陷，其会对上面部轮廓产生影响；面颊部单侧组织凹陷属于遗传性的缺陷。面部皮下组织和脂肪会随着年龄的不断增长而发生相应的退行性改变，进而引起面部凹陷，其中双颊部凹陷最普遍。另外烧伤后瘢痕粘连和挛缩也是导致局部凹陷的主要原因[3］。

手术填充矫正是临床治疗面部凹陷的常用措施，人工合成或提取生物材料、自体组织等是主要的填充材料。生物材料会导致排斥反应或者组织相容性的情况出现，特别是移植硅橡胶块后，皮下组织会触及到非常明显的硬物感。自体组织填充方法主要包括自体软骨真皮移植等，其手术操作操作具有一定的复杂性，且易造成较大的损伤[4-5］。自体整块脂肪移植需要较大的手术切口才能完成，但成活率并不高，脂肪液化的危险性也比较大[6］。相关研究证实游离颗粒脂肪的成活率明显高于大块脂肪移植的成活率[7］。面部凹陷采用自体脂肪移植的治疗方法效果良好。面部存在丰富的血管，自体颗粒脂肪体积小且呈现分散状态，重新建立血运比较容易，成活率高，同时能够降低坏死、脂肪液化等并发症发生概率。注射法颗粒脂肪移植术操作便捷，无任何切口瘢痕，深受广大患者的肯定与赞赏，这与任晓萍等人[8］得到的结论呈现一致性。除此之外，自体脂肪移植术后恢复时间短，无明显并发症，组织亦不会受到较大的损伤，手术费用患者可接受；自体脂肪组织和面部组织具有非常好的相容性，无论是形态还是质感都与面部周围组织无显著性差异，充填效果可预期值差距不大，而且自体移植基本上不会出现排斥异反应，移植的脂肪颗粒存活的可能性非常大，重复注射充填整体充填效果非常好，患者满意度高。

脂肪颗粒的获得以及相关处理、移植技术操作等是影响自体脂肪移植成活率的关键所在。在实际治疗过程中需要注意如下事项：（1）手术期间所有操作必须严格按照无菌要求进行，以降低感染发生率；（2）目前临床中药采用注射器抽取脂肪颗粒，机械法脂肪抽吸技术对保持脂肪细胞形态的完整性具有重要作用，其可在很大程度上降低脂肪移植术的失败率；（3）尽可能使用孔径较小的针头对脂肪颗粒进行获取，以防止形成过大的脂肪团快；（4）脂肪颗粒在进行纯化操作时，必须反复的进行洗涤，以将破碎的脂肪细胞、脂滴、血迹等清理干净，方式移植区域出现炎症介质，有效控制并发症，切实提高脂肪移植成活率。

本组研究发现，56例患者中经过一次注射填充即取得形态满意效果者53例，另外3例部分吸收的患者6个月后再次给予注射填充取得满意的形态效果；填充部位质地、手感均比较理想，无任何病例出现并发症现象。由此可见，面部凹陷畸形应用自体脂肪移植术治疗效果显著。

[1]王昕，陈小平，林金德，等. 自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充面部凹陷的临床应用及Fuzzy评价[J］. 中华医学美学美容杂志，2014，20（1）：18-21.

[2]叶涛. 自体脂肪源性干细胞在面部整形美容中的作用探讨[J］. 医学美学美容（中旬刊），2014（6）：71.

[3]张谊. 自体脂肪移植术并发症的产生、预防和处理[J］. 组织工程与重建外科杂志，2016，12（1）：60-62.

[4]王克华，李江，王子鸣，等. 胸三角扩张皮瓣联合自体脂肪移植修复面部严重组织缺损[J］. 实用医药杂志，2013，30（6）：494-495.

[5]姜向海，李慧. 自体脂肪颗粒注射移植美容术临床观察[J］. 中国医疗美容，2015，5（5）：58-61.

[6]王克华，陈文萍，李江，等. 胸三角皮瓣并自体脂肪移植修复颌面部大面积缺损畸形[J］. 现代生物医学进展，2013，13（27）：5326-5329.

[7]许砾思，李养群，唐勇，等. 应用大块真皮脂肪复合组织游离移植矫正面部凹陷畸形[J］. 中华医学美学美容杂志，2013，19（4）：252-255.

[8]任晓萍. 自体颗粒脂肪结合真皮瓣移植治疗面部凹陷畸形效果观察[J］. 中国医疗美容，2015，5（1）：37-38.

Effect of Autologous Fat Transp lantation in the Treatment of Facial Depression Deform ities

JIANG Hongyan， Nan'guan District Lantian Medica l Cosmetology Outpatient Clinic， Changchun Jilin 130041， China

Ob jective To analysis the clinical application effect ofauto logous fat transp lantation in the treatment of facial depression deform ities. Methods 56 patients with facial concave deform ity from July 2013 to September 2015 in our hospital were selected as research target， all patients were given autologous fat transplantation treatment，the therapeutic effect was evaluated. Resu lts Among the 56 cases patients， 53 cases got satisfactory effect after an injection of filling，the percentage was 94.6%， the other 3 cases got partabsorption， they all got satisfactory ef ect by another injection f lling after six months. Fill site texture and the feeling were ideal，without any complications. Conclusion The effect of autologous fat transplantation treatment in facial concave deform ity is remarkable.

Facial depression deform ity， Autologous fat transplantation，Clinical application ef ect

R 782.2

A

1674-9308（2016）29-0102-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.060

吉林省长春市南关区蓝天医疗美容门诊部，吉林 长春130041