小儿手足口病的临床表现及治疗方案分析

何洪贵

小儿手足口病的临床表现及治疗方案分析

何洪贵

目的 探析小儿手足口病的临床表现及治疗方法。方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的78例小儿手足口病患儿，回顾性分析患儿的临床表现及治疗方法。结果 临床表现主要是手足口疱疹，发热、恶心呕吐、抽搐等；普通病例73例，重症倾向4例，重症病例1例。经综合治疗后，患儿预后良好，均未发生后遗症及死亡病例。结论 对于小儿手足口病患儿，应密切观察其临床表现，早期诊断，及时给予针对性综合治疗，预防传播。

小儿手足口病；临床表现；治疗方法

小儿手足口病（Hand Foot Mouth Disease，HFMD）是临床儿科比较常见的传染性疾病之一，多由于肠道病毒导致。常见的病原体为柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型[1］。好发年龄段为婴幼儿期及学龄前期。该疾病会导致心肌炎、肺水肿等，重症者可发生死亡[2］。对患儿的生命安全及身体健康形成威胁，因此，加强临床表现观察，加强治疗及预防，十分关键。为探析儿手足口病的临床表现及治疗方法，本文将2014年1月～2015年12月收治的78例小儿手足口病患儿，作为本次研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的78例小儿手足口病患儿，本次研究患儿家属均签署知情同意书，所有患儿的诊断均符合《手足口病诊疗指南》2010年版中的相关诊断标准[3］。其中，男患儿40例，女患儿38例，年龄2个月～7岁，平均（3.5±2.2）岁，患儿均伴有不同程度上的发热、呕吐及手足口等部位疱疹情况。

1.2临床表现

本组78例患儿中，伴有发热症状者72例，占92.31%，发热时间1～3天，平均（2.0±0.5）天；伴有溃疡症状者55例，占70.51%；伴有食欲不振者32例，占41.02%；呕吐23例，占29.49%。

78例患儿均存在手足口等部位疱疹或者斑丘疹，1周后消散；出现疱疹比较早的部位在口腔黏膜等部位，多分布在颊黏膜、软硬腭、舌咽等，起初为红色的斑丘疹，慢慢形成疱疹，破溃后形成浅表溃疡，呈现灰白色，直径1～3 mm，边缘呈现充血状态，约1～3天后形成表面覆盖黄色假膜的小溃疡，疼痛明显，患者出现拒食的表现，同时伴有恶性呕吐、流涎等症状。

1.3治疗方法

根据患者病情严重程度，分为普通病例及重症病例，并给予针对性综合治疗。普通病例：（1）一般治疗：给予患儿隔离，以免发生交叉感染，注意休息，给予清淡饮食，并做好患儿的口腔及皮肤护理；（2）对症治疗：小儿手足口病属于病毒感染，所以给予抗病毒、对症治疗，可选择利巴韦林静点或者口服，剂量10～15 mg/（kg·d），同时定量给予患儿复合维生素B和C服用，并给予清热解毒的中草药治疗。对于伴有感染者，给予抗感染治疗。重症病例：给予甘露醇将颅内压治疗，每次剂量为0.5～1.0 g/kg，给予糖皮质激素，给予甲基泼尼松龙1～2 mg/kg，静点丙种球蛋白，剂量2.0 g/kg。如果患儿出现肺出血或肺水肿，给予吸氧，清除分泌物等。

对于患儿皮肤疱疹的处理：可给予患儿阿昔洛韦软膏擦拭，每日3次，疗程1周；对于口腔疱疹及溃疡的处理，给予患儿局部涂抹蒙脱石散剂，如果患儿的疱疹比较多，可给予患儿复合维生素B片碾碎后涂抹患处，或者以10 m l生理盐水、0.1 g利巴韦林、2%利多卡因针5 ml配制混合液，喷在口腔患处，进而缓解患儿的疼痛，餐前餐后注意口腔卫生，忌食刺激性食物。

对于发热患儿的处理：体温在38℃以下的患儿可采取物理降温的方式，对于体温在38℃以上的患儿，可采取乙酰氨基酚进行退热，在治疗期间，注意患儿的个人卫生，保持皮肤清洁，做好手足口等部位清洁，勤换衣物，以免发生交叉感染。

2　结果

本组78例患儿中，主要临床表现为发热和疱疹，其中，普通病例73例，重症倾向4例，重症病例1例。经过针对性综合治疗后，患儿预后良好，普通病例患儿在经过1周治疗后均治愈出院，伴有并发症的患儿1～2周后治愈出院，患儿均未发生后遗症，无死亡病例发生。

3　讨论

小儿手足口病多发伤在幼儿期和学龄前期，如果得不到及时的治疗，会影响患儿的成长，严重者甚至导致死亡。手足口病的传染源为手足口病患儿及隐性感染者[4］。其传播途径很多，例如患儿接触过的物品、生活用品等，患儿的咽喉分泌物，唾液性病毒会以空气为传播媒介，在与患儿接触的过程中导致感染。在日常生活中饮用或者食用被病毒传染的水、食物等也会导致感染的发生。其临床表现为手足口等部位出现疱疹，并伴有发热、恶性呕吐等情况[5］。以目前的情况来讲，对手足口病还没有特异性治疗方法，总体以患儿的病情变化为根据，给予综合治疗，本研究中，本组78例患儿中，主要临床表现为发热和疱疹，其中，普通病例73例，重症倾向4例，重症病例1例。经过针对性综合治疗后，患儿预后良好，普通病例患儿在经过1周治疗后均治愈出院，伴有并发症的患儿1～2周后治愈出院，患儿均未发生后遗症，无死亡病例发生。这与胡凤兰的研究观点一致[6］。均说明，通过对患儿的临床表现进行分析，根据患儿的病情程度，给予针对性的综合治疗，预后良好。

由于该疾病的传播途径比较多，因此，做好手足口病的预防控制十分关键。首先，做好环境卫生。不管是在幼儿园还是在家里，应做好室内通风，可减少空气中存在的悬浮性病菌，控制病毒发展，使其不能达到致病的浓度状态。其次，做好小儿平时接触物品的消毒工作。预防病从口入，患儿平时接触的玩具、餐具等做好定期消毒[7］。最后，对易感小儿做好保护工作。在手足口病的高发时期，尽可能避免带患儿去人员密集的公共场合，如公园等，夏天避免吃生冷食物，饭前便后注意洗手，另外，婴幼儿多有父母护理，成人不易感染手足口病，但成人的活动范围比较广，易携带细菌，在接触婴儿前，应做好手清洁。还有加强小儿营养，注意休息，增强自身免疫力[8］。

综上所述，手足口病的传染性比较强，其好发人群为婴幼儿及学龄前儿童，密切观察其临床表现，早期诊断，及时给予针对性综合治疗，预防传播。

[1]王艺颖. 小儿手足口病的临床表现及治疗方案研究[J］. 大家健康（下旬版），2013，7（6）：133，135.

[2]贺宏斌. 小儿手足口病的临床表现与治疗方法研究[J］. 中国医药指南，2013，11（32）：452-453.

[3]中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南（2010年版）[J］. 国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.

[4]金辉. 对小儿手足口病的临床表现及治疗方案的探析[J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3819-3820.

[5]孙小波. 小儿手足口病的临床表现及治疗体会[J］. 大家健康（下旬版），2015，9（2）：183.

[6]胡凤兰，刘兆清，金秀娟，等. 手足口病109例临床观察[J］. 工企医刊，2013，26（5）：389-390.

[7]廖永华，林冬云. 小儿重症手足口病108例早期临床表现分析[J］.吉林医学，2014，35（25）：5655-5656.

[8]王华彬，王萍，罗开源. 小儿手足口病146例临床分析[J］. 江西医药，2016，51（5）：435-436，442.

Analysis of Clinical M anifestations and Treatment of Hand Foot Mouth Disease in Children

HE Honggui Pediatrics Department， Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Ob jective To analysis the clinical manifestations and treatment of foot and mouth disease in children. Methods 78 cases of children withHFMD children in our hospital from January 2014 to December 2015 were treated， the clinical manifestations and treatment of children were retrospectively analyzed. Results The main clinical manifestations of foot and mouth were sores， fever， nausea， vom iting， convulsions； 73 cases were ordinary cases， 4 cases has severe tendency， 1 case was severe case. A fter combined treatment， the prognosis was good， sequelae and deaths did not occur. Conclusion For children with HFMD， we should closely observe the clinical manifestations， make early diagnosis， timely targeted comprehensive treatment and prevention of transm ission.

Hand foot mouth disease， Clinical manifestations， Treatment

R 725

A

1674-9308（2016）29-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.058

江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科，江苏 连云港 222100