彩超联合钼靶在乳腺筛查中的价值

周舰

彩超联合钼靶在乳腺筛查中的价值

周舰

目的 研究乳腺筛查中应用彩超联合钼靶检查的临床价值。方法 我院选择2014年3月～2015年3月进行彩超和钼靶进行乳腺检查的女性，通过手术病理或者活检最终证实为良恶性肿瘤，对其进行总结、分析以及综合评估。结果 通过对所选的5 743例健康女性检查中，检查得出55例为乳腺良恶性肿瘤，其中26例为乳腺癌，占47.27%；自然人群团体筛查乳腺癌检出率为2.83%；自我选择人群个人筛查检出率为8.65%。彩超漏诊率为8.06%，钼靶漏诊率为5.88%，两者联合检查的漏诊率为3.80%。通过分析发现乳腺癌高发于年龄处于40～49岁的女性。结论 现今临床外科体检+钼靶+乳腺超声检查是对乳腺疾病筛查的较好模式，不同检查之间也可以弥补其不足，提升乳腺癌的早期检出几率。

彩超；钼靶；乳腺筛查；临床价值

乳腺癌是常见的一种女性恶性肿瘤，发病率逐渐升高，对女性的身体健康造成严重的威胁，甚至对人的生命造成威胁，提升乳腺癌患者术后生存率的主要方法是早期发现病灶。随着X线钼靶以及超声在临床诊治工作中的应用，更多的临床触诊未发现的病灶被检查出现[1］。

1　资料与方法

1.1基本资料

选择我院2014年3月～2015年3月进行彩超和钼靶进行乳腺检查的5 743例女性，采取的筛查模式为临床外科体检+乳腺彩超+钼靶，年龄35～69岁，将参与筛查的人群分为两类，一类属于自然人群，由各企事业单位未经选择的一起参加筛查（3 743例），另外一类是女性个人自愿进行筛检点缴费参加筛查（2 000例）。

1.2选择仪器

所实施的检查均在检查车上完成，彩超机器以及钼靶机为百万妇女乳腺筛查工程统一配备，美国LORAD Affinity系列乳腺X线照相系统，AGFA CR25.0、GE LOGIQ Book XP彩色超声诊断系统。高频彩超检查：患者取仰卧位，将双手放在头的两侧，将双侧乳房充分暴露，反复对乳房进行扇形交叉扫查，详细记录肿块的大小、数量、形态、部位、内部回声、边缘以及供血情况等，同时对其同侧锁骨上淋巴结以及腋窝淋巴结进行扫查。

1.3筛查流程

通过乳腺外科、放射科医生以及彩超医生对参检人员进行检查，最终由资深的专家依据三项检查的结果进行综合评估，实施健康指导，对于得出阴性者实施下一轮的筛查，对可疑的患者建议进一步实施检查，例如活检手术或者MRI。

2　结果

通过对所选的5 743例健康女性检查中，检查得出55例为乳腺良恶性肿瘤，其中26例为乳腺癌，占47.27%；自然人群团体筛查乳腺癌检出率为2.83%；自我选择人群个人筛查检出率为8.65%。彩超漏诊率为8.06%，钼靶漏诊率为5.88%，两者联合检查的漏诊率为3.80%。

3　讨论

随着社会的不断进步和经济的高速发展，饮食结构和生活方式逐渐发生的变化，人们患有乳腺疾病的几率逐渐升高，同时具有年轻化发展的趋势。乳腺癌已经成为了我国最常见的一种女性恶性肿瘤，近10年我国癌症的死亡率逐渐升高，同时多见乳腺癌，在城市中死亡率达到38.7%，是死亡率较高的一种癌症，临床医生越来越重视乳腺疾病筛查[2］。因大部分早期乳腺癌患者没有任何临床症状，若没有及时实施影像学检查，当发现时多已处于晚期病情，影像学检查能够帮助临床早期发现隐匿病灶，早期检测和诊断乳腺癌对临床治疗具有重要的意义[3］。

现今早期乳腺癌的诊断尚未制定统一标准。过去主要将乳腺癌肿块直径不超过3 cm、未发生淋巴结转移的II期以及I期患者统称为早期乳腺癌（EBC），国外相关文献也有类似的报道[4］。根据临床医师的认识程度，所说的EBC是指肿块较小，可能存在淋巴结转移，如淋巴结转移，则转移数量不可超过3枚，单独存在，活动度佳，影像学表现未见有远处转移[5］。

[1]郎旭清，林黎娟. 乳腺癌超声与X射线钼靶联合应用的诊断价值[J］. 中国辐射卫生，2012，21（1）：95-96.

[2]唐金海，姚宇锋. 早期乳腺癌的诊断和外科治疗进展[J］. 中国普外基础与临床杂志，2011，18（9）：913-916.

[3]王红燕，马希，吴志娟，等. 数字钼靶与超声联合诊断早期乳腺癌的价值[J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2588-2589.

[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）[J］. 中国癌症杂志，2007，17（5）：410-428.

[5]徐光炜，胡永昇，阚秀. 中国10万妇女乳腺癌筛查初探[J］. 中国肿瘤，2010，19（9）：565-568.

[6]余之刚，李玉阳. 2010版《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》解读与体会[J］. 中华乳腺病杂志（电子版），2010，4（4）：4-8.

[7]王颀，连臻强. 乳腺癌早期诊断的临床思路[J］. 中华乳腺病杂志（电子版），2010，4（4）：1-3.

[8]马利亚，伦淑玲，叶旭辉，等. 高频彩超、钼靶及二者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值探讨[J］. 当代医学，2010，16（16）：145-146.

Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography Combined With Molybdenum Target in Breast Screening

ZHOU Jian Department of Function， Jilin People's Hospital， Jilin Jilin 132021， China

Ob jective To study the clinical value of color Doppler ultrasonography combined with molybdenum target exam ination in screening for breast cancer. Methods Women who came to our hospital for breast ultrasound and mammography examination from March 2014 to March 2015 were chosen， they were diagnosed as benign or malignant tumors by surgical pathology or biopsy confirmed， the clinic data were analyzed and summarized. Resu lts Among 5 743 healthy women who conducted health check， 55 cases were benign and malignant breast tumors，including 26 cases of breast cancer， accounting for 47.27%， among the natural population， the detection rate of breast cancer was 2.83%， among the self selected population， the detection rate was 8.65%. Missed diagnosis rate of color Doppler was 8.06%， and missed diagnosis rate of mammography was 5.88%， and missed diagnosis rate of the combination of two methods was 3.80%. Breast cancer found more common during the age of 40 to 49 years old. Conclusion Clinical surgical exam ination+mammography+breast ultrasound exam ination is a better method for breast disease screening at present， diferentexam ination methods can make up the def ciency for each other， improve the early detection rate of breast cancer.

Color Doppler u ltrasound， Molybdenum target， Breast screening， Clinical value

R 737.9

A

1674-9308（2016）29-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.035

吉林省吉林市人民医院功能科，吉林 吉林132021

乳腺彩超是检查乳腺癌的一项重要方法，具有无辐射、无创、快捷以及可重复性强的特点，能够明确肿块的部位、大小、边界、形态、性质以及血流信号，能够补充乳腺X线对致密乳腺肿块或者乳腺周边肿块以及囊性肿瘤的不敏感缺陷，同时不受生理状态、年龄等影响；对可疑肿物可实施穿刺活检或者定位检查[6-7］。然而乳腺肿块的彩色超声图像容易重叠，在加上受到操作者经验的影响，判断上可能存在失误，对恶性钙化灶为唯一阳性体征的早期乳腺癌易出现漏诊[8］。

综上所述，现今临床外科体检+钼靶+乳腺超声检查是对乳腺疾病筛查的较好模式，不同检查之间也可以弥补其不足，提升乳腺癌的早期检出几率。