螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

张成成

螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

张成成

目的 探究螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄临床诊断治疗中的应用情况。方法 选择我院2014年1月～2015年12月收治的56例冠状动脉狭窄患者，回顾性分析56例患者的螺旋CT诊断资料，与常规冠状动脉造影结果比较，分析螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的准确性、特异性和敏感性及CT图像表现特征。结果 螺旋CT诊断轻度、中度和重度冠状动脉狭窄的准确性分别为91.08%、93.25%、94.14%；特异性分别为95.62%、97.48%、96.47%；敏感性分别为60.72%、72.13%、75.42%；螺旋CT诊断轻度冠状动脉狭窄阳性预测值显著高于常规冠状动脉造影（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 螺旋CT诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性、特异性和敏感性，可作为诊断评价冠状动脉疾病患者冠状动脉狭窄的首选方法，为患者诊断、治疗和预后提供参考依据。

螺旋CT；冠状动脉；狭窄；临床价值

随着社会经济的发展，人们的饮食习惯和生活环境发生改变，人口结构趋于老龄化发展，临床冠心病及冠状动脉疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1］。冠状动脉狭窄或梗阻是导致心血管疾病的主要病因，早期无明显症状表现[2］。因此，优化冠状动脉狭窄的诊断和评价方式，对于提高心血管疾病的临床治疗效率具有深远意义[3］。本文为探究螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断治疗中的应用价值，在参考大量国内外文献的基础上，选择我院56例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的56例冠状动脉狭窄患者，患者年龄47～82岁，平均年龄（62.17±6.82）岁，其中男性患者31例，女性患者25例。所有患者临床均排除有严重的肝、肾功能障碍或功能衰竭。

1.2方法

所有患者均接受螺旋CT和常规冠状动脉造影检测，回顾性分析56例患者的螺旋CT诊断资料，与常规冠状动脉造影结果比较，分析螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的准确性、特异性和敏感性及CT图像表现特征。螺旋CT诊断：选择PHILIPS Brilliance螺旋CT仪，患者取仰卧位，开放静脉通道，连接心电信号，采用心电门控扫描模式，注射70 mg/ml碘海醇溶液，注射速度5 ml/s。CT扫描范围从心脏膈面部位至气管隆突处，扫描时间7～8 s，将扫描后的图像传导至工作站进行处理[4］。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）的形式进行描述，螺旋CT的准确性、特异性和敏感性与常规冠状动脉造影的比较采用χ2检验，检验水准α取0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1螺旋CT诊断准确性、特异性和敏感性分析

分析不同程度冠状动脉狭窄诊断的准确性、特异性和敏感性，结果显示，螺旋CT诊断轻度、中度和重度冠状动脉狭窄的准确性分别是91.08%、93.25%、94.14%；特异性分别是95.62%、97.48%、96.47%；敏感性分别是60.72%、72.13%、75.42%。

2.2螺旋CT诊断阳性率分析

将螺旋CT诊断结果与常规冠状动脉造影结果进行比较，结果显示，螺旋CT诊断轻度、中度和重度冠状动脉狭窄的阳性预测值分别是：90.03%，92.55%，95.25%。常规冠状动脉造影诊断轻度、中度和重度冠状动脉狭窄的阳性预测值分别是：62.37%，83.06%，85.41%。螺旋CT诊断轻度冠状动脉狭窄阳性预测值显著高于常规冠状动脉造影，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在冠状动脉狭窄的临床治疗中发现，只有狭窄程度达到50%以上才会导致患者的血流动力学发生改变[5］，轻度狭窄患者无明显临床症状表现。但在确诊时往往处于中重度狭窄，错过了治疗的最佳时期[6］。螺旋CT具有较高的时间分辨率和空间分辨率，与传统CT技术相比，可对血管造影进行三维成像，更直观观察到冠状动脉的病变部位[7］，极大提高了冠状动脉狭窄诊断的确诊率，这与本次课题研究成果相一致。本次课题研究成果显示，螺旋CT诊断轻度冠状动脉狭窄阳性预测值显著高于常规冠状动脉造影（P＜0.05）。除此以外，螺旋CT诊断具有无创性的特点，操作减少，风险小，安全性高，及时为操作者提供冠状动脉粥样硬块斑块、钙化等增强造影位置，可作为患者手术治疗的图像参考依据[8］。

综上所述，螺旋CT诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性、特异性和敏感性，可作为诊断评价冠状动脉疾病患者冠状动脉狭窄的首选方法，为患者诊断、治疗和预后提供参考依据，有利于医护人员对患者进行整体的病情评估，提高患者的治疗效果[9］。

[1]陈艳芳，门明，王淑萍，等. 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J］. 安徽医学，2013，34（5）：625-627.

[2]巩远方. 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J］.中国卫生产业，2014，11（22）：139-140.

[3]朱兴维. 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J］.航空航天医学杂志，2015，26（3）：339-341.

[4]吕晓蕾. 多层螺旋CT血管造影（CTA）在诊断冠状动脉病变程度的临床价值[J］. 中国CT和MRI杂志，2015，13（10）：54-56.

[5]赵会. 不同程度冠状动脉狭窄采用螺旋CT诊断的价值分析[J］.中国疗养医学，2015，24（11）：1176-1177.

[6]周斌. 64排螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7322，7324.

[7]赵桥石. 不同程度冠状动脉狭窄应用64层螺旋CT诊断的临床价值[J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：47-48.

[8]高进云，侯金城，李秀涛，等. 128层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄诊断中的应用价值[J］. 现代医用影像学，2016，25（3）：546-547.

[9]张艳梅. 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J］.中国继续医学教育，2015，7（7）：183-184.

Spiral CT in the Diagnosis of Different Degree of Clinical Value of Coronary Artery Stenosis

ZHANG Chengcheng Imaging Department， Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhangjiagang Jiangsu 215600， China

Objective To explore the application of spiral CT in the clinical diagnosis and treatment of varying degree of coronary artery stenosis. Methods 56 cases of patients with coronary artery stenosis in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected， diagnosis data ofspiral CT was retrospective analysed， compared with the conventional coronary angiography， the accuracy， specif city， sensitivity and performance characteristics of CT images in the diagnosis of dif erent level of coronary artery stenosis of spiral CT were compared. Results In the diagnosis of mild， moderate and severe coronary artery stenosis， the accuracy of spiral CT were 91.08%， 93.25% and 94.14% respectively， the specificity were 95.62%， 97.48% and 96.47% respectively， the sensitivity were 60.72%，72.13% and 75.42% respectively. The positive predictive value of spiral CT in the diagnosis of m ild coronary stenosis， was signif cantly higher than that of conventional coronary angiography （P＜0.05）， the difference was statistically signif cant. Conclusion The accuracy， specif city and sensitivity are high for spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis， and can be used as a diagnostic assessment of coronary artery stenosis in patients with coronary artery disease in the preferred method， and provide reference basis for diagnosis， treatment and prognosis of patients.

Spiral CT， Coronary artery， Stenosis， Clinical valueby

R 816.2

A

1674-9308（2016）29-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.029

江苏省张家港市中医医院影像科，江苏 张家港 215600