一起山羊表里俱寒证的诊治

文│徐杰 吕文鹏（四川省通江县回林乡畜牧兽医站）

一起山羊表里俱寒证的诊治

文│徐杰 吕文鹏（四川省通江县回林乡畜牧兽医站）

表里俱寒证是外感寒邪又内伤生冷或脾胃虚寒又外感风寒，表现为既出现恶寒无汗、头痛身痛等表寒证，又出现腹痛泄泻、四肢厥冷等里寒证。在兽医临床上多因误诊失治或治疗中失管护，未及时消除寒邪致病因素而致表寒未解而入里，或表寒虽解但阳气还未恢复，伤寒邪直中入里，导致表里俱寒证。

2016年1月，四川省渠县临巴镇巴州村某村民从通江县回林乡引购南江黄羊种母羊94只、种公羊2只。同月15日经官方兽医对羊只临床检查、采样测抗体等检疫检验合格后开票放行，19日该群山羊开始发病，经当地兽医诊治无果，该村民遂向笔者求助。

一、发病经过及临床症状

2016年1月16日，因养殖户的圈舍还未完全竣工交付使用，故将引进的羊只临时安置在一搬迁户走后遗留的废弃房内。起初羊只采食饮水均正常，3天后羊陆续发病。病初个别羊放牧时采食减少、呆立、精神委顿、掉群、拉稀、流清鼻液。经当地兽医应用柴胡针、氨基比林及抗生素治疗无果，第7～8天发病羊逐渐增多，并出现死亡病例，濒死羊痛苦呻吟，口流清涎。

1月26日笔者前往看诊，临床检查病羊体温36℃左右，皮温低、口温低，四肢厥冷、可视黏膜苍白、舌淡苔白、脉沉而微、拉稀、小便清长。个别羊卧地不起、绝食、痛苦呻吟。解剖病死羊各脏器及全身淋巴均无可见性炎性变化，而见明显性贫血、胸腔腹腔均有不同程度积液。实地查看圈舍情况，该圈舍为一处废弃的砖混房底楼，墙壁上多处裂缝，不同程度渗水，水泥地面上羊粪尿淤积，舍内极其阴冷潮湿。根据上述临床症状及病理变化，结合饲养管理，笔者诊断为山羊表里俱寒证。

二、治疗及护理

立即将羊转圈，启用新圈舍，并做好防寒保暖。保持圈舍内地面干燥清洁，及时更换保暖垫草。饮水改用温热的煨姜小苏打饮液，其制法为把生姜在火中炮熟或用面团包生姜在火中烧熟后煮水，加适量小苏打、红糖，让羊只自由饮用。重病羊用麻黄附子细辛汤加理中汤，一天一剂，每天2次，其制法为麻黄10克、制附子15克、细辛5克、党参10克、白术10克、枳实10克、木香10克、炙甘草5克，水煎温服（此为25千克左右羊只的剂量）。轻病羊用中成药温胃舒，每天早晚各一次，每次一包，用煨姜小苏打饮液灌服。

三、愈后及结果

经治疗，27日死亡1只，28日后再无死亡病例，疾病得到控制。继续按照此方法进行护理，一周后电话追访，其余羊只全部痊愈，半月后再次追访，羊群健康状况良好。

四、体会

1.此次羊群发病的主要原因是阴冷潮湿的临时圈舍和寒冷的季节，加之山羊对新的环境气候适应性低。早期当地兽医的诊断处置还是比较正确的，特别是对预防感染起到了一定的作用，但过多考虑传染病因素，又忽视护理，未能及时消除致病因素，导致解表未净寒邪犹存而直入里，形成表里俱寒证。

2.麻黄附子细辛汤是治疗表寒证的代表方，理中汤是治疗里寒证的代表方，两方和用治疗表里俱寒证收效明显。为舒缓腹痛腹泻，原方中增加了枳实和木香，因改用了煨姜小苏打饮液饮水，故原方中去掉了干姜。

3.由于条件限制，病羊又多，中药煎煮困难，给治疗和护理带来诸多不便，延缓了治疗，笔者改用中成药温胃舒治疗症状较轻的病羊，临床证明疗效确实。温胃舒是中药党参、附子、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂的成品药，具有扶正固本、温胃止痛、助阳暖中的作用。

4.用煨姜小苏打饮液饮水，煨姜温阳散寒解表、小苏打消除胃酸调节体液、红糖补益机体，对预防和治疗促进该病的恢复都具有极其重要的作用。

5.加强护理，及时消除致病因素是治疗该病的关键。