综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响分析

2016-02-16安徽省蚌埠市第三人民医院第一人民医院安徽蚌埠33000

转化医学电子杂志 2016年11期

陆静，尹成，张欣（安徽省蚌埠市：第三人民医院，第一人民医院，安徽蚌埠33000）

陆静1，尹成2，张欣1（安徽省蚌埠市：1第三人民医院，2第一人民医院，安徽蚌埠233000）

目的：探讨综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响.方法：选取安徽省蚌埠市第三人民医院医2013－01／2015－12收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者850例作为研究对象，随机分为对照组（n＝425）和实验组（n＝425），对照组接受常规护理，实验组接受综合康复护理.比较两组患者干预后的肺功能变化情况.结果：干预后，实验组治疗总有效率为94.1%，对照组治疗总有效率为77.6%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的肺功能指标经干预后均有改善，且实验组干预后效果最佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合康复护理，对患者肺功能指标的改善有积极意义.

综合康复护理；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见疾病，以老年人较为多见，其病情发展较慢，且症状迁延不愈，严重影响患者的生活质量.对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，目前尚无特效药物，对肺功能的衰退无法逆转［1－2］.安徽省蚌埠市第三人民医院针对综合康复护理对老年慢性阻塞性肺病中肺功能的影响展开研究，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取安徽省蚌埠市第三人民医院呼吸内科2013－01／2015－12收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者850例作为研究对象，随机分为对照组（n＝425）和实验组（n＝425），其中男512例，女338例，年龄65～87（平均76.2±1.6）岁，病程8～26（平均7.9± 0.2）年；急性期患者543例，稳定期患者307例.两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法对照组患者接受常规护理，同时给予患者支气管扩张治疗、祛痰治疗.

实验组同时应用综合康复护理措施，具体方法如下.①呼吸训练.指导患者进行科学的呼吸以减轻病情，可教会患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸以及膈肌呼吸等.每天进行2～3轮（每轮次数为6～8次）.咳嗽过程中指导患者保持站立、坐下的体位，保持上半身前倾，指导患者进行深呼吸，屏气数秒后咳嗽（共3次），并用手按住上腹部，便于咳嗽.结合患者的病情指导患者进行全身性呼吸体操（2次／d），之后调整腹式呼吸为平静呼吸.②运动指导.指导患者定期进行有氧运动，可选择散步、太极等，运动强度不宜过大，防止病情加重.运动时间以1次／d，10～30 min／次最佳.运动前指导患者进行热身如弯腰、双手双脚收缩、头部运动以及耸肩等，防止肌肉受损.③饮食指导.结合患者的病情以及饮食情况对其饮食进行指导.了解患者的过敏性食物，对于生冷、油腻以及刺激性食物等严禁食用，应选择易消化、口味清淡的食物为主，严禁摄入高热量、高碳水化合物食物.告知患者多食用果蔬以及高蛋白食物（鱼、蛋、奶等）.存在轻微营养不良的患者，应适当增加牛奶、鸡蛋的摄入量，多食用高维生素食物.对于严重营养不良的患者，饮食上需要加强营养，同时还需要应用药物进行辅助，可注射氨基酸、脂肪乳剂以及白蛋白等.④心理疏导.患者因病情的影响，临床上可出现失眠、呼吸困难以及咳嗽等症状，导致其身心痛苦，滋生不良心理，产生焦虑、抑郁等情绪.加之老年人可存在丧偶、退休、缺乏交流等情况，会加重不良心理.因此，护理人员需要加强对患者的心理疏导，在患者住院过程中主动与其进行交流和沟通，并组织患者家属多关心和照顾患者，使患者感受到更多的关怀，收获安全感以及家庭支持，以此提高其对疾病治疗的信心.

1.3 观察指标观察患者干预后的肺功能指标水平，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）以及第1秒用力呼气量在用力肺活量中占的比例（FEV1／FVC）.

1.4 疗效判定标准依照以下的标准对患者的临床效果进行评价.显效：患者干预后无明显疾病症状，呼吸急促、咳嗽等消失，半年内不再发作；有效：患者干预后疾病症状减轻，呼吸急促、咳嗽等改善，痰量减少；无效：患者干预后病情得不到改善，或者加重.总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%.

1.5 统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较干预后，实验组治疗总有效率为94.1%，对照组治疗总有效率为77.6%，实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者治疗效果比较［n＝425，n（%）］

2.2 两组患者肺功能指标变化情况比较两组患者的肺功能指标经干预后均有改善，且实验组干预后效果最佳，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组患者肺功能指标变化情况比较（n＝425，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别FVC（±sL）FEV1（±sL）FEV1／FVC（%）实验组2.57±0.21a1.80±0.22a63.65a对照组1.40±0.201.04±0.1545.21

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见病，发病率较高，且病情较隐匿，发展较慢，有一定的死亡率，以老年患者较为多见［3－4］.

老年患者因机体机能较弱，且免疫系统衰退，病情更为危急.对于慢性阻塞性肺病的治疗，目前尚缺乏特效药物，积极的康复护理虽然无法提高患者生存率，但对患者的病情症状以及肺功能有改善效果，可强化患者的机体耐受水平［5－7］.综合康复护理是慢性阻塞性肺病的针对性护理方案，其结合多门学科，循证实施个体化干预，从而使患者的症状得以改善，提高了患者的肺功能［8－10］.本研究结果表明，实验组干预后治疗总有效率高于对照组；两组患者的肺功能指标经干预后均有改善，且实验组干预后效果最佳.

综上所述，综合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用对患者的肺功能改善有积极意义，提高了治疗效果，值得推荐.

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