一级预防对基层部队战士消化系统疾病复发的效果观察

吴仁利，马 骏，辛本柱，徐维田（解放军750部队卫生队，湖北武汉40074；解放军65部队医院，吉林公主岭600；广州军区武汉总医院消化内科，湖北武汉4007）

一级预防对基层部队战士消化系统疾病复发的效果观察

吴仁利1，马 骏1，辛本柱2，徐维田3（1解放军75310部队卫生队，湖北武汉430074；2解放军65322部队医院，吉林公主岭136100；3广州军区武汉总医院消化内科，湖北武汉430072）

目的：观察一级预防对基层部队战士消化系统疾病复发的效果.方法：本研究选取基层部队收治的消化系统疾病334例战士，随机分为两组，观察组（n＝167）在正规治疗的同时采用一级预防，对照组（n＝167）仅给予正规治疗，比较两组复发率.结果：本研究选取基层部队收治的消化系统疾病334例战士，随机分为两组，观察组（n＝167）在正规治疗的同时采用一级预防，对照组（n＝167）仅给予正规治疗，比较两组复发率.结论：一级预防对基层部队战士消化系统疾病复发的效果显著，可明显降低战士消化系统疾病的复发率.

一级预防；基层部队战士；消化系统疾病；复发

0 引言

消化系统疾病是常见病，在部队中发生率较高［1］.一方面由于体质不同，部队中伙食难以照顾单人，因此容易不适宜.另一方面高强度的训练和较大的心理压力也是造成消化系统疾病的常见原因.而在进行治疗后，由于基层部队战士对消化系统疾病的一知半解，很容易由于个人原因，导致消化系统疾病反复发作，十分棘手，因此对防止基层部队战士消化系统疾病的复发方式进行探讨十分重要.本研究对照观察一级预防用于避免基层部队战士消化系统疾病发生中的临床效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2011－06／2013－12基层部队收治的消化系统疾病334例战士，采取数字随机法分成观察组（n＝167）和对照组（n＝167）.观察组患者年龄18～27（平均21.9±1.4）岁；疾病种类：炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）患者22例，急性复发性胰腺炎（acute recurrent pancreatitis，ARP）患者18例，消化性溃疡伴出血（peptic ulcer with bleeding，PUB）患者36例，原发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）患者31例，肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）患者16例，肝硬化失代偿期门脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagealgastric varices bleeding，EVB）患者44例.对照组患者年龄18～26（平均21.6±1.6）岁；疾病种类：IBD患者23例，ARP患者17例，PUB患者35例，SBP患者30例，HE患者17例，EVB患者45例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法对两组患者进行电话随访，时间为2年，自康复后1个月开始，了解患者是否并发.

1.2.1 对照组 本组采取正规治疗，选择质子泵抑制剂泮托拉唑注射液60 mg，混入0.9 g／L氯化钠注射液100 mL，行静脉滴注，2次／d，选择上午8点，下午6点或8点，给予患者口服阿莫西林胶囊0.5 g，克拉霉素片0.5 g，3次／d，持续治疗7 d.根据患者情况，可给予胃粘膜保护剂，14天为1个观察周期，采取胃镜进行复查.

1.2.2 观察组 本组在对照组基础上，采取一级预防，对患者进行防治教育，定期对基层部队进行宣教，改善调整生活规律，选择合理的休息时间，搭配合理饮食，保证可摄入足够的水及维生素，保持良好的生活习惯.对战士进行心理疏导及适应性训练，科学的安排训练任务，循序渐进，保持训练的强度及进度.注意观察新兵的身体状况，若新兵对训练热情度下降，可给予适当的应对措施调整，改善训练计划.对患者的身体定时观察，若有较为严重，无法处理的状况，则送至医院进行进一步检查，对患者进行康复指导，嘱咐患者注意休息及饮食，初期饮食尽量选择流质食物，易消化，营养充足，逐渐可食用半流质食物，待基本恢复后，可食用正常食物，注意在恢复期间忌烟酒.

1.3 观察指标两组患者均进行随访，观察两组不同疾病种类的复发情况，包括愈合后的精神、饮食、环境、用药、吸烟饮酒等情况.

1.4 统计学处理数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析.计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

观察组IBD复发8例，ARP复发0例，PUB复发0例，SBP复发10例，HE复发4例，EVB复发7例，总复发率为17.37%，对照组IBD复发13例，ARP复发14例，PUB复发12例，SBP复发21例，HE复发10例，EVB复发22例，总复发率为55.09%.观察组总复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组不同疾病种类2年的复发情况对比［n＝167，n（%）］

3 讨论

消化系统疾病是基层部队战士常见的疾病类型，虽然部队饮食以营养均衡为主，充分考虑战士健康状况，但战士个体体质并不相同，并非所有人都适应部队伙食，饮食方面很难单一控制［2－5］.同时战士进行高强度的训练，精神处于较为紧张的状态，对消化系统疾病的发生也有所影响.因此在基层部队战士中，消化系统疾病并不罕见.为保证战士的身体健康，对消化系统疾病进行适宜的治疗十分重要.但如消化性溃疡、胰腺炎等疾病十分容易复发，短期内的反复发作十分影响战士的生活质量和正常训练，因此探讨有效的消化系统疾病复发预防方法十分重要［6－9］.

一级预防是指在消化系统疾病复发前，针对可能诱发疾病的危险因素，进行一系列的干预，减少消化系统疾病的复发率.基层部队战士大多不了解消化系统疾病的发生和复发的知识，因此，做好健康教育工作十分重要，有效的生活方式指导以及定期的宣传教育可以使战士们充分认识到危害消化系统的行为，特别是对于发生消化系统疾病的战士，针对每一名战士的情况，指导其生活、饮食习惯可有效避免疾病的发生［10－12］.健康教育工作也可促进战士个人饮食卫生、良好生活习惯的养成.其次，面对心理压力过大的战士，应进行适当的心理干预，帮助战士排解心理压力，心理上适宜部队生活对生理适宜也有所帮助.最后，了解训练强度和进度，观察战士对训练的适应情况，采取循序渐进的方式，保证战士身体健康的基础上进行充实的训练，有助于提高训练效果，同时也不会因为训练而导致战士身体不适［13－15］.卫生部门对战士的生理情况进行医学监督，胃肠道出现严重不适症状应及时去医院检查.

本研究结果显示，观察组各项疾病的复发率均明显低于对照组，说明一级预防的科学与合理，采用该方法可以有效避免消化系统疾病的复发，对基层部队战士十分有利.吴秀华等［16］对一级预防运用于某部战士中的临床意义进行了观察，也肯定了一级预防的有效性，与干预前进行对照，同期消化系统疾病发病率显著下降，说明了一级预防是十分有效的消化系统疾病预防方法.

综上所述，一级预防运用于基层部队可以有效地避免患消化系统疾病的战士在短期内复发，并且可促进其保持健康的生活方式，有利于战士的身心健康.

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Observation on the effect of primary prevention of digestive system diseases recurrence in the primary units of soldiers

WU Ren-Li，MA Jun，XIN Ben-Zhu，XU Wei-Tian
1Medical Unit of 75310 Regiment of the People's Liberation Army，Wuhan 430074，China；2Hospital of 65322 regiment of the People'sLiberationArmy，Gongzhuling136100，China；3Digestive System Department of Wuhan General Hospital，Guangzhou Military Region，Wuhan 430072，China

AIM：To observe the effect of primary prevention of digestive system disease recurrence among.grass-roots soldiersMETHODS：334 soldiers with digestive system diseases treated by primary heathcare units were randomly divided into two groups，the observation group and the control group.The observation group（n＝167）was regularly treated combining with primary prevention，while the control group was merely given regular treatment.The recurrence rate of the two groups was compared.RESULTS：Among the observation group there were 8 cases of IBD recurrence，0 cases of AP recurrence，0 cases of PUB recurrence，10 cases of SBP recurrence，4 cases of PSE recurrence，7 cases of EVB recurrence，and the total recurrence rate was 17.37%；Among the control group there were 13 cases of IBD recurrence，14 cases of AP recurrence，12 cases of PUB recurrence，21 cases of SBP recurrence，10 cases of PSE recurrence，4 cases of EVB recurrence，and the total recurrence rate was 55.09%，The total recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The effect of primary prevention of digestive system disease recurrence among grass-roots soldiers is significant.Thus primary prevention can decrease the recurrence rate of digestive system diseases in soldiers.

primary prevention；grass roots unit soldiers；digestive system diseases；recurrence

R714.14＋6

A

2095-6894（2016）11-59-03

2015－09－30；接受日期：2015－10－16

吴仁利.本科，主治医师.E-mail：412247506＠qq