硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察

2016-02-16马玉莲李秉琴李英连青海省海东市乐都区人民医院青海海东810799

转化医学电子杂志 2016年11期

马玉莲，李秉琴，李英连（青海省海东市乐都区人民医院，青海海东810799）

马玉莲，李秉琴，李英连（青海省海东市乐都区人民医院，青海海东810799）

目的：分析硫酸镁联合硝苯地平用于治疗妊娠高血压综合征的临床效果.方法：选取青海省海东市乐都区人民医院2014－02／2016－02收治的妊娠高血压综合征患者116例作为研究对象，按照研究治疗方法的不同将患者分为研究组（n＝58）和对照组（n＝58），研究组采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，对照组选择单纯的硫酸镁治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗后血压等的变化、并发症出现的情况.结果：研究组患者治疗后的总有效率为94.8%，对照组患者治疗的总有效率为65.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，研究组的舒张压、收缩压和24 h尿蛋白尿量恢复情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中有6例出现了并发症，对照组中有19例出现了并发症，研究组患者治疗的安全性更好，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在妊娠高血压综合征的治疗中，硫酸镁联合硝苯地平治疗发挥了很好的效果，患者临床症状改善好，血压趋向正常，并发症少，有着积极的临床治疗价值，值得临床推广应用.

硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；效果观察

0 引言

妊娠高血压综合征是女性妊娠期特有的高血压疾病，是产科常见的疾病，其临床发病原因尚未明确.妊娠高血压综合征主要在女性妊娠20周以后发病，也是导致产妇和新生儿死亡的重要原因，患者临床症状主要有水肿、血压升高、蛋白尿等，严重者会出现胸闷、抽搐、心肾功能衰竭等，会引起孕妇和胎儿多方面的问题，因此需要引起治疗重视，以改善产妇的预后［1］.临床上治疗妊娠高血压综合征主要以降压、利尿、解痉等为主，必要时要及时终止妊娠［2］.本研究分析了硫酸镁联合硝苯地平用于治疗妊娠高血压综合征的临床疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取青海省海东市乐都区人民医院2014－02／2016－02收治的妊娠高血压综合征患者116例作为研究对象，患者均符合临床诊断妊娠期高血压综合征的标准［3］，临床症状表现为血压升高、水肿、蛋白尿、呕吐等症状，排除产妇患有肝肾功能不全、长期使用降压药物治疗、妊娠前患有高血压等可能影响本研究的疾病，根据治疗方法的不同将患者分为研究组（n＝58）和对照组（n＝58），患者年龄23～30岁，孕周15～23周，两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法两组患者在入院治疗后进行血压、血尿常规等检查，并且进行常规的镇静、吸氧、解痉、利尿等处理，研究组患者选择硫酸镁联合硝苯地平进行治疗［4］，硫酸镁的首次给药用20 mL 25%硫酸镁注射液＋20 mL 10%葡萄糖静脉推注，之后用25%硫酸镁60 mL＋5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，注意将滴注速度控制在15滴／min；硝苯地平缓释片口服，10 mg／次，3次／d.对照组患者单纯的采用硫酸镁注射进行治疗，方法与研究组相同.在治疗期间需要密切的观察患者的血压、呼吸等情况，观察患者的症状反应，用药治疗后注意休息［5］.

1.3 疗效评价观察两组患者的临床治疗效果，结合患者的血压变化、并发症等情况进行综合的效果评价［6］，显效：患者的临床症状完全消失，收缩压控制在130～140 mmHg之间，舒张压控制在90～110 mmHg之间，尿蛋白含量下降＋＋，并且治疗后无并发症的出现；有效：患者的临床症状明显好转，并且血压均有所下降，下降的范围在10 mmHg以内，尿蛋白下降＋，出现较少的并发症；无效：患者的临床症状无好转，终止妊娠，血压、蛋白尿等情况无下降，并出现了较多的并发症［7］.

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较研究组患者治疗的总有效率为94.8%，对照组患者治疗的总有效率为65.5%，研究组患者的治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者治疗效果比较［n＝58，n（%）］

2.2 两组患者治疗后血压和尿蛋白含量比较研究组患者治疗后的血压和尿蛋白含量指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组患者治疗后血压和尿蛋白含量比较（n＝58，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）24 h尿蛋白尿量（g研究组134.2±14a87.5±5.3a 1.05±0.25a）对照组156.7±1395.7±5.2 1.97±0.24

2.3 两组并发症情况比较研究组患者中有6例出现并发症，对照组患者中有19例出现了并发症，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3 两组患者治疗并发症比较［n＝58，n（%）］

3 讨论

妊娠高血压综合征会导致孕妇出现全身血管痉挛的情况，血液变粘稠，各脏器中血液循环缓慢，从而导致组织器官缺氧，对于心脏、肝肾、胎盘等器官而言，缺氧、缺血会导致器官病变，这种损伤不可逆［8］.孕妇患病后的临床症状主要有呕吐、恶心、头晕、抽搐等［9］，若患者脑部缺血严重，会出现昏迷、脑血管阻塞、肾功能衰竭等严重情况，这对于正常妊娠非常不利，会导致孕妇和胎儿死亡，因此当孕妇出现妊娠期高血压综合征的症状时，需要立即进行针对性的降压、利尿等治疗，从而改善妊娠预后［10］.

本研究分析了硫酸镁联合硝苯地平用于治疗妊娠高血压综合征的临床效果，研究组患者选择硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，对照组患者采用单纯的硫酸镁进行治疗，研究组患者治疗的总有效率为94.8%，对照组患者治疗的总有效率为65.5%，研究组患者的治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；从血压和蛋白尿情况统计上看，研究组患者的恢复效果也好于对照组，并且研究组出现的并发症也少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.硫酸镁能够抑制血管神经肌肉的兴奋性，从而减少神经末梢神经释放乙酰胆碱，让骨骼肌保持平滑，从而扩张血管，改善妊娠期高血压导致的动脉痉挛等症状，缓解器官缺血等症状，对于减少患者的抽搐情况发挥了非常好的作用［11］.硫酸镁还可以舒张患者的血管，降低血压，降低脑细胞的耗养，降低颅内压，同时改善体液循环状态，减少肝肾功能的衰竭，药物中的镁离子可以提升胎盘中血红蛋白对氧的亲和力，从而提升氧代谢的功能［12］.硫酸镁还可以缓解子宫血管平滑肌的痉挛，从而减少血管阻力，促进血液循环的恢复，让子宫胎盘得到充足的血氧供应，改善胎盘功能［13］.但是单纯采用硫酸镁治疗会出现很多的并发症，比如心率加快等［14］，因此在妊娠高血压综合征的治疗中，需要配伍其他药物治疗，从而保证治疗的安全性.硝苯地平为钙离子拮抗剂，其能够扩张冠脉血管，其药物原理为选择性地抑制心肌细胞膜对于钙离子的通透性，从而降低心肌细胞的兴奋性，保护心肌细胞［15－16］.从本研究来看，研究组患者在采用了硝苯地平联合治疗后，患者心率加快的并发症减少，说明联合用药治疗的安全性高.

综上所述，硫酸镁结合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征具有非常好的临床效果，值得推广应用.

［1］陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（19）：71－72.

［2］宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（9）：475－476.

［3］蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］.临床合理用药，2012，5（4C）：59.

［4］宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析［J］.吉林医学，2012，33（21）：4563.

［5］杜丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效研究［J］.临床合理用药，2012，5（11C）：1－2.

［6］邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（2）：158－160.

［7］何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效评价［J］.江西医药，2014，49（8）：734－736.

［8］茹敏.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果探讨［J］.心血管病防治知识，2015（5）：15－17.

［9］黄海，黄斌.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2016，27（10）：1822－1823.

［10］朱桂华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察［J］.临床合理用药，2013，6（11A）：47－48.

［11］张丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：122－123.