天晴甘美在难治性脂肪肝治疗中的抗炎保肝作用探讨

2016-02-16王立钢黄建华江苏省宜兴市肿瘤医院肿瘤内科化疗科江苏无锡400

转化医学电子杂志 2016年11期

王立钢，黄建华，华萍（江苏省宜兴市肿瘤医院：肿瘤内科，化疗科，江苏无锡400）

王立钢1，黄建华1，华萍2（江苏省宜兴市肿瘤医院：1肿瘤内科，2化疗科，江苏无锡214200）

目的：探讨天晴甘美在难治性脂肪肝治疗中的抗炎保肝作用.方法：选取2014－03／2015－11江苏省宜兴市肿瘤医院收治的脂肪肝患者60例作为研究对象，随机分成对照组（n＝30）和观察组（n＝30），对照组仅进行常规药物治疗，观察组在此基础上加以天晴甘美进行治疗，分析比较两组的肝功能变化情况及临床效果.结果：观察组的ALT、AST水平较对照组下降明显，其肝功能变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组临床总有效率为93.30%，远远高于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：针对难治性脂肪肝，采用天晴甘美进行治疗，可显著改善患者的肝功能，疗效较佳，具有一定的抗炎保肝作用，值得临床推广应用.

天晴甘美；难治性脂肪肝；抗炎保肝作用；疗效

0 引言

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛，得不到及时治疗或往往不重视该病，易发展成为难治性脂肪肝，严重威胁患者的生命健康［1］.近年来随着人们生活质量的逐步提高，由于每个人的生活习惯及饮食结构不同，脂肪肝在全球的患病率逐年升高，其中包括非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝，多发于低龄人群［2］.目前，对于该病的治疗临床上常见的药物包括甘草酸二铵及复方甘草酸苷等进行保肝降酶疗法，但疗效欠佳，天晴甘美最近受到医疗界广泛关注，其疗效更为可观.因此，本研究采用天晴甘美与常规药物作比较，观察其对难治性脂肪肝患者的抗炎保肝作用，以期获得满意的结果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014－03／2015－11江苏省宜兴市肿瘤医院收治的难治性脂肪肝患者60例作为研究对象，男37例，女23例，随机分成对照组（n＝30）和观察组（n＝30）.对照组男18例，女12例，平均年龄为（34.5±9.6）岁；观察组男19例，女11例，平均年龄为（34.2±9.8）岁.两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 纳入及排除标准①均确诊为难治性脂肪肝；②所有对象的丙氨酸氨基转移酶（ALT）均≤400 U／L；③因病毒、药物及酒精等导致肝功能异常者除外.

1.3 方法

1.3.1 对照组仅进行常规药物治疗.即采用甘草酸二铵及复方甘草酸苷进行治疗，以10%葡萄糖注射液250 mL稀释甘草酸二铵（国药准字H20054901，吉林英联生物制药股份有限公司，注射剂，10 mL∶50 mg）后缓慢静脉滴注，150 mg／次，1次／d，并使用5～20 mL复方甘草酸苷静脉注射，1次／d［3］；

1.3.2 观察组除了给予对照组的上述疗法外加以天晴甘美进行治疗.即使用100 mg天晴甘美（即甘草酸镁注射液，国药准字H20140092，江苏正大天晴药业股份有限公司，注射剂，10 mL∶50 mg）加入5%葡萄糖注射液250 mL，1次／d.两组患者均接受3周的治疗.

1.4 评价标准显效：临床症状、体征明显改善，有效：临床症状、体征有所改善，否则为无效.总有效率＝显效率＋有效率.

1.5 观察指标以两组的ALT、AST水平变化及临床疗效为指标.

1.6 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组治疗前后的肝功能变化情况比较治疗后，观察组的ALT、AST水平较对照组下降明显，其肝功能变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组治疗前后的肝功能变化情况比较（n＝30，±s，U／L）

aP＜0.05 vs对照组.

组别ALTAST观察组治疗前257.80±122.97226.34±106.66治疗后36.80±13.36a42.77±15.40a对照组治疗前257.93±121.89227.10±107.04治疗后248.35±127.10219.86±107.38

2.2 两组治疗后临床疗效比较观察组临床总有效率为93.30%，远远高于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组治疗后临床疗效比较［n＝30，n（%）］

3 讨论

近年来，人们物质生活越来越丰富，以致于脂肪肝疾病爆发异常凶猛，其发生率每年不断升高，死亡率也较高，发展为中重度时其临床表现类似于慢性肝炎.主要包括食欲不振、疲倦乏力、恶心及右上腹隐痛等，当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，其中重度脂肪肝患者常发生腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等［4－5］.目前，临床上常用的治疗药物为甘草酸制剂，如甘草酸二铵和复方甘草酸苷等，但对于难治性脂肪肝往往疗效不佳.而现有一种药物较为医生和患者所推崇，即天晴甘美（异甘草酸镁），这是一种单一的立体异构体镁盐，除了具有一定的抗炎保肝作用还具有糖皮质激素样作用［6－7］，可直接降低脯氨酰羟化酶的活力，抑制胶原的合成，另外还能抑制血清唾液酸及透明质酸，改善肝功能，减轻纤维化的功能，备受患者青睐［8］.

为了进一步探讨天晴甘美在治疗难治性脂肪肝中的抗炎保肝作用，尽快解除患者的病痛，提高其生活质量，本研究先后采用常规药物与天晴甘美作比较，观察其对难治性脂肪肝患者的抗炎保肝作用，取得了一定的研究成果.结果显示观察组的ALT、AST水平较对照组下降明显，其肝功能变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组临床总有效率为93.30%，远远高于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.说明了天晴甘美在难治性脂肪肝的治疗中可显著改善ALT、AST水平且安全性好，可缩短静脉用药治疗时间，较其他甘草酸制剂具有更强的抗炎［9－10］、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用.其临床效果突显，能够达到极好的抗炎保肝疗效，患者的满意度较高，本研究值得临床研究的参考，为难治性脂肪肝下一步探索更好的治疗方法打下了基础.

综上所述，针对于难治性脂肪肝，采用天晴甘美进行治疗，可显著改善患者的肝功能，疗效较佳，具有一定的抗炎保肝作用，值得临床推广应用.

［1］汪虹，许方蕾.延伸护理对胆石症合并肝硬化术后患者预后的影响［J］.外科研究与新技术，2015，4（3）：212－215.

［2］晋娜，陈文鹤.中小强度有氧运动对肥胖症患者脂肪肝的影响［J］.上海体育学院学报，2012，36（6）：58－61，71.

［3］周蔚.天晴甘美治疗慢性乙肝的效果分析［J］黑龙江医药科学，2016，39（2）：158－189.

［4］于桂芹.恩替卡韦联合天晴甘美治疗乙肝病毒再激活临床疗效观察［J］.青岛医药卫生，2014，46（5）：354－355.

［5］李永伟，柯千山，杨跃武，等.天晴甘美对慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞细胞周期的影响［J］.亚太传统医药，2013，9（11）：188－190.

［6］曹男，林连捷，郑长青，等.脂肪肝相关危险因素的研究［J］.中国全科医学，2013，16（4A）：1115－1119.

［7］区淑华，石梅彬.恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎相关影响因素分析（附56例报告）［J］.贵州医药，2014，38（1）：72－74.

［8］罗凤莲.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍及治疗依从性的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（2）：140－141.

［9］杨妍，锁忠岐.恩替卡韦联合胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察［J］.中国临床研究，2014，27（12）：1489－1491.

［10］年卫红.脂肪肝患者生活方式干预对体检指标的影响［J］.中国实用医药，2015，10（5）：241－242.

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