护理人员压疮预防知识掌握现状及影响因素分析

钟时汝

护理管理

护理人员压疮预防知识掌握现状及影响因素分析

The awareness of nursing staff about pressure sores and its influencing factors

钟时汝

目的 探讨目前临床护理人员对压疮预防知识掌握的情况，并分析其影响因素。 方法 采用方便抽样的方法，选取325例护理人员作为研究对象，采用一般资料调查表及压疮预防知识调查问卷对其进行调查。 结果 压疮知识平均得分(27.17±5.85)分，及格率为64.24%。单因素分析显示：护理人员年龄、工作年限、职称、职务、培训情况、科室考核、是否为压疮高危科室是护理人员压疮知识掌握程度的影响因素。多元回归分析显示：职务、是否为压疮高危科室、培训情况、科室考核及工作年限与护理人员压疮知识掌握程度呈线性相关。 结论 现阶段临床护理人员对压疮相关知识掌握欠佳，积极组织压疮相关知识培训、定期考核，是提高护理人员压疮相关知识的主要途径。

护理人员；压疮；影响因素

压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是长期卧床、危重症、大小便失禁、老年、营养不良、截瘫等患者的常见并发症[1]。压疮不仅给患者身体造成巨大的痛苦，而且可能延误患者治疗、延长住院时间、增加住院费用，从而给患者及家属造成了巨大的心理及经济负担。在临床护理工作中，护理人员对压疮知识掌握程度直接影响压疮护理质量。本文旨在了解我院护理人员对压疮相关知识的掌握情况，并分析护理人员掌握压疮知识的影响因素，为降低临床压疮发生提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样的方法，选取我院350名护理人员作为研究对象。纳入标准：取得护士执业资格证书的我院正式在编护理人员，自愿参加本调查。最终实际调查325名护理人员，其中年龄20～54岁，平均年龄(35.27±7.14)岁；护龄1～33年，平均护龄(15.63±6.13)年；内科148人，外科97人，妇科18人，儿科16人，ICU 28人，急诊科18人。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

采用自行设计的一般资料调查表收集研究对象的基本资料，内容包括所在科室、年龄、学历、工作年限、职称、职务、培训情况、科室考核、是否为压疮高危科室。培训情况指科室每季度是否进行压疮知识及最新进展培训；科室考核指科室每季度是否进行压疮防治相关知识考核；压疮高危科室包括重症监护室、神经外科、胸心外科、骨科、普通外科、神经内科、老年病科、肿瘤科、呼吸科、消化科、康复科、手术室、急诊科等[2]。

1.2.2 压疮预防知识调查问卷

问卷包括5个维度，共40个条目：压疮危险因素(10个条目)、压疮好发人群(10个条目)、压疮好发部位(5个条目)、压疮评估方法(2个条目)、预防措施(13 个条目)。各条目为单项或多项选择题，答对1条得1分，答错、少答、多答均为0分，总分40分，24分及格。得分越高，表示压疮预防知识掌握越好。压疮预防知识调查问卷参考美国压疮顾问小组[3]与压疮治疗快速参考指南[4]编写，采用专家咨询法制成，问卷内部一致性 Cronbach's α为0.884，具有较好的信度和效度。

1.3 调查方法

调查小组6人均进行统一培训，与各科室护士长沟通，确定调查时间。问卷填写为30 min，填写时不得互相交流。共发放问卷350份，其中11人因临时退出，14份问卷为部分选项漏填，共收回有效问卷325份，有效回收率92.86%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0进行统计学分析，采用t检验、单因素方差分析及多元回归分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员压疮预防知识问卷调查结果

压疮预防知识调查问卷得分为16～39分，平均得分(27.17±5.85)分，及格率64.24%。问卷各条目得分见表1。

表1 护理人员压疮预防知识问卷得分 (分)

2.2 护理人员压疮预防知识掌握现状的的影响因素分析

单因素分析显示：护理人员年龄、工作年限、职称、职务、培训情况、科室考核、是否为压疮高危科室是护理人员压疮预防知识掌握程度的影响因素(表2)。

2.3 护理人员压疮预防知识掌握影响因素多元回归分析

将2.2中的各影响因素纳入多元回归分析，结果显示：职务、是否为压疮高危科室、培训情况、科室考核及工作年限与护理人员压疮预防知识掌握情况呈线性相关。见表3。

表2 护理人员压疮预防知识掌握现状的单因素分析

表3 护理人员压疮预防知识掌握现状的多元回归分析

3 讨论

3.1 护理人员压疮预防知识掌握现状

本研究结果显示，护理人员压疮预防知识问卷平均得分(27.17±5.85)分，及格率为64.24%，说明目前护理人员压疮预防知识掌握情况欠佳，与相关报道[5]较为一致。表1可以看出，问卷各条目得分均较低，在压疮危险因素条目中，大部分护理人员了解压力、剪切力、摩擦力、高龄、机体水肿、营养不良等是压疮发生的高危因素，但对于感觉异常、吸烟、心理因素对压疮的影响了解较少，并且部分护理人员对压疮与失禁性皮炎区分较为模糊，从而导致对两者发病因素混淆。在压疮好发人群条目中，护理人员对大小便失禁、昏迷、危重及严重营养不良患者好发压疮的了解率达100%，但对于疼痛、使用镇定剂患者好发压疮了解率较低。对压疮好发部位，护理人员了解的并不全面。大部分护理人员了解压疮评估工具如Braden评分法，但不了解其具体评估方法以及判定压疮的分界值。在压疮预防措施条目中可以看出，护理人员对压疮的处理存在一定的盲目性，主要存在以下问题：①护理人员由于不了解压疮分期及判定标准，认为所有压疮的预防措施是一样的；②护理人员对压疮预防措施仍停留于书本知识，观念过于陈旧，如使用气圈预防压疮临床已淘汰，还有43.3%的护理人员选择此项。而压疮湿性愈合理念已广泛应用，但大部分护理人员表示没有听过或不太了解，贲艳丽等[6]调查中也存在此类问题。

3.2 护理人员压疮预防知识掌握程度的影响因素分析

本研究单因素分析显示：护理人员年龄、工作年限、职称、职务、培训情况、科室考核、是否为压疮高危科室是护理人员压疮预防知识掌握程度的影响因素；多元回归显示：职务、是否为压疮高危科室、培训情况、科室考核及工作年限与压疮预防知识掌握程度呈线性相关。管理者与非管理者比较，管理者对压疮预防知识的掌握程度较好，这与谢小燕等[7]的研究较为一致。管理者从管理角度，不仅注重压疮对患者个人带来的不良后果，而且会考虑到对科室、医院的影响，因此会更加关注压疮的发生、预防措施及处理，并且管理者有更多的机会参加相关会议，了解压疮最新的进展。对于压疮高危科室如重症监护室、神经内科、老年病科、肿瘤科、呼吸科、消化科、康复科、手术室等，由于科室压疮发生率较高，因此更加重视对压疮的评估及预防，而非高危科室如眼科、皮肤科、耳鼻喉科、产科等可能常常忽略对患者的评估。医院大部分科室未进行压疮相关知识的培训与考核，护理人员主要通过书本、网络获取信息，获取途径较为单一，从而导致护理人员对压疮了解不全面，甚至了解一些错误的信息。而部分科室进行压疮知识培训与考核，如每个季度至少进行1次培训，讲解压疮最新进展，定期考核，使护理人员巩固了所学的知识。通过培训与考核，巩固了护理人员对压疮的认识，全面了解压疮的进展，在临床护理工作中更加注重对患者压疮发生的评估。

综上所述，临床护理人员对压疮预防知识的掌握情况不容乐观，不同职务、不同工作年限的护理人员对压疮掌握程度有所不同。目前，大部分护理人员并没有接受过系统的压疮预防知识培训及考核。因此，医院应建立系统的压疮培训与考核制度，定期对护理人员进行培训，讲解压疮的发病因素、评估方法及预防措施及最近预防进展。鼓励各科室上报压疮病例，以个案形式分析压疮发生的原因、现状的不足及需要改进的部分，应用循证护理解决问题。

[1] 周莉．压疮的防治进展．护理研究，2004，18(8)：1983-1984．

[2] 张敏，何伟，何华．护理管理者压疮相关知识掌握情况调查与分析．护理管理杂志，2012，12(11)：785-787．

[3] The national pressure ulcer advisory panel. pressure ulcer prevention points.[EB/OL]. [2009-09-21]http://www.npuap.org/resources.htm.

[4] European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2009.

[5] 李亚琴，陈蔚，马苑，等．护理人员压疮护理知信行现状调查．护理管理杂志，2012，12(5)：335-337．

[6] 贲艳丽，侯铭，李萍．502名护理人员基础护理知识、态度、行为现状调查分析．中国护理管理，2010，10(9)：20-22．

[7] 谢小燕，刘雪琴．对护士压疮防治相关知识现状的调查．中华护理杂志，2005，40(1)：67-69．

518000 广东深圳，深圳市人民医院手显微血管外科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.029

2015-09-11)