家属同步访视对子宫切除术患者围手术期负性情绪的影响

陈海燕

·临床护理· 手术室护理

家属同步访视对子宫切除术患者围手术期负性情绪的影响

The effect of family members′ real-time visits on hysterectomy patients′ perioperative negative emotions

陈海燕

目的 探讨家属同步访视对子宫切除术患者负性情绪的影响。 方法 选取子宫良性疾病行子宫切除手术治疗的患者90例，根据随机数字表法分为对照组和干预组各45例。对照组患者术前、术后常规访视，干预组在此基础上进行家属参与同步访视，分别于入组时和术后5 d对2组患者采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评定。 结果 干预前2组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(t=0.933,P=0.353;t=0.038,P=0.969)。 干预后，干预组SAS和SDS评分均低于对照组(t=2.819,P=0.006;t=2.500,P=0.014)。 结论 家属同步访视可以减轻子宫切除术患者的负性情绪；有利于手术的顺利进行。

子宫切除术； 焦虑； 抑郁; 家属同步访视

子宫切除术是目前治疗妇科疾病的重要手段，手术除了给患者造成机体创伤外，还有可能影响患者的角色定位[1]，由于女性生殖系统解剖及生理功能的复杂性，患者及家属对子宫切除手术的相关知识知晓率并不高[2]，甚至有可能存在一些误区，这些错误的认知会加重患者对手术的应激状态[3]，这些不仅会影响手术的顺利进行和术后康复，甚至影响患者术后的生活质量。有研究表明[4]，子宫切除患者产生消极心理的一个主要原因是担心丈夫冷落、家庭不和。为了减轻子宫切除术患者围手术期的负性情绪，我科采用了家属同步访视的方法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1～12月我院收治的因子宫良性疾病需行子宫切除手术治疗的患者90例，排除有严重的心、脑、肝、肾功能障碍以及精神障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组各45例，2组患者均在全身麻醉下行腹腔镜下子宫切除术。对照组，平均年龄(42.14±3.21 )岁，平均受教育年限(14.3±3.5)年，病程2～6年；干预组，平均年龄(41.95±3.42)岁，平均受教育年限(14.5±3.2)年，病程1～5年。2组患者年龄、受教育年限、病程、手术方式、麻醉方式、疾病类型、婚姻情况等方面比较，差异无统计学意义。对照组主要照顾家属中配偶39人、母亲4人，子女2人，平均年龄(42.6±4.2)岁，初中及以下10人, 高中及以上者35人；干预组家属中配偶40人,母亲3人, 子女2人，平均年龄(43.2±3.5)岁，初中及以下12人, 高中及以上者33人。2组患者家属的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者进行常规宣教，包括讲解病因、治疗方法、手术方法、术后注意事项、术前访视、术后访视等。干预组在对照组基础上由访视小组成员对患者及家属进行同步教育，教育形式有小组教育和个案教育，分别给予教育3次， 30min/次。访视时间分别为入院当天、术前1天、术后第3天，用通俗易懂的语言，配合多媒体展示女性生理解剖图，向患者及家属讲解子宫、卵巢的相关知识，重点讲解目前子宫良性疾病的手术只切除子宫、保留双侧附件，并不会影响性激素分泌，不会出现男性化、加快衰老等现象。向患者及家属介绍腹腔镜手术的方法和优点，使患者及家属在术前对手术方案有正确的认识[5]。向患者及家属解释子宫切除对夫妻生活不会有影响，术后2～3个月阴道残端愈合后可恢复正常的性生活[6]。指导患者家属在术前、术后、患者出院后从生活上、情感上照顾患者，鼓励、安慰、支持患者，增强患者的自信心[7-8]。

表1 2组患者干预前后心理状态评分比较 (分

1.3 评价指标

采用Zung 焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对2组患者进行评价[9]。SAS和SDS均包括20项内容，每项内容有4个等级评分，每项内容得分相加后的总分乘以1.25为得分结果。SAS 标准分的分界值为50分，标准分<50分为无焦虑情绪，≥50分为有焦虑情绪。SDS以53 分为抑郁临界值，标准分<53分为有抑郁情绪，≥53分为无抑郁情绪。得分越高，说明焦虑、抑郁程度越严重。

1. 4 统计学方法

运用SPSS 12.0 统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前2组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义；干预后，干预组SAS和SDS评分均低于对照组。见表1。

3 讨论

子宫是女性重要器官，周期性的月经和能够孕育生命均能够对女性的角色进行定位，切除子宫的患者潜意识认为会失去女性特征,影响夫妻生活,带来家庭危机,加之对手术本身的紧张和恐惧,从而出现一些负面情绪和行为,在术后初期表现最为明显[10-11]。这些负面情绪的发生除了疾病本身引起，还有一部分的原因来自家属对疾病的认知和态度[12]。实施家属同步访视，提高了患者家属对疾病的认知，使其了解了手术治疗的必要性和安全性，由家属与医护人员一起给予患者开导、安慰、鼓励等，让患者得到情感支持，减少其对手术治疗的抵触，从而减轻了心理应激反应，使负性情绪得到改善。表1结果表明，干预组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组，2组比较差异有统计学意义。

综上所述，家属同步访视能有效改善子宫切除术患者的负性情绪，减少患者的心理应激，让患者安全度过围手术期，提高患者的生活质量。

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530021 南宁,广西壮族自治区人民医院

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.026

2015-10-18)