消肿Ⅰ号治疗癌性疼痛的效果观察

杨春娣

·临床护理· 肿瘤科护理

消肿Ⅰ号治疗癌性疼痛的效果观察

杨春娣

目的 观察消肿Ⅰ号治疗癌性疼痛的效果。 方法 将80例中、晚期肿瘤患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组根据三阶梯止痛疗法给药，治疗组加用消肿I号(由三七、见肿消、阿魏等中药组成，加工成膏剂)外敷，1次/d，连敷14 d。比较2组治疗效果、体力状况和不良反应。 结果 治疗组治疗效果及体力状况评分均好于对照组，不良反应少于对照组。 结论 消肿Ⅰ号治疗癌性疼痛，可以减轻癌性疼痛和不良反应，改善患者的生存质量。

消肿Ⅰ号；疼痛

据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年大约有新发癌症患者1 000万余人，其中中期患者40%～50%伴有不同程度的癌性疼痛，晚期60%～80%患者更加明显。我国每年新发癌症患者160万，癌痛发生率51%～62%，其中轻度疼痛约有40%，中度疼痛约有30%，重度疼痛约有30%，约24.5%的癌性疼痛患者未采取任何治疗措施[1]。我国肿瘤疼痛患者中仅41%得到有效缓解，而晚期仅有25%得到有效缓解[2]。因此，有效地治疗癌性疼痛已成为世界卫生组织癌症综合规划中的四项重点之一[3]。

疼痛会使患者感到不适，影响患者的活动、情绪和日常生活。规范的“WHO癌症三阶梯止痛方案”虽起效迅速，但副作用明显，有严重的呼吸、消化系统反应及精神躯体依赖。近年来，我科采用消肿I号外敷治疗癌性疼痛40例，取得良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选病例80例，均为我科诊断为恶性肿瘤伴有疼痛的住院患者。纳入标准：①临床有癌痛症状，持续性或间断性1个月以上，符合分级诊断纳入标准；②疼痛程度在3级以下者[4]；③年龄18～80岁；④局部皮肤无破裂和损伤；⑤无药物过敏史，无智障，具有正常语言表达能力和对自身疼痛及一般状况的判断能力，能与医护配合对疼痛及生活质量内容评价；⑥患者或家属知情同意。排除标准：①非首次治疗癌痛或已使用麻醉药物止痛的癌症患者；②合并严重心血管疾病、脑血管疾病、肝脏病变、肾脏病变和造血系统严重的原发性疾病；精神病患者；不按观察规定及疗程予以配合者；③妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对本药物过敏者；④虽有疼痛，但只是非肿瘤病的1个症状表现；⑤正在接受放疗、化疗的患者。根据随机数字表法将80例患者分为2组。对照组40例：男22例，女18例；年龄28～78岁，平均年龄(68.0±16.2)岁；轻度疼痛25例，中度疼痛15例。治疗组40例：男24例，女16例；年龄27～71岁，平均年龄(65.0±15.8)岁；轻度疼痛23例，中度疼痛17例。2组临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组：根据三阶梯止痛疗法给药。治疗组：在对照组治疗的基础上外敷消肿I号。具体方法如下：局部皮肤用0.9%氯化钠溶液清洁，再将药膏均匀地涂于棉垫上，厚度约0.5 cm，敷药面积略大于疼痛部位皮肤面积，再用一层治疗巾敷盖棉垫上，防止油渍污染衣物，最后用医用胶布固定；敷贴时间5～8 h，每日更换1次。

1.3 观察指标

①观察体力状况。体力状况评分采用卡氏评分[5]，健康状况总分100分，10分划为一个等级。得分越高，健康状况越好。得分低于60分，抗肿瘤治疗无法实施。体力状况评分见表1。②观察不良反应。③疗效观察。依据癌性疼痛程度评价标准[6-7]：完全缓解(CR)，治疗后疼痛完全消失，无需止痛药物；部分缓解(PR)，治疗后疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响，可正常生活；轻度缓解(MR)，治疗后疼痛减轻，但睡眠仍受影响，需用止痛药物；无效(NP)，治疗后疼痛无减轻或继续加重。

表1 体力状况评分

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者用药前后卡氏评分比较

治疗前，2组患者卡氏评分的差异无统计学意义；治疗后，治疗组卡氏评分较对照组高。见表2。

表2 2组患者卡氏评分比较 (分

2.2 2组患者不良反应比较

治疗组发生恶心、呕吐、便秘及眩晕等不良反应16例少于对照组的27例，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.08,P=0.01)。

2.3 2组患者临床治疗效果比较

治疗组治疗效果好于对照组。见表3。

表3 2组患者临床治疗效果比较 (例)

注：2组比较，Z=-2.251,P=0.024

3 讨论

中药外敷是中医学中重要的治疗方法，其避免了口服经过消化道吸收所遇到的多个环节灭活作用，可以直接经皮肤吸收作用于患病局部，消肿、止痛迅速。三七，又名田七，性温、味甘、微苦，具有显著的活血化瘀、消肿止痛的功效，入肝、胃，兼入心、大肠，用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛等病症[8]。见肿消，本品味甜、微苦、性温，归胃、肝经，具有散瘀消肿、止血止痛、解毒祛风除湿的功效。用于风湿疼痛、跌打损伤、吐血、衄血、便血、崩漏、疮疖痈肿[9]。阿魏，味辛、平、无毒，归脾、肝、胃经，具有祛湿止痛、消积散痞的功效，用于治疗肿瘤等疾病[10]。消肿I号方中诸药均具有较强的化瘀止痛、行气活血和消肿止痛的作用，该方经体表局部外敷给药，经皮肤吸收、经络及腧穴的传导作用而最终达到疏通经络、祛瘀止痛的作用。将中药制成膏剂，敷于患处止痛，操作方便，患者易于接受。中药外敷为药物经皮肤由表入里，经皮肤和黏膜表面吸收后，药力直达病处，止痛迅速，安全有效，减少口服药物或注射药物的危险性和毒副反应，提高了用药的安全性[11]。

癌症晚期的患者体质比较虚弱，而且脾胃吸收功能较之减弱，单独依靠内服药物的吸收效果不理想，中药外治具有很好的优势[12]。肿瘤早期、中期以实痛为主，病理特征是以气滞血瘀为主的改变，而且多表现为轻度、中度疼痛，消肿I号以三七、见肿消、阿魏等中药组方而成，功能为活血散瘀、消肿止痛。本文结果显示，治疗组患者口服三阶梯止痛药物治疗，再外敷消肿I号药方配合治疗，优于单用三阶梯止痛药物，而且各项不良反应的发生率也比对照组低，说明外敷消肿I号具有良好的活血散瘀和消肿止痛作用，在轻度、中度癌性疼痛的治疗中，配合口服三阶梯止痛药物，可达到减毒增效和副反应小的目的。

现代药理研究证实，活血化瘀理气止痛类药物可经皮肤或血液达到肿瘤表面血管，改善肿瘤组织的微循环，溶解或破坏肿瘤周围及瘤内纤维蛋白凝聚，缓冲肿瘤对患者痛觉神经的化学毒性刺激或物理压迫，使刺激信息减弱，疼痛自然得到缓解。中药治疗还能改善其他临床症状，如焦躁、恐慌、抑郁等，避免某些可以促使或加重癌痛的病理因素，还能增强体质，改善恶病质情况[13]。因此，中药治疗癌痛可以尽快缓解疼痛，提高患者的生存质量。

综上所述，消肿I号方对于轻、中度癌性疼痛有较稳定的治疗效果，其副作用小，能显著改善癌痛患者的生存质量。

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The effect of Xiaozhong No.1 relieving cancerous pain

YANGChundi.OncologyDepartment,TraditionalChineseMedicineHospitalofHubeiProvince,Wuhan430061,China.

Objective To explore the clinical effects of Xiaozhong No.1 on relieving cancerous pain.Methods Eighty cancer patients in middle and late stage were randomly divided into an experimental group (n=40) and a control group (n=40).Both groups were given painkiller tablets in three steps, while the experimental group was additionally applied Xiaozhong No.1 (ointment made from pseudo-ginseng, narrowleaf spicebush, ferula asafoetida and so on) once a day for 14 days.The clinical effect, physical condition and adverse reactions were compared between the two groups.Results The clinical effect and physical condition of the experimental group were significantly higher than those in the control group, while the adverse reactions of the former were significantly less than the latter.Conclusion Xiaozhong No.1 can promote patients' life quality through relieving cancer pain and adverse reactions.

Xiaozhong No.1; Pain

430061 武汉，湖北省中医院肿瘤科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.028

2015-10-10)